分析手术室护理干预对预防骨科无菌手术切口感染的积极影响

陈月媚，任葵顺，黄莉婷

(东莞巿东部中心医院，广东 东莞 523560)

0 引言

近年来，随着各种骨科疾病的不断增加，骨科无菌手术在临床上的应用率也越来越高[1]。骨科无菌手术主要是一种置入内固定物的一个重建和修复手术，对于骨损伤以及骨折等疾病有很好的治疗效果。但是，在进行手术的过程中，存在一定的风险[2]。患者的手术切口要在空气中暴露，并且暴露的时间比较长，这就会和一些病原菌接触，容易引发切口感染，对治疗效果以及患者术后的恢复有严重的影响，甚至还会危及患者的生命[3]。因此，在手术期间，采用有效的护理干预方式，提高手术室的护理质量，强化患者骨科无菌手术切口的感染预防工作，有效促进患者的的康复[4]。本研究主要探讨为预防骨科无菌手术切口感染的发生，采用手术室护理干预的应用价值，详细分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此研究共60 例研究对象，均为我院收治的进行骨科手术的患者，根据护理方式不同分为常规组和研究组，各30 例，常规组患者采用常规护理，研究组患者采用手术室护理干预，从2017 年3 月至2019 年3 月之间选取研究对象。常规组患者男性和女性的例数分别为16 例和14 例；年龄范围从23 岁到81 岁，平均年龄(48.28±6.31)岁；手术类型：髋关节置换术12 例；肢体骨折内固定术7 例；股骨头置换术6 例；其他手术5 例。研究组患者男性和女性的例数分别为17 例和13 例；年龄范围从23 岁到79 岁，平均年龄(48.35±6.62)岁；手术类型：髋关节置换术11 例；肢体骨折内固定术8 例；股骨头置换术7 例；其他手术4 例。纳入标准：所有患者均进行骨科无菌手术，且无手术禁忌症；患者和家属知情并签署同意书。排除标准：患者有精神疾病，认知和理解能力有障碍；患者的其他重要脏器严重功能不全；患者有全身感染性疾病。比较年龄、性别和手术类型，差异具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

常规组：对患者进行术前准备，对患者的心理状态、身体情况、病情、手术器械以及所需物品等进行评估，在手术当中进行合理的配合，监测患者的生命体征，术后做好切口护理等。

研究组：(1)手术室环境管理：在手术前要对物体表面以及空气等进行严格的的消毒，进行空气净化，在手术开始前半个小时对手术的环境和表面进行消毒，空气消毒在手术前后，开启空气净化系统半个小时到四十分钟，接台手术要彻底消毒，减少感染的风险[5]。定期对空气、物体表面等采样，进行细菌培养，对环境的消毒情况进行动态监测。控制手术室的温度和湿度，避免体温过低产生不利影响。冲洗液等要适当加温[6]。(2)手术器械消毒：所有手术器械要进行严格的消毒灭菌，对于外来植入器械要由消毒供应中心进行统一处理，按照标准流程进行清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌等，检测合格后可以使用[7]。手术开始前20min 要严格检查无菌器械，合格后使用。(3)人员管理：在术前1d，护士要对患者进行随访，进行营养状况评估，观察身体指标，出现贫血或者水电解质平衡要及时进行处理，做好备皮等术前准备[8]。医护人员要严格按照手术室鞋帽等的使用规范进行操作，控制参观的人员，不能随意走动，保持距离。做好手卫生管理，规范外科洗手制度和步骤，加强监督，进行细菌监测和管理[9]。(4)其他管理：合理安排手术时间，根据手术洁净级别不同以及手术类型的不同进行安排，尽量不接台手术。合理使用抗生素，减少感染的概率[10]。对患者进行有效的心理护理，讲解相关问题，进行必要的讲解，消除紧张和恐惧心理，积极配合手术。

1.3 观察指标

(1)不同手术时间切口感染率：记录两组患者手术时间≤3h、3h-5h 以及≥5h 手术时间的切口感染例数，计算发生率。

(2)不同手术切口长度感染率：记录两组患者手术切口≤5cm、5cm-10cm 以及≥10cm 的切口感染例数，计算发生率。

(3)住院时间和护理满意度评分：记录两组患者的住院时间。护理满意度评分采用本院自制的护理满意度量表进行评价，满分为100 分，分数越高表示患者的护理满意度越高。量表的内容效度指数CVI 为0.91，内在一致性信度Cronbach’sα系数为0.83，信效度良好。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0 统计软件进行数据处理。计量资料以均数±平均数(±s)表示，采用独立样本t 检验；计数资料以例数和百分率表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同手术时间切口感染率比较

从表1 的结果可以看出，两组患者的手术时间为≤3h 和3h-5h 的切口感染率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；在手术时间≥5h 切口感染率上，相比于常规组，研究组更低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者不同手术时间切口感染率比较[n,%]

2.2 两组患者不同手术切口长度感染率比较

从表2 的结果可以看出，两组患者的≤5cm、5cm-10cm手术切口感染率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；在手术切口≥10cm 感染率上，相比于常规组，研究组更低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者不同手术切口长度感染率比较[n,%]

2.3 两组患者的住院时间和护理满意度评分比较

从表3 的结果可以看出，在住院时间上，相比于常规组，研究组更短；在护理满意度评分上，相比于常规组，研究组更低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表3 两组患者的住院时间和护理满意度评分比较( ±s)

表3 两组患者的住院时间和护理满意度评分比较( ±s)

组别 例数(n) 住院时间(d) 护理满意度评分(分)常规组 30 16.67±2.34 64.28±5.38研究组 30 11.21±1.83 83.39±7.25 t 10.067 11.594 P 0.000 0.000

3 讨论

骨科疾病的发病率在不断增加，对患者的日常生活和工作产生重要的影响[11]。骨科无菌手术可以使治疗骨科疾病的主要方式，骨科手术的创伤一般比较大，并且手术时间长，容易出现术后切口感染，对术后恢复造成严重的影响[12]。因此，需要寻求一种有效的护理方式，预防手术切口感染的发生，减轻患者的痛苦，提高治疗效果，改善患者的生活质量[13]。本研究主要探讨为预防骨科无菌手术切口感染的发生，采用手术室护理干预的应用价值。分析显示，组患者的手术时间为≤3h 和3h-5h 的切口感染率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；在手术时间≥5h 切口感染率上，相比于常规组，研究组更低，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的≤5cm、5cm-10cm 手术切口感染率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；在手术切口≥10cm 感染率上，相比于常规组，研究组更低，差异具有统计学意义(P＜0.05)；在住院时间上，相比于常规组，研究组更短；在护理满意度评分上，相比于常规组，研究组更低，差异具有统计学意义(P＜0.05)，说明采用手术室护理干预可以帮助减少手术切口感染，促进患者恢复，提高护理满意度。手术室护理干预通过多个角度对手术切口感染情况进行评估，针对性进行干预[14]。提高患者的营养状况，进而提高患者的抵抗力；进行手术室环境和医疗器械的消毒和灭菌，对感染源进行严格的把控；进行医护人员手卫生、人员管理以及控制手术的温度和湿度、做好保暖等，减少手术失误，有效的减少切口感染的发生率，患者的术后恢复快，护理满意度也自然提高[15-16]。

综上所述，为预防骨科无菌手术切口感染的发生，采用手术室护理干预的应用价值高，可以帮助降低切口感染的发生率，促进患者康复，提高满意度，值得推广。