血清C-反应蛋白联合降钙素原在小儿急性上呼吸道感染中的表达及临床意义

李晓慧*

（永城市人民医院小儿内科，河南 永城 476600）

小儿急性上呼吸道感染作为儿科常见的感染性疾病，是由于患者免疫系统未发育完善、机体抵抗力低下，在受到细菌、病毒等入侵后引发呼吸道感染[1]。

急性上呼吸道感染初期无明显症状体征，无法快速诊断并对症治疗。但发病后症状急，病情快速变化，如果不及时治疗，病原体进一步扩散，引起多脏器受累及功能受损，使病情进一步加重，对患者的生命健康造成严重的影响[2]。

C-反应蛋白（CRP）以及降钙素原（PCT）逐渐被应用于检测急性上呼吸道感染，但CRP或PCT单独检测的敏感度较差，准确度不理想。有研究表明，CRP、PCT联合检测小儿急性上呼吸道感染能提高灵敏度，准确度[3]。对此本研究收集2019年2月至2020年12月期间于我院就诊的急性上呼吸道感染临床资料，进行了不同人群CRP、PCT检测、分析，旨在为临床提供相关可靠资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2019年2月至2020年12月期间于我院就诊的98例急性上呼吸道感染患者为此次研究对象，设为研究组。

研究组女52例，男46例；年龄10个月~13岁，平均年龄为5.85±1.43岁；其中细菌感染38例、病毒感染40例、支原体感染20例。另外选取98例同期在我院体检健康者，设为对照组，对照组女51例，男47例；年龄10个月~12岁，平均年龄为5.39±1.78岁。两组一般资料对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。其中细菌感染患儿中，女18例，男20例；年龄11个月~13岁，平均年龄为5.65±1.26岁。病毒感染患儿中，女22例，男18例；年龄1岁~12岁，平均年龄为5.96±1.43岁。支原体感染患儿中女12例，男8例；年龄10个月~10岁，平均年龄为5.48±1.83岁。对比三组基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：经过临床诊断，患者确诊为急性上呼吸道感染[4]；患者临床资料以及实验室检查均完整；家长知情本研究并签署同意书。排除标准：存在心、肝、肾等严重病变及先天性疾病者；患有免疫系统疾病者；合并其他部位感染者；中途退出研究者。

1.2 方法以及评价指标

1.2.1 血清CRP、PCT水平

收集所有参与研究者早晨空腹静脉血6 mL，使用离心机5000 r·min-1分离血清，30 min后取上清。使用酶联免疫吸附法测定CRP水平，罗氏E411全自动电化学发光分析仪检测PCT水平。试剂盒购自北京美康生物有限责任公司，严格按照使用说明书进行操作检测。

1.2.2 特异性、准确性以及敏感性分析

对比两种检查方法单独与联合检测的特异性、准确性以及敏感性。判断标准[5]：CRP（>10mg·L-1为阳性）、PCT（>0.5ng·L-1为阳性）。根据判断标准计算出特异性、准确性以及敏感性[特异性=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）*100%；准确性=（真阳性人数+真阴性人数）/总例数*100%；敏感性=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）*100%]。

1.3 统计方法

本研究数据均采用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料通过平均数±标准差（±SD）描述，采用t检验；计数资料通过率或构成比（n, %）描述，并采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血清CRP、PCT水平

研究组CRP、PCT水平分别为15.96±3.36 mg·L-1、3.39±0.31 ng·mL-1，明显高于对照组CRP、PCT水平（3.56±1.43 mg·L-1，0.34±0.07 ng·mL-1；P＜0.05）。

2.2 不同感染类型患者CRP、PCT水平

细菌感染例组CRP、PCT水平分别为15.42±3.19 mg·L-1、3.32±0.19 ng·mL-1，病毒感染例组CRP、PCT水平分别为7.49±2.34 mg·L-1、0.82±0.11 ng·mL-1，支原体感染组5.83±1.36 mg·L-1、0.53±0.10 ng·mL-1），细菌感染例组血清CRP、PCT水平高于病毒感染、支原体感染组，而病毒感染例组血清CRP、PCT水平高于支原体感染组（P＜0.05）。

2.3 特异性、准确性以及敏感性对比

联合检查的准确性以及敏感性高于PCT、CRP检查，而PCT检查特异性、准确性以及敏感性高于CRP检查（P<0.05）。详见表1。

表1 对比两种检查方法特异性、准确性以及敏感性（例（%），n=98）

3 讨论

小儿急性上呼吸道感染作为儿童呼吸道常见疾病，好发于秋冬季，由鼻咽部受到细菌或病毒感染所导致，起病急，发病率高，具有传染性[6]。临床对于急性上呼吸道感染治疗常以抗病毒或抗感染治疗为主，但抗生素治疗对于病毒引起的感染疗效欠佳，且易产生耐药。因此，临床认为对小儿急性上呼吸道感染病原体类别及鉴别指标对该疾病的临床诊断和早期治疗有着重要的意义[7]。

对此，本研究结果显示，研究组CRP、PCT水平高于对照组，细菌感染例组CRP、PCT水平高于病毒感染以及支原体感染组。PCT由肝脏、肺、脾脏中单核细胞分泌，是严重细菌性炎症与真菌感染的特异度指标，当机体受到细菌、毒素等刺激时其水平升高[8]。而CRP是一种以糖蛋白形式存在的急性相反应蛋白，在胎儿时期其就被肝脏细胞合成。当机体感染时，CRP被大量合成并释放，且不会受到患者性别、年龄等因素的影响[9-10]。因此PCT以及CRP在病毒感染及细菌感染的判定中发挥着极为重要的作用。而两者联合检测联合准确性以及敏感性高于单独检测，说明联合检测能提高检测病原体的准确性、敏感性。

综上所述，血清CRP联合PCT检测可对小儿呼吸道感染类型进行准确鉴别，提高了检测的敏感度、准确度，对于临床病情诊断与预后评估具有较高的应用价值。