丙戊酸钠缓释片在老年癫痫患者治疗的症状转归效果研究

秦艳芬，弯碧琼，秦 雪，李亚楠

(平煤神马医疗集团总医院神经内科，河南 平顶山 467000)

癫痫是一种由于神经元产生突发性异常放电引起的大脑功能出现短暂障碍的慢性疾病[1]，该疾病发生时间、场合不固定，发作时患者会发生抽搐、口吐白沫、意识障碍等，严重困扰患者的日常生活[2]。为探究老年癫痫患者采用丙戊酸钠缓释片进行治疗的症状转归情况，本研究以2018年1月至2019年6月于本院进行癫痫治疗的100例患者为研究对象，对比两组治疗前后的主要临床指标情况，现对相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2019年6月于本院进行癫痫治疗的患者100例，患者的年龄52～70岁，平均(64.34±9.42)岁。100例患者随机分为观察组和对照组，各50例。观察组年龄25～80岁，平均(64.52±9.84)岁，病程0.5～5年，平均病程(1.39±0.79)年；对照组年龄26～78岁，平均(35.16±9.47)岁；病程0.3～6岁，平均(1.35±0.82)年。纳入标准：(1)经本院确诊的原发性癫痫病例，临床体征符合国际抗癫痫联盟关于癫痫及癫痫综合征分类相关确诊标准；(2)签署入组知情同意书；(3)按照本研究相关要求，配合完成调查研究，相关资料收集完整[3]。排除标准：(1)合并脑部肿瘤及颅内疾病者；(2)合并严重心、肝、肾、血液等相关疾病者；(3)合并药源性黄疸或家族史者；(4)合并其他进行性神经系统疾病者；(5)入组前存在对抗癫痫药物过敏史或者已经接受其他抗癫痫药物治疗者；(6)中断治疗或者不能配合完成整个治疗周期及相关指标观察的病例[4]。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究已经获得本院伦理委员会审核通过。

1.2方法

1.2.1治疗方法 对照组给予托吡酯片(西安杨森制药有限公司生产，规格：25毫克/片)治疗，首次剂量为25 mg，于晚睡前使用，治疗后每周根据患者病情的控制情况进行剂量调整，最大单日剂量为200 mg。观察组给予丙戊酸钠缓释片(赛诺菲(杭州)制药有限公司生产，规格：500毫克/片)治疗，首次剂量为每天500 mg，口服用药；治疗后1周进行血药浓度检测，达到有效剂量后控制每日服药剂量在750～1 000 mg。两组患者均治疗6个月，按时、按量遵医嘱服药；发生癫痫急性发作时可进行束缚、镇静等紧急干预，避免发生危险。

1.2.2观察指标 观察两组患者治疗前、治疗后的癫痫发作次数、发作持续时间及用药不良反应发生的情况；采用韦氏记忆量表(WMS-RC)进行认知功能评估[5]；观察安全性情况，统计不良反应发生率情况。临床疗效评价分为显效、有效及无效。显效：与治疗前相比，病例癫痫发作次数、发作持续时间均下降75%以上，主要临床症状缓解显著；有效：与治疗前相比，病例癫痫发作次数、发作持续时间均下降50%～75%，主要临床症状有所缓解；无效：与治疗前相比，病例癫痫发作次数、发作持续时间均下降小于50%，主要临床症状无明显好转[6]。

2 结 果

2.1两组患者癫痫发作情况比较 治疗前两组患者癫痫发作次数、持续时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者癫痫发作次数、持续时间均明显减少，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者认知情况比较 治疗前对照组和观察组患者瞬间记忆分别为(6.11±0.41)、(6.20±0.46)分，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，对照组和观察组瞬间记忆分别为(5.71±0.56)、(5.42±0.51)分，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，对照组和观察组患者短期记忆平均分分别为(7.38±1.21)、(7.33±1.15)分，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，对照组和观察组患者短期记忆平均分分别为(6.93±1.01)、(6.19±1.02)分，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对患者长期记忆的评估中，治疗前，对照组和观察组患者长期记忆评分分别为(5.48±1.05)、(5.41±1.09)分，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，对照组和观察组患者长期记忆评分分别为(4.31±0.94)、(4.11±0.89)分，观察组优于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者癫痫发作情况比较

2.3两组患者治疗有效率比较 对照组总有效率为50%(25/50)，观察组为86%(43/50)，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(χ2=14.89，P<0.05)。

2.4两组患者不良反应发生情况比较 对照组患者中共14例出现不良反应，其中包括恶心呕吐4例(8%)，头晕4例(8%)，嗜睡3例(6%)，乏力2例(4%)，体重下降1例(2%)，总不良反应发生率为28%，观察组患者中共6例出现不良反应，其中恶心2例(4%)，头晕1例(2%)，嗜睡1例(2%)，乏力1例(2%)，体重下降1例(2%)，发生率为12%，观察组明显少于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.00，P<0.05)。

3 讨 论

癫痫的发作可能与患者脑部疾病史、系统性疾病、遗传因素等相关，相对于年龄较大的老年群体而言，该类慢性疾病的发生与脑梗死、脑出血等相关性较高[7]。有研究认为，癫痫的发病原因主要和脑部癫痫样异常放电有关，部分患者在临床检查中发现大脑发育、代谢存在异常表现，异常放电会影响自主意识无法控制某个大脑区域[8]，患者个体会由于异常放电部位不同而出现感觉障碍、意识障碍、运动障碍等不同的临床表现。

托吡酯与丙戊酸钠均是当前癫痫临床治疗中的常规药物，前者通过阻止钠离子(Na+)进入神经元的通道，抑制神经元异常放电用药；后者能有效作用于脑部，有效调节大脑突触前后的γ-氨基丁酸浓度，降低γ-氨基丁酸转氨酶活性，稳定神经元组织，降低神经元放电异常状况[9]。目前，2种药物均广泛应用于临床癫痫病的临床治疗方面，并且药物的有效性均得到临床的认可，相关证明在原发性癫痫治疗方面，丙戊酸钠效果更加显著。

本研究表明，治疗前、两组患者在发作次数、持续时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者观察指标均较治疗前显著好转，差异有统计学意义(P<0.05)。短期记忆主要对累加、记图、再生、联想、再认、理解等方面的评估[10-12]。治疗前对照组和观察组患者瞬间记忆、短期记忆、长期记忆均无显著差异，治疗后观察组均优于对照组；观察组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组。本研究结果显示，丙戊酸钠效果更加显著，分析认为丙戊酸钠在癫痫病发作时有效阻止了放电程度，最大限度地降低了动作电位的发生率，并且对谷氨酸脱氢酶有活化作用，药效发挥更加显著。

综上所述，丙戊酸钠缓释片治疗后患者癫痫发作次数减少，持续时间缩短，患者认知水平显著提高，不良反应发生率更低，效果良好。