综合急诊护理对骨质疏松致压缩性骨折患者下肢功能 及生活质量的影响

王丽芳，邓燕霞，同少华

(东莞市滨海湾中心医院，广东 东莞 523900)

0 引言

老年性骨质疏松致压缩性骨折是骨科临床上发病率较高的骨折类型，压缩性骨折也是骨质疏松患者的最严重后果，临床表现为腰背部疼痛、脊柱侧弯、脊柱后凸、间歇性跛行等，患者病情复杂，治疗难度大。现阶段临床上主要以手术治疗为主，虽然手术可获得较好的临床疗效，但同时还需要配合针对性的急诊护理。综合急诊护理是一种综合性较强的急诊护理模式，是在既往常规护理的基础上对护理内容和护理理念进行完善[1-2]。现共选取55 例患者，旨在进一步评价综合急诊护理的临床护理效果，以及此种护理方式对患者下肢功能康复和生活质量的影响，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的研究对象是55 例在我院接受治疗的老年骨质疏松致压缩性骨折患者，纳入时间段是2019 年3 月至2020年3 月。研究过程中采用数字随机表法将其分为两组，对照组(n=27) 中：男12 例，女15 例；年龄为55～76 岁，平均年 龄(62.23±2.15) 岁；受 伤 至 入 院 时 间 为25～114min，平均(68.85±2.34)min。观察组(n=28) 中：男13 例，女15 例；年龄为52～78 岁，平均年龄(62.41±2.18)岁；受伤至入院时间为28～116min，平均(68.87±2.42)min。通过比较两组的相关资料，两组之间并无明显差异，说明有可比性。

1.2 研究方法

予以对照组常规护理：针对患者的病情对其进行紧急处理，并监测患者各项生命体征指标的变化情况，依据患者实际情况给予保守治疗或微创手术处理。

观察组在常规护理基础上增加综合急诊护理：成立综合急诊护理小组，小组成员包括1 名护士长、3～4 名护士，查阅关于骨质疏松致压缩性骨折的既往治疗和护理资料，总结既往护理经验，列举现阶段工作中存在的问题，并制定相应的解决策略。开展综合急诊护理：①评估病人及家属的相关家庭情况、心理情况、社会角色、依从性、经济、病人的全身情况等，准确判断病情并协助医生组织院内抢救，加强对患者各项生命体征指标波动的监测，初步判断患者的病情，并观察患肢情况，将患者的情况汇总好上报给医生，协助医生做相应急诊准备和抢救工作。②确诊后采用保守或微创手术处理，治疗后严密监控患者各项指标的变化，时刻注意患者各项指标的波动，并告知患者术后需卧床休息，预防并发症，行下肢气压治疗，指导下肢功能锻炼。③强化对患者和家属的心理干预。注意安抚患者本人和患者家属的情绪，面对患者和家属的提问，要及时的、耐心的给出解答，鼓励患者要积极面对疾病，指导患者有任何需求要第一时间主动告知护士，并尽量满足患者的需求，以缓解患者的不良情绪。

表1 护理前后两组的下肢功能评分比较( ±s，分)

表1 护理前后两组的下肢功能评分比较( ±s，分)

组别 护理前 护理后 t P观察组(n=28) 20.56±2.15 30.57±2.06 17.619 0.000对照组(n=27) 20.54±2.13 26.84±2.55 9.925 0.000 t 0.035 5.954 /P 0.973 0.000 /

表2 护理前后两组的生活质量评分比较( ±s，分)

表2 护理前后两组的生活质量评分比较( ±s，分)

组别 护理前 护理后 t P观察组(n=28) 75.41±2.16 92.56±2.02 30.386 0.000对照组(n=27) 75.59±2.05 84.47±2.51 14.339 0.000 t 0.317 13.139 /P 0.753 0.000 /

1.3 评价标准

(1)分别于护理前和护理结束后对两组患者的下肢功能进行评价，使用的评估方式是简式Fugl-Meyer 运动功量表[3]，下肢运动功能的评分范围为0～34 分，所得分数越高，说明患者的下肢功能改善情况越好。

(2)于护理前和护理结束后评估两组患者的生活质量，使用的评估工具是SF-36 生活质量量表[4]，量表的评分范围是0～100 分，所得分数越高，说明患者的生活质量越佳。

1.4 统计学处理

分析和处理数据使用的统计学软件是SPSS 22.0，t 和均数±标准差分别用于检验、表示计量指标，卡方和例数/百分率分别用于检验、表示计数指标，P＜0.05，说明差异显著。

2 结果

2.1 比较两组护理前、护理后患者的下肢功能评分

护理前两组的下肢功能比较无显著差异，护理后较护理前的评分显著提高，且观察组护理后患者的下肢功能评分显著高于对照组，差异显著，见表1。

2.2 比较两组患者护理前、护理后的生活质量评分

护理前相比两组的生活质量对比无明显差异，而护理后两组的生活质量总评分显著高于护理前，且观察组护理后的生活质量总评分显著高于对照组，差异显著，见表2。

3 讨论

骨质疏松致压缩性骨折患者多为急性患病，虽然手术可以获得一定的治疗效果，但患者仍需要配合相应的急诊护理，以改善患者的身心状态，从而获得更好的治疗效果。本研究显示，经综合急诊护理的骨质疏松致压缩性骨折患者护理后下肢功能得到明显改善，且患者的生活质量改善更为显著，充分体现了综合急诊护理的优势。综合急诊护理是针对急诊患者的一种综合性、系统性护理干预模式，在制定护理内容和护理形式时充分考虑了患者的身体和心理特征，不仅关注患者病情的变化、生命体征的变化，同时也关注患者的心理变化，为患者提供全方位的护理干预[5]。此外，在实施综合急诊护理的过程中，患者与护理人员之间、医生和护理人员之间均建立了良好的沟通关系，不仅有利于临床工作的顺利开展，同时也有利于护患关系的长远健康发展[6]。

综上，骨质疏松致压缩性骨折患者接受综合急诊护理不仅有利于患者下肢功能的改善，同时也有利于提升其总体生活质量，优势突出，值得进一步推广。