育龄期与围绝经期乳腺癌患者自我效能与社会支持的相关性

熊利敏

(商丘市第四人民医院 外科，河南 商丘 476100)

乳腺癌为女性常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率，且各个年龄段的女性均可发病。目前临床主要采用手术、化疗、放疗等方式联合治疗乳腺癌，以改善患者各项临床体征，降低病死率。在治疗乳腺癌的过程中，患者身心承受着不同程度的压力，导致部分患者自我效能感逐渐降低，不利于临床治疗。育龄期和围绝经期女性的心理承受能力、需求等不同，导致自我效能感存在差异[1]。社会支持主要指亲人、朋友等不同社会人群给予的物质和精神帮助。社会支持越高，患者自我价值感越强，这提示乳腺癌患者社会自我效能感可能与社会支持存在一定联系[2]。本研究探讨育龄期与围绝经期乳腺癌患者自我效能与社会支持的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用横断面调查试验方法，将2018年10月至2020年10月商丘市第四人民医院收治的26例育龄期乳腺癌患者纳入育龄期组，将2018年10月至2020年10月商丘市第四人民医院收治的60例围绝经期乳腺癌患者纳入围绝经期组。本研究经商丘市第四人民医院医学伦理委员会批准[2018年审(467)号]。所有患者及家属知悉研究内容后签署知情同意书。育龄期组：体质量指数16～26 kg·m-2，平均(21.31±1.06)kg·m-2；大专及以上7例，高中13例，初中及以下6例；临床TNM分期为Ⅰ期11例，Ⅱ期12例，Ⅲ期3例。围绝经期组：体质量指数16～27 kg·m-2，平均(21.30±1.07)kg·m-2；大专及以上15例，高中31例，初中及以下14例；临床TNM分期为Ⅰ期26例，Ⅱ期28例，Ⅲ期6例。两组体质量指数、受教育程度、临床TNM分期比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》[3]中乳腺癌的诊断标准，并经彩超、病理学检查确诊；②首次发病。(2)排除标准：①合并其他肿瘤；②患者无法独立完成相关量表评估；③近6个月内接受外科手术治疗；④合并肺结核、乙型肝炎等疾病。

1.3 评估方法

1.3.1自我效能感 采用一般自我效能感量表[4](general self-efficacy scale，GSES)评估患者自我效能感。该量表共包括10个条目，各条目均采用Likert 4级评分法，根据完全不正确、有点正确、多数正确、完全正确分别计1、2、3、4分。得分范围为10～40分，得分越高，则提示患者自我效能感越强。

1.3.2社会支持 采用社会支持评定量表[5](social support revalued scale，SSRS)评估患者社会支持情况。该量表包括主观支持、客观支持、对社会支持利用度3个维度。主观支持包括条目1、3、4、5，客观支持包括条目2、6、7，对社会支持利用度包括条目8～10。条目1～4和8～10根据1～4选项分别计1、2、3、4分。条目5得分为A、B、C、D各项得分的总和(各项根据无、极少、一般、全力支持分别计1、2、3、4分)。条目6～7，回答无任何来源计0分，回答有来源则根据来源数目计分(1个来源计1分)。主观支持得分范围为4～16分，客观支持得分范围为1～22分，对社会支持利用度得分范围为3～12分。SSRS总得分范围为8～50分，得分越高，则提示社会支持水平越高。

2 结果

2.1 社会支持和自我效能育龄期组主观支持得分、客观支持得分、对社会支持利用度得分、SSRS总分及GSES评分均高于围绝经期组(P<0.05)。见表1。

表1 两组SSRS和GSES评分比较分)

2.2 乳腺癌患者自我效能与社会支持的相关性经双变量Pearson直线相关性检验结果显示，乳腺癌患者GSES评分与SSRS评分呈正相关(r=0.999，P<0.05)。

3 讨论

罹患乳腺癌对女性而言是一项重大应激事件，疼痛、药物反应等均会导致患者面临较大的心理压力。不同年龄段患者的心理承受能力不同，所表现的面对疾病的状态也存在一定的差异[6]。本研究结果显示，育龄期组GSES评分高于围绝经期组，表明育龄期乳腺癌患者自我效能感更高。自我效能感主要指个体对自身能否完成某一行为的推测与判断。育龄期乳腺癌患者年龄较小，心理承受能力较强，自我学习能力较强，可通过网络、书籍等各种途径获取乳腺癌的相关知识，了解治疗的意义，加上育龄期患者对生育、身体美观程度的要求均较高，这均有利于提升患者治疗的信心，改善自我效能感[7]。围绝经期女性年龄较大，心理承受能力较差，对疾病的认识程度不高，一旦罹患乳腺癌后，则可导致患者自我效能感降低。因此，临床可为围绝经期乳腺癌患者提供系统的疾病健康宣教，不断提高患者对乳腺癌的认识，以提高患者自我效能感。

本研究结果显示，育龄期组主观支持得分、客观支持得分、对社会支持利用度得分、SSRS总分均高于围绝经期。这表明育龄期乳腺癌患者获得的社会支持更高。社会支持主要指患者获取来自社会不同人群的精神或物质帮助。育龄期乳腺癌患者社会交往范围较大，交际人群更为广泛，罹患疾病后不仅可以获取到来自亲人的关爱，还可获取更多来自朋友的关心，有利于提升社会支持力度[8]。相较于育龄期患者，围绝经期患者的心理承受能力低，罹患疾病后患者逐渐丧失生活信心，不愿与人交流，导致社会支持力度较低。因此，临床应给予围绝经期患者更多的关爱，并积极鼓励患者的家人、朋友多与患者交流，提高社会支持度。经双变量Pearson直线相关性检验结果显示，乳腺癌患者GSES评分与SSRS评分呈正相关。分析原因在于，对于育龄期与围绝经期乳腺癌患者而言，患者获取更多来自家属、朋友等社会不同人群的关爱，能够有效提升患者面对疾病的信心，有利于增强治疗信念感，缓解焦虑、抑郁等诸多不良情绪，帮助患者肯定自我价值，从而提升自我效能感。

综上所述，育龄期乳腺癌患者的自我效能感与社会支持情况均优于围绝经期乳腺癌患者，且育龄期与围绝经期乳腺癌患者的自我效能与社会支持呈正相关。