柴胡汤加减辅助治疗小儿秋季腹泻疗效探讨

王超

小儿秋季腹泻多伴随发热，若处理不当，将会影响患儿生长发育，严重者可危及生命[1]。西医治疗小儿秋季腹泻，虽可一定程度上改善症状，但效果不甚满意。中医对于治疗小儿秋季腹泻有独特的经验，柴胡汤具有疏风解表，滋润肠液之功，故本文探讨了柴胡汤加减辅助治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将医院收治的不同严重程度的秋季腹泻患儿96（时间：2019年9月~2019年11月），随机分为两组，各48例。

常规组男26例，女22例，年龄7-24（17.5±3.6）个月。柴胡汤组男24例，女24例，年龄8-26（19.2±3.8）个月。两组上述资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员批准后实施。

1.2 治疗方法

思密达治疗：患儿服用思密达（博福-益普生制药有限公司，国药准字H20000690），1岁以下：1袋/d，分三次口服；1~2岁：1~2袋/d，分三次口服。脱水患儿给予适当的补水处理。

柴胡汤加减治疗：方药组成：柴胡、黄芩、党参、法半夏各6 g，葛根、山楂炭各10 g，生姜2片，大枣、木香、炙甘草各3 g，白术8 g，一剂/d，水煎服。

常规组接受思密达治疗，方法及剂量如上所述，柴胡汤组在思密达基础上接受柴胡汤加减辅助治疗，思密达用药方法及剂量同对照组，柴胡汤剂量及方法如上所述，两组均连续用药3 d。

1.3 观察指标及评定标准

1.3.1 患儿血常规

与治疗前及治疗3 d后抽取患儿静脉血4 ml，使用全自动血液分析仪进行血常规化验。包括红细胞压积（Hematocrit，HCT）、白细胞计数（White blood cell count，WBC）、中性粒细胞比率（Neutrophil ratio，NEUT）。

1.3.2 疗效判断

评定标准[2]：显效：用药后排便正常，症状消失。有效：用药后排便次数减少，症状改善。无效：与治疗前无变化。显效与有效例数之和比上总例数为治疗有效率。

1.3.3 患儿症状缓解时间

1.3.4 统计不良反应

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 2组血常规结果

治疗后，两组血常规指标水平均降低（P＜0.05）且柴胡汤组低于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前、后血常规指标水平对比（±SD，n=48）

表1 治疗前、后血常规指标水平对比（±SD，n=48）

注：与治疗前相比，△P＜0.05；与常规组相比，*P＜0.05。

?

2.2 2组临床疗效

两组总有效率比较，柴胡汤组更高（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗总有效率[例（%），n=48]

2.3 2组患儿症状缓解时间

柴胡汤组症状缓解时间较常规组缩短（P＜0.05）。见表3。

表3 症状缓解时间对比[（±SD）、h，n=48]

表3 症状缓解时间对比[（±SD）、h，n=48]

注：与常规组相比，*P＜0.05。

?

2.4 2组不良反应发生率

柴胡汤组不良反应发生率较常规组更低（P＞0.05）。见表4。

表4 不良反应发生率[例（%），n=48]

3 讨论

小儿秋季腹泻发病急骤，不及时治疗会引起代谢性酸中毒，危及生命[3]。常规西医治疗病情容易反复。小柴胡汤作为疏风解表药，具有降热止呕作用。

小儿腹泻隶属中医“泄泻”范畴[4]。由于小儿的脾胃功能尚未健全，易为病邪所侵，加上小儿喂养不当，导致脾胃运化失常，因此治疗应以健脾养胃、利水渗湿为主[5]。本研究以柴胡汤加减治疗小儿秋季腹泻，方中柴胡疏利气机，葛根、黄芩清热止泄，法半夏和胃降逆，党参补气健脾，木香、白术化湿健脾，山楂炭消食去腐。姜枣生津止呕，炙甘草，甘缓和中，诸药合用，健脾和胃，去邪止泻。

现代药理研究表明[6]，柴胡汤中含有的黄芩苷可以解热降温，姜辣素及多种氨基酸能促进肠蠕动，柴胡皂苷具有抗炎解热、免疫调节的作用。本研究中，采用柴胡汤加减辅助治疗小儿秋季腹泻，结果显示柴胡汤组血常规各项指标优于常规组，治疗总有效率明显高于常规组，且观察排便正常、发热消失及止吐时间明显低于常规组等，说明在小儿秋季腹泻患者中应用柴胡汤加减辅助治疗，可促进患者恢复，提高疗效。

综上所述，柴胡汤加减辅助治疗小儿秋季腹泻，效果良好，不良反应少，但因本研究所选样本量较少，可能导致结果存在一定误差，下一步将展开大样本、多中心、高质量的研究，以为临床提供更有价值的参考数据。