南亚医学本科留学生教学方式浅析

程永波，王沛靓

（1.新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830011；2.新疆医科大学第五附属医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

近年来，随着我国经济高速发展，国际影响力不断增强，来我国留学的人员越来越多。据教育部相关部门2015年发布的数据显示，2014年共有来自203个国家和地区377 054名各类外国留学人员在我国学习，单就人数已超过《留学中国计划》工作规划，现在我国已是亚洲最大留学目的国。

来华留学生所选专业以汉语言居大多数，其次是医学[1]。在医学留学生中，以南亚学生居多，主要来自巴基斯坦、印度。新疆医科大学1992年首次招收留学生，2001年开始整班招收医学本科留学生，2017年在校生即达600余人，其中约90%来自巴基斯坦和印度。目前如何提升南亚医学留学生教学质量，是摆在我校教育工作者面前的重要问题。而教学质量的高低与多种因素有关，例如学科体系、教学内容、师资力量、学生管理等，有些因素不是一两个人或短时间内能解决，但教学方式则相对容易掌握并能较快见效，因此可以以此为切入点，逐步展开以至从各个方面全面提升教学质量，提高我国高等教育国际化水平，打造“留学中国”品牌。

1 我国医学本科留学生教学方式现状

目前，我国医学本科留学生教学方式总体上沿用国内学生的教学方式，以教师讲授为主，学生被动听课，相对单一[1-2]，与来华留学生的个人期望不相适应，也与教育部《来华留学生医学本科教育（英语授课）质量控制标准暂行规定》培养标准和《留学中国计划》发展目标不符。虽然较早就有报道尝试采用新的教学方式，但从留学生反馈来看，教学方式一直都是不满意的主要内容之一。2006年10月，对留学生进行的全国高等教育问卷调查显示，对所在院校本科医学专业授课评价选择一般的占47.6%，选择较差的占18.6%[3]。2014年，对多个学校的留学生调查显示，对教学模式不太满意的占51%，不满意的占26.4%；对教师评价满意度最低的是“教学理念和教学方法”，仅占10%；访谈中回答“你认为教师在教学过程中有哪些地方需要改进？”大部分留学生选择“课程中应多增加师生讨论、使用多种教学方法、多加一些案例和实践问题、应更灵活地传授知识”等。2018年相关调研结果与上述内容基本一致[4-5]。学生反馈如此，从事留学生班级管理的教师在管理过程中也发现部分教师只念课件，与学生交流互动少，学生没兴趣听，难以实现理想的教学效果[6]。从事留学生教学的教师有不少是临床医生，实际上有时自己对教学效果也不满意，只是苦于临床工作繁忙无法分身进行教学方面的知识更新。

2 南亚医学留学生学习特点

南亚留学生学习特点如下：（1）没有拘束感，课堂上有不懂的地方会随时提问，从没有“问这样没水平的问题会不会没面子”的想法，即使是很文静的学生课堂上有不明白的地方也会随时发言提问。另外，很多留学生缺乏纪律观念，迟到、早退、旷课屡见不鲜，课堂上交头接耳司空见惯。（2）南亚8国大都为前英国殖民地，留学生在学习过程中会受到这种历史背景的影响，较容易接受英美的教育方式。（3）我国留学生入学门槛低，不经统一考试筛选，基本等同于免试入学[7-8]，这造成留学生基础和素质参差不齐，学习态度也不一样，教学效果难免会受影响。总体上南亚留学生喜欢宽松的学习环境，渴望在课堂上发表自己的见解，希望师生或同学之间多讨论互动；学习知识更注重于贴近实际应用，能解决行医过程中遇到的问题。

3 相对适宜的南亚医学本科留学生教学方式

南亚留学生的特点决定了对他们的教学不适宜采用传统“灌输式”教学方式。针对这一特殊群体，我国教育界很早就进行了教学方式探索和总结，并且也一直在进行。已进行的探索核心理念是发挥学生的主动性，着眼于解决实际问题，从传统的“授人以鱼”转变为“授人以渔”，这也符合南亚医学本科留学生自己的诉求。但从前面所述留学生问卷反馈推断，这些实践可能还只是先行者的一些尝试，在整体上没有广泛有效实行。对已经进行的相对适宜的实践探索进行总结，基本有以下几种，可供参考尝试。

3.1 案例教学法（Case-Based Learning，CBL）

CBL是通过典型的真实病例或模拟病例，引导学生独立思考、分析和决策，从而培养其解决具体问题能力，教学思维和过程接近于临床实际，适用于见习课和实习，属于理论与实践相结合的互动式教学法[9]。其实施过程为教师选择或设计病例，学生查阅资料，小组讨论与汇报，教师纠正与总结，整个过程教师都起引导作用。CBL更侧重于临床思维的培养，帮助学生从基础向临床过渡，教学过程相对简化，适用于人数较多的课堂。这是目前我国普遍采用的一种教学方式，学生也愿意接受。

