康复治疗技术专业中国传统康复技术教学改革与实践

袁保丰，朱士娜，郭光明

（阜阳职业技术学院医学护理学院，安徽 阜阳 236000）

康复治疗技术专业对学生动手能力要求很高，中国传统康复技术作为其中的一门核心课程，为提高教学质量，提高学生动手操作能力，针对该课程教学进行了相关创新和探索，为和临床治疗相结合，提高动手操作能力，进一步优化教学内容；为提高学生学习兴趣，重视学生参与，教学过程紧凑，采用五步教学法；为促使学生积极主动思考，锻炼思维，在教学中应用PBL（基于问题的学习）教学及体验教学法，使学生身临其境；考核对引导学生学习有促进作用，因此尽量做到考核多元化，重视平时考核和实训考核等。以上教学改革和创新取得了良好的教学效果，本文对相关经验方法进行总结。

1 团队参与，确定培养目标，优化教学模块及内容

我校中国传统康复技术课程先后作为校级和省级质量工程（精品课程）项目，多名骨干教师（“双师型”教师）参与，团结协作，进一步确定了培养目标：经过学校理论学习及实训练习后，能够在临床教师指导下进行传统技术操作（推拿、拔罐、艾灸等），并具备治疗常见病种（颈肩腰腿痛、中风）的初步能力。根据培养目标优化教学模块及内容，重新修订教学大纲、课程标准、实训大纲及实训指导。尤其重视加强临床常用技能及常见病治疗操作培训，例如，根据临床需要对针灸和推拿操作技术的操作练习以推拿为主，疾病治疗操作以颈肩腰腿痛，如颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎等相关疾病为主。理论教学突出重点和核心内容，尽量精简，服务实训和操作，例如讲述推拿、针刺、艾灸、拔罐等相关理论，重点是让学生明白相关操作的正确手法、注意事项等；讲述相关疾病的病因、临床表现等，也是让学生加深对相关疾病的认识。实训目的和任务进一步明确，促进学生理论联系实践，加深对基本理论知识的理解和认识，培养学生对临床治疗的兴趣，激发学习积极性和主动性。实训的基本要求为掌握推拿基本手法操作；掌握针刺、艾灸、拔罐操作；掌握常见穴位定位和主治；掌握常见病种的体检和操作。我校中国传统康复技术实训学时56学时，相关疾病口述操作的实训达24学时。

2 五步教学法，层层递进

为使教学过程更加紧凑，调动学生参与的积极性和主动性，采用五步教学法，主要过程如下：第一步讲述临床真实案例（含病案、X片、CT检查等），使学生提前进入治疗疾病的情景状态。通过分析、讲解案例，使学生产生浓厚的兴趣，有进一步学习知识的欲望。第二步讲述理论知识后提问，对理论知识的讲解要求重点突出，讲解后随即提问，促进学生专心听讲和对重点知识的理解和掌握。第三步案例分析提问和解答，能考核学生分析问题、解决问题能力。第四步口述操作练习，让学生模拟医生和患者，进行诊断、分析，并进行操作练习。第五步口述操作考核，对第四步练习结果进行独立考核。通过以上5步，能确保学生真正掌握必要的理论知识及操作技能，使学生记得住、学得会。与传统教学相比，五步教学法有3个创新点：（1）直接引入临床案例。第一步不是讲授理论知识，而是直接引入临床案例，引发学生思考，案例均为临床真实案例，通过生动讲解，使学生产生浓厚兴趣，渴望学习下面的理论知识。（2）充分调动学生主动参与（大部分时间是学生在操作、讲解分析，而不是教师在讲）。第三步是锻炼学生分析问题能力，第四步是让学生模拟医生，对患者做出诊断，进行口述和操作，把理论的临床应用和实践操作有机结合起来，第四步和第五步都是学生模拟医生，进行病情分析和操作练习。（3）考核（病情分析、操作）系统全面。第五步的口述操作考核包括理论掌握、问题分析、临床操作，是一种较全面的考核。通过该考核可以了解学生基本理论知识、分析问题能力及临床操作水平。总之，五步教学法充分调动了学生参与的积极性，锻炼了思维能力，提高了动手能力。

