以岗位胜任力为导向的药学服务课程群建设初探

2021-03-07黄燕娟胡霞敏辛晓明王雅君徐一新

卫生职业教育 2021年4期

黄燕娟，王进，解伟，惠斌，胡霞敏，辛晓明，赵梅，王雅君，徐一新

（上海健康医学院药学院，上海 201318）

岗位胜任力是指胜任某个特定岗位工作应具备的知识、技能、态度、特质及动机等的总和[1]。第三次医（药）学教育改革倡导以岗位胜任力为导向，强调医（药）学校培养的学生不仅需要具备专业知识和技能，更应具有良好的综合素质，为未来学生个人职业生涯发展奠定良好的基础[2]。作为应用技术型本科院校，为满足不同学生的发展需求，为了使学生能够具备更强的岗位胜任力，我校药学专业学生在完成专业核心课程的学习后，于大学第三学年第二学期系统开设了方向专业选修课。药学服务为其中一个方向，选择药学服务方向的学生主要就业岗位为医疗机构药师岗位。药学服务是药师应用药学专业知识向公众提供与药物使用有关的服务。中国药师协会于2017年研究制定并讨论通过了《药师药学服务胜任力评价标准》，该评价标准对药师的药学服务行为与能力进行了规范，同时为我们药学服务方向课程标准制定提供了依据[3]。

1 药学服务课程群建设背景

随着医药卫生体制改革和公众健康需求的提高，新的健康服务对药学服务型人才的需求越来越多。从就业去向分析，医疗机构仍为药学专业本科毕业生的主要就业方向[4]，我校2020届本科生实习安排数据显示：在校外实习的107人中，83人是在医院进行的，医院实习人数占校外实习人数的78%，一定程度反映了他们的就业意愿，而这一意愿与本校药学专业的人才培养方向是一致的。为了培养出更加具有岗位胜任力的药学服务专业人才，需要改革传统药学专业人才培养体系[5]。我校药学专业人才培养方案应满足药学服务型人才培养需求，将药学服务岗位知识、技能及素养贯穿多个课程。药学服务相关课程主要有药学导论、医疗机构在岗学习、医院药学、药学综合知识与技能等，这些课程均为我校新开课程，教学经验及实训资源相对不足，课程建设亟待开展。

2 药学服务课程群介绍

2.1 药学导论

于大学第一学年第一学期开设。作为一门专业启蒙教育课程，我校改革了传统教学内容，除介绍药学发展历史、药学学科概念外，更多地介绍药学专业所面向的就业领域、行业发展及人才培养目标。为了让学生对药学服务人才培养目标有更清晰的认知，我们邀请了医院药剂科主任就临床药学发展概况做专题讲座，通过讲座形式让学生对药学服务有了初步的认识。

2.2 医疗机构在岗学习

于大学第二学年第三学期开设，为期一周，以医院药剂科见习形式进行。但与以往走马观花式见习不同的是，该课程有明确的课程目标与教学内容，教材由医疗机构资深临床药师根据岗位实际编写而成，真正实现了专业课程内容与职业标准对接、教学过程与生产过程对接。教学实施时，每家医院最多安排20名学生，实行小班化教学，使学生在真实的工作环境中学习、实践医院药学服务相关岗位的工作内容、工作程序和各岗位职责，实现所学理论和实际操作相结合，更有利于学生职业素养的培养和职业生涯规划的确立。

2.3 医院药学和药学综合知识与技能

于大学第三学年第二学期开设，从传统的教材内容看这两门课程有部分重合，为了提高岗位胜任力，避免教学过程中的重复，药学服务教学团队前期通过岗位调研，共同探讨制订教学大纲，两门课程理论和实训教学错位进行，使选择药学服务方向的学生对药学服务岗位有更深刻的认识，提高了岗位胜任力，为学生进入工作岗位奠定了良好基础。在教学任务安排上，医院药学作为现代药学与医院临床实际工作之间的桥梁课程，理论和实训课程均由医院主任药师完成。

3 药学服务实训条件

3.1 学校配套建设了药学服务相关岗位仿真实训室

有中西药调剂室、住院药房、用药咨询室、模拟药物检测实训室、模拟静脉配置实训室等，采购了金仕达卫宁医院管理系统的药师工作站，具有合理用药智慧审方系统、住院审方中心系统、处方点评系统、住院输液配置中心系统、药历管理系统等。这些仿真实训环境给学生营造了药学服务岗位环境，为后续仿真模拟教学实训提供了基础。

3.2 依托“药学服务教学联盟”共享教学资源

“药学服务教学联盟”由学院牵头，由长期合作稳定的教学医院申报、遴选产生，23家联盟单位都具有丰富的临床带教经验，可以为学生提供实训见习场地，为校内教师提供产学研践习场地，共享优质临床教学资源。

3.3 具有双师型的师资队伍

药学服务教学联盟单位的资深药师参与药学服务课程群建设及授课。校内教师均有执业药师资格证书，同时教师轮流定期前往教学联盟单位进行岗位践习，教师通过岗位践习掌握药学服务岗位发展动态，收集临床案例，转化为药学服务课程教学案例。

4 药学服务实训项目的设计实施

药学服务教学团队通过每周教研活动，共同商讨设计药学服务课程群的理论和实训内容。下面对药学服务课程群的部分实训项目设计实施进行介绍。

4.1 药品分类与上架模拟实训

科学规范的药品分类摆放可以减少差错的发生，对看似、听似、多规的药品，应加上醒目标识。本实训要求学生将药品卡片按临床用途进行分类，并摆上药架。实训用药品卡片有2套，1套药品卡片为药品实物照片印刷而成，药品照片由教学团队教师去药学服务联盟单位门诊药房收集而来，共有762个药品，主要供实训练习使用。另外2套卡片则根据药理学教材所学药物目录筛选而来，共有360个药品，主要供实训考核用。通过实训加强学生药品分类知识的掌握；通过摆放药品，锻炼学生手眼协调、动手操作能力；通过分组培养学生的团队协作精神以及科学严谨的工作作风。同时将两套药品的分类、主要作用、临床应用、不良反应等信息导入药师工作站，供学生利用碎片化时间学习，提高药物应用能力。

