左旋多巴联合多媒体视觉训练治疗屈光不正性弱视患儿的效果

晁小蕊

（河南大学第一附属医院 眼科， 河南 开封475000）

弱视在临床上较为常见， 多发于发育过程中的儿童， 弱视一般是由眼部屈光不正导致， 光线不能经过正常的屈光而不能在视网膜上成清晰的像， 影响视觉中枢反应［1］。 如果弱视患儿不能及时进行治疗， 会影响其视觉中枢的发育， 最终失去治疗机会， 造成终身弱视， 影响患儿的正常生活。 目前在临床中对于屈光不正性弱视患儿最常用的治疗方法是采用多媒体视觉训练， 可刺激患儿的视觉， 从而发挥锻炼视力的作用， 进而在一定程度上矫正视力［2］。 但多媒体视觉训练的一个严重缺点就是疗效不稳定［3］。 多媒体视觉训练最终疗效与患儿的配合程度及自身执行力有很大的关联［4］。 基于此， 本研究选择2019 年6月至2020 年6 月我院收治的84 例屈光不正性弱视患儿， 探讨左旋多巴联合多媒体视觉训练的临床治疗效果， 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年6 月至2020 年6 月我院收治的84 例屈光不正性弱视患儿， 采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例。 观察组中， 男性22 例， 女性20 例； 年龄5 ～13 岁， 平均年龄 （8.42 ± 1.21） 岁； 重度弱视13 例， 中度弱视10 例， 轻度弱视19 例。 对照组中， 男性21 例， 女性21 例； 年龄5 ～13 岁， 平均年龄 （8.40 ± 1.19） 岁； 重度弱视14 例， 中度弱视10 例， 轻度弱视18 例。 两组的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。 本研究患儿家属均签署知情同意书。 本研究已获院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施多媒体视觉训练： 建立患儿档案， 包括患儿基本信息、 病情程度； 由专业眼科医生根据患儿具体情况制定相关的视觉训练方法； 每次30 min， 每天开展一次。 观察组实施左旋多巴联合多媒体视觉训练： 多媒体视觉训练方法同对照组； 左旋多巴 ［批准文号： 国药准字H10970321； 生产企业：艾康礼德制药 （浙江） 有限公司］ 每天服用2 次， 每次0.25 g，具体剂量根据患儿身体状况进行一定的调整。

1.3 观察指标

①比较两组患儿的治疗效果。 治愈： 视力完全恢复； 有效： 视力明显改善； 无效： 视力无改善。 总有效率＝（治愈例数+ 有效例数） ／总例数× 100%。 ②比较两组患儿治疗后的视觉敏感度， 包括25%对比度、 50%对比度、 75%对比度和100%对比度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据。 计数资料以n （%）表示， 采用χ2检验； 计量资料以±s 表示， 采用t 检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗效果比较

观察组的治疗总有效率为100.0%， 高于对照组的78.5%（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组的治疗效果比较 ［n （%）］

2.2 两组的视觉敏感度比较

治疗后， 观察组的视觉敏感度明显高于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组的视觉敏感度比较 （±s）

表2 两组的视觉敏感度比较 （±s）

组别 n 25%对比度 50%对比度 75%对比度 100%对比度观察组 42 0.83±0.09 1.04±0.07 1.26±0.11 1.42±0.08对照组 42 0.74±0.08 0.93±0.11 1.12±0.11 1.31±0.10 t 4.844 5.468 5.832 5.567 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

在正常的生活中， 视觉必不可少， 弱视患儿在每一项日常生活项目中都会遇到一定的困难［5］， 这种困难不仅仅是在处理事情中会发生， 自身视觉异常也会对患儿的心理产生一定的影响。 由于屈光不正性弱视患者大多数是儿童， 所以对于患儿长期的心理健康也是有极大危害的［6］。 屈光不正性弱视患儿应该尽早开展治疗， 控制病情发展， 并通过科学合理的视力训练逐渐恢复正常视力， 直至痊愈。 目前临床中开展的多媒体视觉训练是通过对患儿的视觉产生多种多样的视觉刺激， 从而影响其视力发育， 这种方法对于积极配合、 执行力强的患儿能够取得一定的疗效， 但对于配合度不高或年龄较小的患儿， 治疗效果则较差［7］。 多媒体视觉训练疗效不稳定， 无法满足临床不同患儿的需求。 另外， 多媒体视觉训练很容易受到各种因素的影响， 无法根据患儿不同病情程度进行相应的调整， 因而无法控制最终的治疗效果［8］。 相关研究［9］表明， 左旋多巴对视觉具有改善作用， 对大脑的视觉成像也会产生一定的影响。 左旋多巴是一种神经递质， 可对人体的视觉产生影响， 在大脑成像过程中也有一定的作用［10］， 但临床上并未将左旋多巴广泛应用于屈光不正性弱视的治疗中。

本研究中， 对照组实施多媒体视觉训练， 观察组实施左旋多巴联合多媒体视觉训练， 结果显示， 观察组的治疗总有效率为100.0%， 明显高于对照组的78.5% （P＜0.05）， 表明左旋多巴联合多媒体视觉训练治疗屈光不正性弱视患儿具有明显的临床效果。 本研究结果亦显示， 治疗后， 观察组的视觉敏感度明显高于对照组 （P＜0.05）， 表明左旋多巴可改善屈光不正性弱视患儿的视觉敏感度、 生理指标及视觉发育情况， 具有重要的临床意义。 屈光不正性弱视患者大多数是儿童， 其身体尚处于发育过程中， 视觉等的发育也需要持续的刺激， 所以弱视儿童需要尽早开始接受专业的治疗。 建议尽早推广左旋多巴联合治疗方法， 让更多的患儿受益， 从而改善患儿的长期生存质量，让患儿拥有正常的生活［11］。 在临床治疗工作中， 医生应主动向屈光不正性弱视患儿家属介绍最新的治疗方法， 一切都以尽早进行视觉恢复治疗和训练为目标， 最大程度降低疾病对患儿未来生活的影响。

综上所述， 左旋多巴联合多媒体视觉训练治疗屈光不正性弱视患儿可明显提高临床效果和视觉敏感度， 值得临床推广及应用。