新时代背景下南京医科大学MPH培养模式探究

郑听雨，陆慧

（南京医科大学公共卫生学院，江苏南京 211166）

党的十八大明确提出“要倡导人类命运共同体意识，在追求本国利益时兼顾他国合理关切”。不论是20 世纪末的亚洲金融危机，2003年的SARS 冠状病毒还是现在的新冠肺炎疫情，都充分体现了全球化发展的当今时代，危机面前，任何国家和个人都无法独善其身。维护全球公共卫生安全离不开公共卫生人才的培养，公共卫生人才队伍建设离不开高等院校、科研院所的励精图治，与时俱进。公共卫生人才需将专业知识、 实践技能投入到疾病预防控制体系的改革完善中去，公共卫生学位教育更应当贯彻落实总书记“加强公共卫生队伍建设，推动医防结合”的号令，改革发展，培养国家和社会需求的公共卫生人才[1]。南京医科大学自2002年开始招收公共卫生专业学位硕士 （MPH），是全国最早启动MPH教育的高校之一，至今已累计培养MPH 1 200 余名，积累了可供探讨的教育教学经验。该文将以南京医科大学为例，探索新时代背景下MPH 的培养模式。

1 该校MPH 学位教育开展现状

1.1 研究方向

2020年中国内地共有60 所院校 （包括中国疾病预防控制中心）招收公共卫生专业学位硕士（Master of Public Health，MPH），致力于培养适应我国公共卫生事业发展的高素质、复合型、应用型的高层次公共卫生专门人才。

通过对全国第四轮学科评估本一级学科参评院校中位列B+及以上等级的10 所单位招收MPH 研究方向的分析，除哈尔滨医科大学和首都医科大学外，其他单位全日制和非全日制MPH 均招收，流行病学和疾病预防控制相对是最为热门的研究方向。2021年南京医科大学公共卫生专业共设置了9 个研究方向（疾病预防控制、流行病学、生物统计学、职业/环境与健康、营养与健康、儿少卫生与妇幼保健、健康教育与健康促进、卫生政策与管理、全球健康），全日制与非全日制在研究方向上完全一致。这也是自2016年9月，教育部下发了《关于统筹全日制和非全日制研究生管理工作的通知》 并重新定义了非全日制研究生后，正式实行研究方向的完全并轨，这同时也是该校提升非全日制MPH 培养质量的重要举措之一[2]。

1.2 生源特征

通过对南京医科大学公共卫生学院2016—2020年MPH 招生情况进行分析，全日制MPH 招生规模逐年扩大，2020年招生人数已达到2016年的7.5 倍。非全日制的招生规模相对稳定，保持在每年25～35 人。全日制MPH 女性比例远大于男性，占比70%～90%。非全日制MPH，女性占比50%～75%，男女比例较全日制相对均衡。两种学习方式的MPH 本科毕业院校，均大多数为外校，比例为70%～85%。“985” 高校比例不足1%（3 人），“211” 高校比例约6%（8 人）。全日制MPH 中，该校本科毕业录取占17%～33%，相应的非全日制为17%～29%。生源结构呈现固化趋势，有待进一步优化。2017年，该校首次招收双证的非全日制MPH 且招生对象不仅限医学学位本科，2018年以前，该校全日制MPH 只接收全日制本科为五年制预防医学、妇幼保健医学、临床医学和其他医学专业（医学学位）的考生报考，2019年开始范围扩大到卫生检验与检疫和应用统计学（生物统计学方向）的考生，拓宽了全日制MPH 的生源范畴，也为复合型、应用型公共卫生人才培养注入了新的动能。

1.3 培养模式

该校MPH 培养主要依据《公共卫生硕士专业学位试行办法》，实行三段式：理论学习、社会实践、课题研究。理论学习部分，学生需完成学位课程，包括选修课和必修课，实行学分制，其中公共必修课14个学分，专业必修课7 学分，选修其他校开/院开课程不低于9 学分[3]。此外，MPH 学生需要听取不低于12 次学术讲座，获得相应的1 个学分。第一学期，导师指导研究生制订系统的培养计划，学生根据培养计划选修课程并完成学分要求。课程学习帮助学生快速搭建知识体系，在本科基础上，对学科和专业加深理解。经过理论学习，学生须具备扎实的公共卫生专业理论知识，用于指导未来的公共卫生实践。第二学期，MPH 需要明确选题，查阅文献并进行理论研究，在学期末进行开题报告，顺利开题的学生方可在第三学期结束前进行中期考核并为完成学位论文建立研究基础，课题研究的结果需要具有较高的应用价值。第三学期，研究生需要完成6 个月的现场实践，通常以撰写实践报告作为考核评分方式，不少于5 000 字，记3 个学分。第四学期、第五学期，学生将展开深入的课题研究并完成学位论文，最后一学期则完成答辩及申请学位。