4.2 药历书写与分析模拟实训

药历是药师进行规范化药学服务的具体体现，药历书写技能是药师完成优化药物治疗结果，开展合理用药所需要的一项专业工作技能。本实训要求学生根据背景资料，按照药师工作站提供的教学药历模板书写药历。实训所用教学药历模板来源于教学医院所提供的优秀药历，每组学生拿到的背景资料不同，背景资料均根据临床真实病历精心筛选而来，背景资料病种为理论教学中涉及的常见病、慢性病。通过实训让学生掌握药历书写的要求，学会书写药历。在书写药历过程中，培养学生分析问题、解决问题的能力，使其具有实事求是的工作作风。

4.3 处方审核模拟实训

处方审核是药师对医师在诊疗活动中为患者开具的处方进行合法性、规范性和适宜性审核，并做出是否同意调配发药决定的药学技术服务。本实训要求学生根据《处方管理办法》及《医疗机构处方审核规范》等法规审核“实训专用处方”，实训专用处方为特殊设计的，部分是医院真实的不合理处方，部分是为实现教学目的改编而来的典型问题的不合理处方。通过药师工作站模拟训练与处方实物模拟训练，使学生巩固所学理论知识，也让其真实、直观地体验了审方工作，能够识别不合理处方，指出处方问题，在这过程中提高了分析及解决问题的能力。

4.4 处方调剂模拟实训

处方调剂是药师的基本工作，是药师依据医师的处方或医嘱，调配药品并进行用药交代，回答患者咨询的服务过程。本实训要求学生小组团队协作扮演不同药师角色，根据“实训专用处方”进行处方调配、核查和发药程序。实训过程中所提供处方有合理处方和不合理处方。在巩固处方审核实训中知识与技能的同时要求学生能够根据合理处方准确、快速调配药品，进行核查与发药，最后进行用药交代。让学生真实体验医院药房药品调剂岗位的工作流程，巩固理论知识，加强动手操作能力，培养团队协作精神。

4.5 用药咨询与用药教育模拟实训

用药咨询及患者用药教育是药师重要的药学服务项目之一[6]。该实训要求学生分组协作完成，每一组学生提前准备用药咨询的问题，可以从特殊剂型的使用方法、特殊人群用药注意事项、药品不良反应及处理措施、联合用药、健康生活等方面提问。课堂上一组派1位学生扮演药师，另一组派1人扮演患者模拟用药咨询。学生在准备问题及回答问题的过程中，加强信息检索能力，巩固理论知识，通过角色扮演让学生切身感受用药咨询药师的工作，增强与患者的沟通技能。

4.6 药品调配仿真模拟实训

为增强门诊药房药品调剂岗位模拟实训效果，我们教师团队自主设计“门诊药房药品调剂仿真实训软件”，软件以动画形式呈现门诊药房工作场景，在处方接收、处方审核、处方调剂、核查与发药、用药交代环节设置了互动，强化了门诊药房药品调剂岗位的训练。另外，静脉用药集中调配是医院药学部门药品调剂的一部分。为提高学生静脉用药调配岗位的胜任力，分组进入模拟静脉配置实训室，小组成员团队协作按照静脉用药集中调配的标准工作流程，完成一个静脉用药处方的调配。通过实际动手操作，加深对静脉用药调配中心基本工作流程的认识，同时培养学生的团队协作精神以及科学严谨的工作作风。

4.7 药学信息服务模拟实训

药学信息服务是指药学人员进行的药学信息收集、保管、整理、评价、传递、提供和利用等工作。为做好医院药学服务工作，许多医疗机构引入了信息化技术，使得医院中的药学服务工作效率不断提升[7]。本实训运用最新的药师工作站系统、住院药房单剂量智能发药系统使学生了解信息化技术对药学服务岗位带来的变化，巩固处方审核调配、药历书写及处方点评等岗位技能的学习，提高学生的综合职业素养。

4.8 医院岗位践习

药学服务岗位模拟实训教学能够很好地提高学生对岗位知识、技能及职业素养的认知水平，但由于模拟程度有限，模拟实训与岗位实际有一定的差异，为弥补差异，在医疗机构在岗学习和医院药学课程中均安排学生进入医院践习，课程安排学生分组在门急诊药房、住院药房、静配中心、药库、临床药学室、医院制剂室等部门践习，了解医院药学部各部门的职责、工作内容、工作程序和各岗位职责，让学生真实体验岗位实践，提高岗位胜任力。

4.9 课外岗位拓展实践

为贯彻学校应用型人才培养特色，进一步提升学生药学服务岗位胜任力，我校在药学服务联盟单位积极开展课外岗位拓展实践[8]。利用寒暑假时间让学有余力的学生参与医院药学部的药学实践活动，提前了解药学服务岗位，提升专业认同度，培养学生的综合素养。首次试点的是华山医院，2019年第一期华山医院暑期社会实践项目，备受学生关注，学生积极报名，最后经过选拔，10名学生参与了此次实践，这10名学生在门急诊药房、住院药房、医院制剂室等药学服务岗位完成了为期3周的践习，不仅收获了药学相关知识与岗位技能，更让学生认识到了作为药学工作人员应该有的职业素养。