中医情志护理和饮食调护在慢性胃炎患者护理中的应用 效果观察

贾娇

(晋城大医院中医科，山西 晋城 048000)

0 引言

慢性胃炎是临床中常见的消化系统疾病，疾病的基础病因为胃黏膜病变，典型的表现是胃胀、胃痛、反酸等。对慢性胃炎临床中多是采取西医治疗的的方式，然而疾病治疗往往需要较长的时间，在这期间患者极容易因症状改善不明显而出现负面情绪，此外还可能出现不遵医用药情况，这影响疾病治疗效果，因此治疗期间还强调做好患者的相关护理干预工作[1]。常规针对慢性胃炎的护理常缺乏针对性，而近年来的研究表明中医情志护理结合饮食调护用于慢性胃炎的干预可取得满意效果，对此本研究就进行了相关的研究探讨，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选病例数：70 例；病例类型：慢性胃炎；病例入选时间：2019 年1 月至2020 年6 月。纳入标准：(1)患者均符合《慢性胃炎诊疗指南》[2]中的相关诊断标准。(2)患者均具有正常的认知并且病情稳定。(3)患者均签署知情同意书。排除标准：(1)严重肝肾功能损伤的患者。(2)合并消化系统恶性肿瘤疾病的患者。(3)精神疾病或者自身免疫系统疾病者。按照随机数字表法分成两组：观察组35 例，男20 例，女15 例；年龄33～81 岁，平均(71.5±1.2)岁。对照组35 例，男21 例，女14 例；年龄33～82 岁，平均(71.6±1.3)岁。两组基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采取传统的护理干预模式，主要是应用通俗易懂的语言或多媒体视频为患者讲解慢性胃炎病机、临床表现、治疗方法等，提高患者的认识与配合度；同患者进行交流沟通，缓解患者的负面情绪，提高医护人员的配合度；进行合理的饮食控制，主要是指导患者饮食以清淡及易消化食物为主，多吃蔬菜水果。

观察组在常规护理基础上增加中医情志护理与饮食调护，具体如下：(1)中医情志护理。身怀疾患尤其是消化系统疾患，因为正常进食受到影响，往往使患者或多或少会出现一定的心理压力，进而使患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，这些负面情绪会进一步加重患者的病情，影响患者治疗与康复。因此医护人员进行常规治疗时需予以患者科学的心理干预，让患者明白疾病并不可怕，保持积极的心态才能消灭疾病，提高治疗信心与护理配合度。护理人员充分应用恐胜喜、思胜恐、怒胜思、喜胜悲、悲胜怒等五行相克方式进行护理干预，比如“喜胜悲”的干预上，主要是对慢性胃炎患者，因为病情反复发作及身体不适，这样使得患者常容易出现悲伤情绪，所以护理人员可告知患者事情既然已经发生，无论是悲伤还是欣喜都一样，那为什么不用欣喜的态度去对待，快乐每一天才重要。同时护理人员还应用轻柔语气进行交流沟通，让患者感受到安全，应用发泄解郁法、移情易性法及释疑解惑法等缓解负面情绪，比如“发泄解郁法”可让护理人员鼓励患者若存在任何心理疑虑与不适时候均要主动向医护人员倾述，表达内心想法，耐心倾听患者主诉；“移情易性法”则是我们平常所述注意力转移法，方法包括娱乐游戏、阅读、散步等，使身心放松。情志干预的频率为每周2 次，每次干预时间在15～20min。(2)饮食调护。对消化系统疾病予以饮食干预有重要意义，中医古籍《金匮要略》中就记载“服食节其冷热”，表述日常饮食需做到节制。对慢性胃炎如果存在食欲不佳、营养摄入不足者饮食上需予以蛋白质与维生素含量丰富的食物，且平常饮食上也应考虑胃酸及食物的平衡，维持胃肠道在酸碱平衡状态。胃酸若过少者可给予水果与鸡蛋等食物，这些食物可刺激胃壁以及胃酸分泌，胃酸过多者则可通过食用面包来进行中和。此外还需要根据患者中医辨证分型进行科学调理。气滞血瘀型可予以山楂、陈皮、玫瑰花等起到理气功效；胃络瘀血型可予以西红柿、桃仁等活血化瘀食物；气虚型可食用大枣、西红柿、香菇等起到补气益气功效。在进食的时候也要保证合理，按时按量给药，建议少食多餐并避免暴饮暴食，食物上以清淡易消化为主，避免进食辛辣、油炸及生冷等刺激性强的食物，此外还需保证口腔卫生清洁，避免出现感染情况。