3.2 以问题为基础的学习法（Problem-Based Learning，PBL）

PBL教学方式是以问题为基础，围绕问题由学生自主探索答案，包括提出问题、查找资料、小组讨论、教师总结几个步骤，整个学习过程教师只是引导者的角色，师生是平等关系。正如外国学者所说，它既是一种课程又是一种学习方式，培养的是学生的自学能力、表达能力、团队精神，最终落脚点是培养学生解决问题能力。这种教学方式在西方国家已实施近50年，至2006年全球有约1 700余所医学院采用PBL教学方式[10]。20世纪80年代，我国引入PBL并在基础和临床医学教学中应用，但由于学生数量太多真正广泛实行有一定困难。对于留学生，早在10年前就有学者提出PBL教学方式是发展趋势[10]，他们多采用小班上课，PBL教学效果显著。南亚留学生的特点也适合采用这种教学方式。但PBL教学方式需要学生具备扎实的基础知识、较强的自学能力和自我控制能力、彼此能通畅交流等，对学生的要求较高。

3.3 翻转课堂

翻转课堂是2007年由美国高中教师首创的一种教学方法，顾名思义是与现在常规的上课模式正好颠倒，不再“在教室上课学习新知识，回家复习做作业”，而是先在课下利用教师提供的学习资源自主学习，之后再回到课堂上与同学和教师讨论互动，完成知识内化。与传统授课方法相比，课堂时间和内容重新规划，具有个性化学习、自主探究学习、无缝移动学习的优势。作为一种新的教学模式，翻转课堂在我国起步不久但发展迅猛，各地教师充分利用了我国普遍应用的微信、QQ以及腾讯会议、钉钉、雨课堂等[11-13]，使学习地点不再局限于课堂。特别是目前新冠肺炎疫情防控期间，全国都在使用线上教学，我院使用钉钉软件开展线上教学，教学过程及师生互动很流畅。虽然教学过程略有不同，但本质上接近翻转课堂。这种教学方式适用于国内学生，更适用于崇尚自由的南亚留学生，可以自由安排学习时间。翻转课堂教学效果与教师的职业素质、教学资源质量、学生基础知识水平和主动学习能力等有关[14-17]，总体而言是一种有前景的教学方式。

3.4 慕课（Massive Online Open Course，MOOC）

慕课即大规模开放在线课程，基于现在的网络信息技术和丰富便捷的电子资源，采用网上学习，每周进行主题研讨，实际上是一种课程网络化自学模式。首先这种学习方式最大的好处是突破传统课堂时间、空间限制，充分共享世界各地的优质教学资源，如“网易公开课”中有哈佛大学、耶鲁大学、斯坦福大学等世界一流大学的上百门公开课，中国国家精品课程等，部分国内大学也有自己的慕课平台和慕课资源；其次可实现终身教育；再次可有效解决师资短缺问题。南亚留学生虽来自发展中国家，但大都计算机水平不低[18]，能充分利用这一教学方式的长处。但这种教学方式也存在一定缺点，如对学生自控能力要求较高，不能有效监控其学习情况[19]，不利于知识体系的构建，易忽略知识产权，有时网络资源会有错误或网站维护跟不上[20]。

3.5 其他教学方式

在来华留学生教学中，带教教师也进行了其他一些教学方式的尝试，如团队教学法（Team-Based Learning，TBL）、探讨式学习法、情境教学法、角色扮演法、中外学生混合带教与互助学习、绘图教学法等，其共同特点都是以学生为主体，发挥学生的积极性，教师为主导，传统教学权威者角色逐渐弱化，师生之间是民主、平等、和谐的关系。

3.6 各种双轨教学方式

在实际工作中，有些学校条件达不到完整实行某种教学方式的要求，或单纯一种教学方式有某些方面的缺陷，教师往往会根据实际需要和自身情况，把两种或多种教学方式结合在一起，各取所长，称为双轨教学。我国传统教学方法是教师讲授为主（Lecture-Based Learning，LBL），其优点是能够系统地学习知识，特别是掌握基础学科的知识框架，缺点是这种相对僵硬的机械灌输对学生来说是一种被动学习，不利于学习兴趣的培养，其与其他教学方式的结合是一种积极尝试，如LBL+PBL、LBL+CBL、LBL+TBL等。其他教学方式也有互相结合的，如PBL+CBL、PBL+TBL、PBL+EBL、CBL+TBL、CBL+翻转课堂等，这些探索值得尝试，因较灵活所以可行性大。

4 线上教学方式对教师的要求

上述线上教学方式的采用多依赖学生的自我管理能力及认知水平，对教师的依赖相对弱化，但并不意味着教师的负担减轻，而是对教师提出了不同于以往的新要求。现在的新版教材配有视频及PPT，学生可以下载观看，教师若再像以前一样在课堂上讲PPT，学生学习积极性不高[21]。因此，教师除了备课，还要花更多时间和精力去思考教学内容设计、时间安排、视频的内容及时长、学生的前期基础及对网上课程的学习深度和掌握程度如何，在课堂上还要考虑如何调动学生的参与热情，这都会影响教学效果[22-23]。线上教学方式教师角色虽有变化，任务的着力点有变化，但负担并没有减轻，要求比之前更高。

不管采用哪种教学方式，语言始终是执行它们的交流工具，目前南亚留学生汉语水平普遍较低，不能独自学习汉语教材，因此带教教师不得不全程用英语交流，不少教师的英语水平达不到这种交流要求，从而影响教学效果。因此，提高留学生的汉语水平及教师的英语水平都是十分必要并且是迫切的。