辅酶Q10联合翻瓣术对中重度牙周炎伴冠心病患者炎症因子及血脂水平的影响

段志斌 刘晓斌

(陕西中医药大学第二附属医院口腔科，陕西 咸阳 712000)

牙周炎是一种由牙周细菌感染导致牙周支持组织产生免疫炎性反应的慢性感染性口腔疾病[1]，严重时引发炎症反应，威胁口腔健康，翻瓣术是目前应用最为广泛的治疗方法。冠心病(CHD)是由冠状动脉血管发生粥样硬化(AS)引发的心脑血管疾病。研究[3-4]表明，动脉血管粥样硬化与全身炎症水平呈正相关，因此，牙周炎对冠心病的产生和发展有潜在作用。辅酶Q10是广泛存在于机体生物膜，具有良好的抗氧化、抗炎作用，但目前在牙周疾病方面鲜有报道[5]。本文通过探讨辅酶Q10联合翻瓣术对中重度牙周炎伴冠心病患者治疗2周后炎症因子及血脂水平的变化情况，为建立临床治疗中重度牙周炎的新方法提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年至2020年我院中重度牙周炎伴冠心病患者110例，随机分为对照组和观察组，每组55例。对照组男27例，女28例，年龄(53.8±8.4)岁，病程(22.7±6.8)个月；观察组男30例，女25例，年龄(56.3±7.8)岁，病程(23.6±7.9)个月。纳入标准：(1)符合2015版《牙周病诊疗指南》中重度牙周炎诊断标准[6]；(2)经确诊为冠心病，病情平稳；(3)确诊前未曾接受其他治疗。 排除标准：(2)处于哺乳期、妊娠期女性患者；(2)癌症患者；(3)试验前接受过相关治疗者。

1.2方法 对照组：患者采用翻瓣术治疗[7]。观察组：在对照组的基础上肌注辅酶Q10，10 mg/次，3次/d，治疗两周。

1.3观察指标 比较治疗前后两组血清炎症因子(IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP)及血脂水平(TG、TC、LDL-C、HDL-C)的变化情况。比较两组临床疗效：显效，牙周袋消失，牙槽骨停止吸收，炎症因子等指标达到正常范围；有效，牙周袋明显变浅，牙槽骨吸收减少，指标缓解；无效，牙周袋无变化，症状加重、炎症因子指标等情况均无改善。总有效率=显效率+有效率[8]。

2 结 果

2.1临床疗效 治疗2周后，观察组显效36例，有效16例，无效3例，总有效率94.6%；对照组显效30例，有效15例，无效10例，总有效率81.8%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2血清炎症因子 治疗前，两组患者各炎症指标水平无显著差异(P>0.05)；治疗2周后，两组血清炎症因子均改善(P<0.05)，且观察组优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组血清炎症因子比较

2.3血脂水平 治疗前，两组患者血脂水平无显著差异(P>0.05)；治疗2周后，两组血脂水平均改善(P<0.05)，且观察组优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组血脂水平比较

3 讨 论

辅酶Q10是临床应用最为广泛的心脑血管药物，但较少用于口腔疾病[9]，本研究主要比较辅酶Q10联合翻瓣术与单独使用翻瓣术治疗患者炎症及血脂水平的变化情况，以期获得一种新的治疗中重度牙周炎伴冠心病的治疗方法。K.Tang等[10]发现CRP作为非特异性炎性细胞的标志物，通过损伤内皮细胞的功能来促进冠心病的发展，Koyani等[11]研究发现TNF-α是巨噬细胞及单核细胞产生的促炎因子，在炎症反应中发挥重要作用。长期炎症反应刺激机体发生脂代谢异常，引发动脉粥样硬化。本研究结果显示，治疗后，观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)；治疗前，两组患者各炎症指标水平无显著差异(P>0.05)；治疗2周后，两组血清炎症因子均改善(P<0.05)，且观察组优于对照组(P<0.05)。辅酶Q10联合翻瓣术与单独使用翻瓣术相比对炎症因子IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP的改善均优于单独采用翻瓣术治疗。有研究[12]表明LDL-C是冠心病发生的重要因素，对脂代谢有着重要作用。本研究结果显示，治疗前，两组患者血脂水平无显著差异(P>0.05)；治疗2周后，两组血脂水平均改善(P<0.05)，且观察组优于对照组(P<0.05)。辅酶Q10联合翻瓣术治疗对血脂水平均具有明显改善，延缓了冠心病的进展，促使脂代谢恢复。

综上，辅酶Q10联合翻瓣术比单独使用翻瓣术治疗相比，对患者炎症因子及血脂水平的改善作用更为明显，有效率更高，值得推广。