3 PBL教学贯穿始终

基于问题的学习（Problem Based Learning，PBL）教学法是以问题提出为导向，问题解决为结果，学生积极主动参与为核心，教师引导为基础的教学方法。传统教学方法以教师讲授、操作示范为主，学生积极性和参与度均较差[1]。多项研究表明[2-3]，PBL教学法能明显提高学生的理论知识理解能力和动手操作能力，明显提高临床课程教学效果。五步教学法的第一步和第二步为讲述临床真实治疗案例，然后让学生带着问题进入理论知识的学习，激发了学习动力。第三步是案例分析和提问，既是对前面知识的复习，也是一次提高，锻炼了学生分析问题的能力。通过再次提问，使学生积极参与其中，通过云班课平台进行抢答，凡回答正确均给予分值奖励，最后由教师分析讲解，解决学生心中的疑惑。第四步为口述操作练习，让学生模拟医生和患者，这对学生来说是一个较大的挑战，他们要设计场景，进行患者和医生之间的问答、体检操作、手法操作，为完成任务，他们必须配合默契，需要对相关知识进行分析讨论，反复演练方可完成任务。例如，两位学生要演练神经根型颈椎病患者的问诊、体检、操作练习，必须自己设计案例，包括临床症状、体检、X线检查、治疗方案，两人必须密切配合，对相关理论知识融会贯通，并把相关知识演变为分析问题和动手操作能力，是从理论到临床重要的一环。PBL教学法由教师指导，学生主动参与，突出了学生的主体地位[4]，由教师提出临床案例问题，每组两位学生进行设计，锻炼和提高了学生分析问题、解决问题能力，加深了对相关理论的认识，也提高了操作能力。在教学中，教师的引导也非常关键，因为学生遇到有难度的问题时，难免会有挫折感，教师给予引导、鼓励，可以帮助学生顺利完成学习任务。我校中国传统康复技术教学在教师和学生积极参与下，应用PBL教学法取得了很好的教学效果。

4 实训教学应用体验教学法，重视情景式教学

实训教学对于康复治疗技术专业尤其重要，熟练的操作技能主要来源于实训教学，因此实训课如何开展尤为关键。我校中国传统康复技术实训教学主要采用体验式教学，尤其重视情景教学法。体验式教学[5]常见有5种类型：直观感觉型、动手操作型、社会调查型、师生置换型、角色模拟型。我校中国传统康复技术实训教学主要应用动手操作型和角色模拟型这两种类型，动手操作型以教师示范、学生分组操作练习为主。每学期多次考核，同时云班课网络平台上传操作示范视频供学生平时观看演练。角色模拟型由每组成员分别扮演医生和患者，由教师给出问题如“椎动脉型颈椎病”“L4-5左侧腰椎间盘突出症”等，每组成员自主构思和设计案例，每组成员既是导演又是演员，进行情景设定和角色扮演[6]，使学生真正融入其中，进入状态。角色模拟型也属于情景式教学法[7-8]，能够提高学生学习兴趣，调动其积极性，使单调、枯燥的被动式学习变为教师指导、学生主动参与的情景式案例学习，学生对于这种学习方式有很高的热情。同时把单一的理论知识和操作练习融为一体，通过一系列问题让学生把相关知识联系起来，锻炼了学生的思维和知识整合能力，使学生加深了对专业和课程的认识。将角色模拟型优秀案例作为教学视频上传网络平台供学生学习，这种方式也进一步调动了学生的积极性。我校中国传统康复技术实训教学得到学生的充分肯定，学生参加实训热情高涨，教师的主导地位和学生的主体地位真正得到实现。中医药是中华民族优秀传统文化，为中华民族的健康做出了巨大贡献，中国传统康复技术作为其中重要组成部分，理应继承并发扬光大，学生通过学习和应用中国传统康复技术可以增强爱国情感和自豪感。

5 建设网络平台，教学考核融为一体

为更好地服务教学，提高教学效果，建设了中国传统康复技术云班课网络平台，平台内有多种资源可供学生预习、复习，如平时上课的课件资源（PPT和视频），学生课后可以反复观看，加深理解和认识。教师可以在网络平台布置作业、讨论，增强学生对理论及实训知识的理解。课堂上开展随机提问和抢答更能调动学生的积极性，增加互动，提高教学效果。云班课网络平台也是一个考核平台，平时学生的作业要在这里完成，可检验学生的学习成果。另外，对于操作较好的学生视频，全部传到云班课网络平台，供其他学生参考学习，也促使学生认真练习，从而展现自己的能力。传统考核以笔试为主，容易导致学生平时不愿意学而考试前拼命复习，考过后则不管不问，这种考试方式不利于教学。目前采取的方式是将考核贯穿教学始终，从第一节课开始直到最后一节课结束，教学考核融为一体，依托云班课对点名、随机问答、抢答、讨论、作业、看课件和视频等均给予相应成绩。对于实训操作考核更为严格，平时实训操作除了拍摄视频作为作业，更进行逐一操作考核，每学期进行多次，提高学生训练的积极性。