高血压患者的血脂代谢与药物疗效个体差异的相关性

王文莉 田妍

(1.西安国际医学中心药学部，陕西 西安 710100；2.陕西省核工业二一五医院药学部,陕西 西安 712000)

高血压作为慢性病的典型代表，具有病因复杂、病程较长、发病隐匿、潜伏期长等特征[1]。高血压的具体发病机制不明确，不过高血压发展过程与一系列关系密切的血流动力学和代谢改变有关[2]。血脂紊乱会影响机体的血管舒缩功能，造成血管内、中外膜损害，给机体的大动脉、小动脉和微动脉造成一定的损伤[3]。高血压患者的靶器官损害与预后都有一定的差异，各种因素相互影响[4]。本文探讨了高血压患者的血脂代谢与药物疗效个体差异的相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年9月至2020年6月我院原发性高血压患者390例，纳入标准：符合原发性高血压的诊断标准；年龄30～70岁；本地户籍或居住在本社区≥2年；患者签署知情同意书。排除标准：精神性疾病；合并严重的肝、肾、心血管疾病；临床资料缺乏；1型糖尿病及合并严重的肝肾功能损害；妊娠与哺乳期妇女；继发性高血压；病情不稳定或处于昏迷、意识障碍。患者男211例，女179例；年龄31～69岁，平均(54.19±3.28)岁；体重指数(25.83±1.82)kg/m2，病程(9.18±0.44)年；高血压分级：Ⅰ级222例，Ⅱ级168例；吸烟134例，饮酒156例。

1.2方法 患者均给予口服降压药物治疗，治疗过程中患者严格遵医嘱服药，治疗观察3个月。疗效标准：显效，舒张压未降低至正常范围但下降值>20 mm Hg，舒张压下降值>10 mmHg或下降至正常范围；有效，舒张压下降值10～20 mm Hg或收缩压下降值>30 mm Hg，舒张压下降值<10 mmHg且已达到健康范围；无效，无达到上述标准甚或恶化。

1.3观察指标 治疗前后测定患者的甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、收缩压、舒张压等。调查记录患者一般资料(性别、年龄、体重指数、病程、高血压分级、生活行为等)。

2 结 果

2.1疗效 患者经过治疗后显效318例，有效43例，无效29例，总有效率为92.6%。

2.2血压与血脂 治疗后，患者收缩压、舒张压、TC、LDL-C低于治疗前(P<0.05)，TG与HDL-C无差异 (P>0.05)。见表1。

表1 治疗前后血压与血脂变化

2.3相关性分析 药物疗效与收缩压、舒张压、TC、LDL-C、饮酒存在相关性(P<0.05)。见表2。

表2 相关性分析(n=390)

2.4影响因素分析 收缩压、舒张压、TC、LDL-C、饮酒为影响药物疗效的危险因素(P<0.05)。见表3。

表3 多因素分析(n=390)

3 讨 论

高血压是指在未服用抗高血压药的情况下，连续两次测量收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，是导致心力衰竭、冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的重要因素[5]。影响高血压发病的因素比较多，包括血液黏度增高、血管外壁阻力过大等，这些因素都涉及到血脂代谢紊乱，因此高血压常伴有血脂代谢紊乱同时发生[6-7]。理想的降压药物不仅要有满意的降压效果，还需要积极调控患者的血脂代谢平衡，而通过改善血脂代谢有可能成为抑制或逆转高血压的重要途径。本研究结果显示，治疗总有效率92.6%，治疗后，患者收缩压、舒张压、TC、LDL-C低于治疗前(P<0.05)，TG与HDL-C无差异 (P>0.05)。药物疗效与收缩压、舒张压、TC、LDL-C、饮酒存在相关性(P<0.05)，收缩压、舒张压、TC、LDL-C、饮酒为影响药物疗效的危险因素(P<0.05)。高血压可损伤血管内皮细胞，致脂代谢异常，进一步促进疾病的恶化。同时血压与脂代谢紊乱的相互作用，可加重靶器官缺血，影响患者的预后[8-9]。饮酒也趋向于导致患者血脂紊乱与体重增加，可通过分泌一系列脂肪细胞因子，影响和促进高血压的发生和发展，诱导脂质代谢紊乱，形成恶性循环[10-13]。