氧化锌软膏外敷配合半导体激光对小婴儿红臀的治疗作用研究*

李雪琴，郝小会，谷惠茹，王江涛，王晓玲

(郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院小婴儿病区，河南 郑州 450018)

红臀是一种以患儿皮肤潮红、溃破等为主要症状的皮肤损伤性疾病[1]，其主要发生原因为新生儿、小婴儿皮肤娇嫩、抵抗力差，接触到湿尿布，产生不良刺激或摩擦等，引发的皮肤炎症和损伤[2]。严重的新生儿、小婴儿红臀会导致皮肤发生溃破和损伤，存在较高的感染风险、病情的持续进展，还会诱发局部或全身性感染，严重损害患儿的健康[3]。为深入探究氧化锌软膏外敷配合半导体激光对1～3个月龄婴儿红臀的治疗作用，本研究以2019年6月至2020年1月于郑州大学附属儿童医院小婴儿病区发生1～3个月龄婴儿红臀的60例患儿为研究对象，对比两组患儿一般情况、治疗效果、红臀消退时间，以及护理质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年6月至2020年1月于本病区发生红臀的1～3个月龄患儿60例，患儿平均月龄2.39个月，平均体重4.30 kg，将其随机分为观察组和对照组，各30例。观察组出生月龄(2.37±0.26)个月，体重(4.39±0.48)kg；对照组出生月龄(2.41±0.32)个月，体重(4.21±0.53)kg。纳入标准：(1)1～3个月龄婴儿；(2)身高、体重在正常范围内，为适于胎龄儿；(3)出生时无新生儿红臀，臀部皮肤完好的患儿[4]。排除标准：(1)有皮肤病、癌前病变、重度水肿的患儿；(2)病情危重，需限制活动的患儿；(3)凝血功能障碍者[5]。本研究分组方案经本院患儿及家长签署同意书且经医院伦理委员会通过。

1.2方法

1.2.1治疗方法 观察组进行氧化锌软膏外敷配合半导体激光治疗，对照组进行氧化锌软膏治疗，具体方法如下。

1.2.1.1半导体激光治疗法 采用LS-150/2型半导体激光治疗仪进行非接触性激光照射创面，功率为80 mW±20%/端，2端，波长650 nm，探头离创面2～3 cm，每天1次，每次5 min，3次为1个疗程[6]。

1.2.1.2氧化锌软膏治疗法 选用上海运佳黄浦制药有限公司生产的氧化锌软膏进行患儿的治疗，每天擦涂3次，至红臀消退为止。

1.2.2检测指标 对比两组患儿的一般情况、治疗效果及红臀消退时间。臀情况判断标准根据，依据《实用新生儿护理学》中新生儿红臀临床诊断标准将红臀分为3度，其中Ⅰ度：局部皮肤潮红，伴有少量皮疹，范围小；Ⅱ度：皮肤红，范围大，皮疹破溃并伴有脱皮；Ⅲ度：皮肤红，范围广，伴有皮疹，皮肤发生较大面积的糜烂和表皮剥脱及渗液[7]。

1.2.3疗效判断标准 治疗效果对比结果分为3类。有效：红臀消退时间少于3 d，临床症状全部消失或好转；显效：红臀消退时间为3～5 d，临床症状得到改善；无效：红臀消退时间大于5 d，临床症状未得到改善。总有效率=(有效例数+显效例数)/总例数×100%[8]。护理质量由所在科室质量评估表进行评估，该评估表分为服务态度，专业技术，语言交流和健康教育4部分。每个部分的总分为100分，分数越高，表示护理质量越好。

2 结 果

2.1两组患儿一般资料比较 两组患儿月龄、身长、体重等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。两组患儿治疗前的红臀情况，观察组患儿Ⅰ度16例，Ⅱ度12例，Ⅲ度2例，对照组患儿Ⅰ度15例，Ⅱ度12例，Ⅲ度3例，两组比较，差异无统计学意义(χ2=0.232，P=0.890)。见表1。

表1 两组患儿一般资料比较

2.2两组患者治疗效果比较 观察组有效患者16例，显效11例，总有效率为90.00%(27/30)；对照组有效患者7例，显效13例，总有效率为66.67%(20/30)，两组总有效率比较，差异有统计学意义(χ2=4.027，P=0.045)。

