一例贵宾犬拔牙与洁牙的诊治报告

蔡皓

（黑龙江职业学院，黑龙江 哈尔滨150111）

近年来，随着宠物犬不断与宠物主人的亲近，某些宠物犬的疾病也逐渐被主人所注意，并引起重视，牙结石就是其中一种。牙结石，由食物残渣、坏死脱落的口腔上皮细胞以及唾液中的矿物质钙化后，附着在牙齿和牙龈沟上面逐渐形成。如不及时科学处理，则可能会发展为牙龈炎、牙周炎等牙齿疾病。牙结石一般出现在5岁以上的犬，以吃肉为主的犬多见。对于患有牙结石的老龄犬，应到宠物医院消除牙结石，并治疗牙周炎。

日前，宠物主人带领一只9岁比熊犬，前来宠物医院进行诊治牙病。经查，发现该犬牙垢较多，发生较严重的牙结石，有多颗牙齿发生松动、坏死，牙龈严重萎缩，导致部分牙齿的齿根暴露，与宠物主人协商后，决定进行拔牙与洁牙处置。

1 临床检查

比熊犬，昵称米多，公犬，白色，体重6kg，9岁。该犬喜吃提拉米苏一类的甜食，主人出于喜爱，经常投喂，但未注意及时清洁牙齿。最初，宠物主人发现米多嘴部疼痛，哆嗦，前来咨询。经口腔视检，发现该犬牙垢较多，发生较严重的牙结石，有多颗牙齿发生松动、坏死，牙龈严重萎缩，导致部分牙齿的齿根暴露，与宠物主人协商后，决定进行拔牙与洁牙处置。

2 实验室常规检查

自前肢头静脉无菌采血，经抗凝处理，对血样进行常规检查、生化检查。

血常规检查结果：白细胞109/L：8.55，淋巴细胞109/L：2.62，中间细胞109/L：0.69，中性粒细胞109/L：5.24，淋巴细胞百分比%：30.7，中间细胞百分比%：8.1，中性粒细胞百分比%：61.2，红细胞1012/L：7.93，血红蛋白：177，红细胞压积%：57.9，血小板109/L：449。

生化检测结果：白蛋白g/L：35.9，总蛋白g/L：73.0，球蛋白g/L：37.1，白球比：1.0，葡萄糖mmol/L：6.28，无机磷mmol/L：1.31，胆固醇mmol/L：5.86，总胆红素mmol/L：5.07，碱性磷酸酶U/L：13，肌酐mmol/l：78，尿素氮/肌酐比：24，肌酸激酶U/L：239。

3 拔牙与洁牙

3.1 术前准备

3.1.1 手术器械及手术人员的准备0.1%苯扎溴铵浸泡手术器械30min，手术人员清洗、消毒手臂，穿好手术衣，戴好灭菌口罩、灭菌手套。检查并确定心电监护仪、呼吸麻醉机、超声波洗牙机等仪器能正常运转。

3.1.2 犬术前准备 手术前，禁食4h，禁水2h。犬称重，皮下注射硫酸阿托品注射液，按0.03mg/kg.bw注射。15min后，肌内注射舒泰，诱导麻醉剂量：0.1mg/kg.bw，气管插管，异氟烷维持麻醉。待犬进入麻醉诱导期，将其抬至手术台，在其咽部塞一块灭菌纱布，以防止洗牙过程中碎石等异物进入气管，手术结束后立刻将纱布取出，不得遗忘在犬的口内。侧卧保定，装置留置针，连接心电监护仪，准备手术。

3.2 手术过程

3.2.1 拔 牙 检查并确定需要拔掉的牙齿。握紧齿钳，钳口与齿根长轴方向平行，在齿龈和齿槽下使齿钳伸向齿尖的方向，直到牢固地夹住齿根，将松动的或者坏死的牙齿拔出。有些牙齿需要将齿周膜撕破，用齿启子扩开齿窝，用力插入齿槽内到所需部位为止，从窝内分开齿，而后进行拔除即可。拔牙时如有出血较严重的情况，用无菌纱布按压出血部位进行止血。

3.2.2 洁 牙 连接超声波洗牙机，确保洗牙机正常运转。根据需要，术中选择不同型号的探头，探头与牙齿保持平行，不能垂直于牙齿表面，调节充足的出水量。探头在每颗牙齿上停留的时间不超过9s，顺着牙冠方向，逐步清理牙垢、结石。洁牙后对牙齿进行抛光，将牙齿表面打磨光滑。操作时要注意不要卷到毛发。抛光后冲洗口腔，取出犬口中的纱布。手术结束后，关闭麻醉，待犬开始咳嗽，拔掉插管，让其自然苏醒。

3.2.3 术后护理 术后4～6h禁食禁水。速诺：0.6mL，皮下注射，1次/d，连用3d。元康创口喷：对准口腔喷3次/d，连用3d。

4 总结与讨论

4.1 该病例中的病犬共拔牙15颗，牙结石较为严重。

4.2 牙结石的产生与预防

4.2.1 牙结石的形成 牙结石是由食物残渣及其他矿物质钙化后附着在牙齿表面形成的。由于宠物吃完食物后没有及时清理，与口腔滋生的病菌结合形成牙菌斑。牙菌斑在齿龈沟处不断积聚，并在唾液的混合下逐渐形成牙结石。

牙结石形成的原因通常有以下两个方面：一是长时间吃比较软的食物，这类食物非常容易粘在齿缝。本病例中，由于主人对宠物过分的宠爱，饲喂过多提拉米苏等软黏的甜食，又未能及时清理口腔中的食物残渣，这也是逐渐形成牙菌斑，导致最终形成牙结石的一个主要原因。另一个原因主要就是由于洁牙不及时所致。宠物不会自己清理牙齿，牙菌斑48h左右就可形成，因此，当宠物进食后，尤其是软黏食物后，及时洁牙是很有必要的。

4.2.2 牙结石的预防 平时饲喂宠物时，尽量用粗粮代替稀软的精粮，饲喂干粮时也尽量不要用水或牛奶等泡软再喂。进食后，尤其是软黏食物之后，要及时清除口腔食物残渣，可选择宠物专用牙刷或者投喂口腔咀嚼剂。当宠物患牙结石，尤其是老龄犬，应到正规宠物医院进行处理。