2 MPH 培养模式改革举措

2.1 优化课程体系，牢抓专业基础

从目前的课程设置来看，专业课占比较少，仅7个学分，其中循证医学、临床流行病学、多元统计学三选一，共48 个学时，3 个学分，对于MPH 建立一个初步的公共卫生专业理论体系还不足够。此外，MPH 还需要在40 门选修课中选取不低于9 个学分的课程，约3～5 门课，对于“凑学分”心态的学生来说，仅非常有限的课程就足够完成响应的学分要求，但距离打牢基础知识却是远远不够的。课程设置方面，欧美国家有许多先进的经验可供参考。“英国高校的公共卫生学院为全日制MPH 开设的课程，与美国高校有相似特定。一是按照模块设置，一般分为必修课程，选修课程及其他课程；二是分领域，在这些领域中开设大量的课程群；三是对不同方向的学生提出不同的课程学习要求。”[4]目前该校MPH 选课范围相对固化，尽管有导师进行指导，但很难在纷繁的课程选择面前，将选课与整个研究生阶段系统学习相辅相成，欧美国家“课程群”的思路是一个很好的启发。欧美高校，“除必修的公共卫生课程之外，强调对数据计算和处理知识的学习及应用。”而该校目前统计学课程相对有限，必修课中仅占60 个学时，3个学分。学院统计学系要承担全校大多院系的统计课程，任务繁重，统计课程供不应求。以必修或选修的形式增设统计课程群，帮助MPH 打牢数据处理分析的基础对于他们今后从事公共卫生事件大有裨益。听取学术讲座是MPH 在固定课程外获得知识的有效途径，目前，学校开设的学术讲座存在一定的局限性，“英国高校的社会实践形式多样化，既包括传统的工作实践和一般实习，也有专门面向公共卫生专业研究生所开设的研讨会、讲座。为学生提供了大量的实践机会，增加了学生对全球公共卫生问题的了解和重视。”相对于新建课程，为MPH 提供公共卫生方面的讲座也是一个高效、灵活、便捷的方式，也能为他们选题拓宽思路。公共卫生是一门专业性很强的学科，走上职业阶段的MPH 需要处理突发公共卫生事件，承担流行病学调查、实验室检测、病毒溯源、环境消杀、社区防控等职责[5-7]。尽管不参与患者的直接救治，但公卫队伍致力于抓好源头防控，是突发公共卫生事件处理中的重要一环。现场流行病学调查，公卫人员的流行病学理论知识是基础，而高质量的调查报告的完成仅仅依靠流行病学的知识还不够，还要汲取逻辑学、社会学、统计学等专业知识，才能辅助公卫专家及时做出科学的调查结论，更加说明了公共卫生队伍需要复合型、应用型人才，拓宽课程领域非常必要[8]。进行流行病学调查，一个重要的任务就是寻找病原学病因，除了宿主病因，在考虑环境因素时需要涉及生物学、化学、物理学、社会学等方面，考验的是综合素质。因此建立一个多元化、宽范畴的课程体系，对于培养复合型公共卫生人才是紧急且关键的[9]。

2.2 拓宽教学基地，培养综合能力

在常规状态下，MPH 学生应具备维持及推动公共卫生体系常规运转、发现公共卫生体系存在不足、制定公共卫生发展规划的能力；在应急状态下，MPH学生应具备组织开展卫生应急工作、 解决突发公共卫生事件问题、提出公共卫生体系改进策略的能力。自2003年非典型肺炎（SARS）流行之后，我国建立并完善了全国性的卫生应急体系。卫生应急体系建设，从组织管理体系、法律法规体系、预案指导体系3 方面入手，以卫生部门为主导、 联合其他政府部门，最终形成纵向到底、横向到边的卫生应急指挥、管理及专业工作网络[10]。公共卫生应急工作不仅依赖专业人员，更需依赖政府领导和其他政府部门的协作配合。有效组织并开展卫生应急工作，要求工作人员具备较为全面的公共卫生理论基础，在实践中形成适应现场实际情况的工作模式，最终具备相应的组织管理能力。从专业层面，要求工作人员具备监测预警（早期发现）、预防、应急调查与处置的能力；从管理层面，要求工作人员具备组织管理、沟通、指导、评估、总结等多方面能力。该校MPH 目前的实践专业涵盖传染病预防控制、 慢性非传染性疾病预防控制和卫生专业（营养与食品卫生、环境卫生、职业卫生、放射卫生或学校卫生）、卫生统计、卫生检验等。MPH 在制订实践计划后，在带教导师引导下进行现场调查、 整理和分析资料、 撰写调查报告及汇报。实践学习的形式包括案例分析、示教观摩、实际操作、模拟演练等[11]。实践报告的评分由学校统一组织专家评审；过程考核，包括职业素养和工作能力，由实践基地进行组织。目前该校已将66 家医疗和疾控行业的单位或机构纳入我们的联合培养教学实践基地，并在江苏省疾病预防控制中心、无锡疾病预防控制中心和江苏省血液病防治研究所等单位设立了研究生工作站，以解决实践环节“零监管”“有名无实”的弊端。通过对该校近5年MPH 实践基地去向进行分析，63%去往各级疾控，10%去往各级医院，余下则去往科研院所等地。事实上，每个MPH 都有自身的特长，因材施教非常重要，学校在给MPH 指导安排实践基地时，应当结合学生的专业特长，以实现更高质量的培养效果。通过对实习报告进行研究，MPH 在实习基地的工作相对单一，难度系数参差不齐，这与学院目前还未形成系统量化标准有一定关系。“实践教学是不是针对了公共卫生的实际需求，有没有围绕应该掌握的知识与技能、 实践教学的过程与方法、拟培养学生的情感态度与价值观等，均不甚明确。”[12]公共卫生领域不仅需要培育一线的技术人员，还需要培育潜在具备组织管理能力的复合型人才。这需要培养单位在培养过程中，不仅重视知识和技能，更要将德育放在首位，灌输知识，传授技能，更要将医者情怀注入MPH 的养成教育中[13]。

3 结语

该文系统分析了该校MPH 的研究方向、近年来的生源特征和培养模式，特别对课程体系的架构进行深入剖析，未来MPH 的教育中，还将进一步丰富课程形态，开阔学生的国际视野。目前该校MPH 实际去往的实践基地还较为局限，实践环节的过程考核评价机制还有待进一步完善，培养模式有待进一步优化和提升，继续朝着培养应用型、复合型公共卫生人才的方向发展。