2.3两组患儿红臀消退时间比较 观察组与对照组患儿红臀消退时间分别为(4.14±0.67)、(6.34±0.85)d，观察组明显少于对照组，差异有统计学意义(t=2.194，P=0.038)。

2.4两组的护理质量比较 观察组的护理质量明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理质量比较分)

3 讨 论

半导体激光治疗技术是一种利用光照治疗皮疹、红肿等皮肤问题的常见方法[9]，通过提高局部温度，促进血管的形成，导致细胞内核糖核酸及糖原含量增加。成纤维细胞增生，肉芽组织增生，导致新生上皮组织再生，促进创面皮肤愈合并新生[10]。有研究表明，半导体激光可促进细胞质内细胞核中的DNA的复制及RNA的转录，促进蛋白质的合成[11]。半导体激光消炎、抗感染作用优于其他弱激光，通过降低血管壁通透性，减轻炎症的渗出速度及程度，减轻充血和水肿，通过激活巨噬细胞系统的功能，提高人体全身及局部免疫力，起到消炎、抗感染作用[12]。与近红外线不可见光相比，半导体激光的波长为650～830 nm，发散角比较大，当光束作用于组织时，还会在组织内发生折射和漫发射，有效照射面积大于3 cm2。面部功率为200～350 mW，照射时可深入皮下50～70 mm，能有效作用于人体深部病变组织及经络穴位，迅速产生止痛、消炎、修复及脱敏作用[13]。对皮肤及黏膜的创面、感染、溃疡等，具有促进愈合、快速修复的功能。氧化锌为临床治疗小儿湿疹的常用药物，有氧化锌和凡士林组成，锌是生物体内金属酶、调节蛋白和生物膜的重要组成部分，是人体必需的微量元素之一，参与表皮细胞的增殖[14]。因人体皮肤表面的锌含量比深层的皮肤组织要高约6倍，所以锌缺乏的患者伤口愈合较健康人缓慢。同时氧化锌具有抑制变态反应的作用[15]。

临床研究表明，对比硼酸氧化锌冰片软膏外用联合红光照射治疗与炉甘石洗剂局部外涂治疗，前者有效率高达 97.5%，后者有效率为 85.0%[16]。吴金凤等[17]对比沙棘油外涂治疗与氧化锌外涂治疗时红臀对比效果，结果表明，前者患儿治疗总有效率为 94.55%，对照组治疗总有效率为76.36%，差异有统计学意义(P<0.05)。前者轻度、重Ⅰ度、重Ⅱ度与重 Ⅲ 度红臀的创面痊愈时间分别为(2.50±0.71)、(4.18±0.91)、(5.78±0.83)、(6.49±1.11)d，后者轻度、重Ⅰ度、重Ⅱ度与重 Ⅲ 度红臀的创面痊愈时间分别为(3.33±0.78)、(5.31±0.87)、(7.42±0.97)、(8.57±1.59)d，沙棘油的治疗效果明显优于氧化锌，缩短愈合时间，提高治疗有效率，说明氧化锌单独进行婴儿红臀治疗的疗效并不理想。臧立娜等[18]通过对比肛周吹氧和氧化锌软膏外涂治疗与中药薰洗、肛周吹氧联合3M液体敷料护理治疗下红臀治疗疗效及治愈时间，结果表明，前者有效率为86.0%，后者有效率为100.0%，后者Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度红臀愈合时间分别为(3.87±1.37)、(4.20±1.26)、(4.90±1.45)d，前者Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度红臀愈合时间分别为(4.76±1.36)、(6.13±2.29)、(4.90±1.45)d，中药薰洗、肛周吹氧联合3M液体敷料护理治疗下红臀治疗疗效明显优于肛周吹氧和氧化锌软膏外涂治疗。相关研究结果和本文研究结果趋于一致，认为联合多种方案进行治疗，可有效提高新生儿红臀的治疗效果。

本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)；观察组患儿红臀消退时间明显低于对照组(P<0.05)，通过对服务态度、专业技术、语言沟通、健康教育等方面的评分，结果表明，观察组的护理质量明显高于对照组(P<0.05)。

综上所述，氧化锌软膏外敷配合半导体激光治疗1～3个月龄婴儿红臀疗效显著，可明显缩短单独使用氧化锌软膏时患儿的红臀消退时间，临床治疗效果更好。