1.3 观察指标

护理前与护理1 个月后，两组均采取焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评价两组心理状况，量表均包含20 个项目，各项均采取1～4 分的评分，分值同负面情绪呈正比。(2)护理前后对两组中医症候积分进行评价，中医症候包括胃痛、胃胀、食欲减退、反酸，症状评分上0 分为无症状，1 分为轻度症状，2 分为中度症状，3 分为重度症状。

1.4 统计学处理

使用SPSS 21.0 软件做统计学结果分析，计量资料使用t检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

表2 两组护理前后中医症候积分变化比较( ±s，分)

表2 两组护理前后中医症候积分变化比较( ±s，分)

注：与对照组护理1 个月比较，*P＜0.05。

组别 时间 胃痛 胃胀 食欲减退 反酸观察组(n=35) 护理前 1.75±0.45 1.66±0.43 1.88±0.51 1.69±0.48护理1 个月 0.81±0.26* 0.75±0.23* 0.82±0.28* 0.78±0.23*t 10.700 11.040 10.779 10.115 P 0.000 0.000 0.000 0.000对照组(n=35) 护理前 1.72±0.42 1.64±0.41 1.85±0.48 1.65±0.46护理1 个月 1.26±0.31 1.16±0.32 1.33±0.35 1.16±0.33 t 5.213 5.460 5.179 5.121 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2 结果

2.1 SAS、SDS 评分

护理1 个月在SAS 评分与SDS 评分上两组均是较护理前降低，相比之下观察组护理后指标显著低于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 护理前后两组SAS 评分与SDS 评分变化比较( ±s，分)

表1 护理前后两组SAS 评分与SDS 评分变化比较( ±s，分)

注：与对照组护理1 个月比较，*P＜0.05。

组别 时间 SAS SDS观察组(n=35) 护理前 61.25±6.23 56.21±5.36护理1 个月 45.12±4.51* 41.15±4.26*t 12.407 13.013 P 0.000 0.000对照组(n=35) 护理前 61.05±6.21 56.14±5.31护理1 个月 52.27±5.12 47.51±4.88 t 6.454 7.079 P 0.000 0.000

2.2 中医症候积分

两组护理后在中医症候积分上均是较护理前降低，观察组降低较对照组显著(P＜0.05)，详见表2。

3 讨论

慢性胃炎属于一种常见的消化系统疾病，该病主要是多病因所致慢性胃黏膜炎症病变，其中最主要的病因是幽门螺杆菌(Hp)感染[3]。流行病学表明，在人群中的Hp 感染率大致等同慢性胃炎患病率，Hp 感染率为40%～60%，由此估计人群中慢性胃炎患病率大致为50%。较高的疾病发病率使得疾病诊治成为临床中广泛关注的重要话题之一[4]。对慢性胃炎，治疗上主要分成三个部分，一是积极查找病因或依据具体病因进行治疗；二是用药治疗；三是饮食管理[5]。而慢性胃炎治疗常需花费很长的时间，在这期间受患者认知、疗程不佳等诸多因素的影响，常常使得患者容易出现焦虑及抑郁等负面情绪，这样影响疾病治疗效果[6]。同时慢性胃炎在饮食上也要特别注意，而实际中发现很多的慢性胃炎患者常存在不合理饮食情况，这样使得病情反复，不利于患者康复，因此强调予以慢性胃炎患者实施有效的护理干预。

对慢性胃炎的干预，进行中医情志护理与饮食调护被证实具有满意的干预效果，其中中医情志护理强调情绪对治疗效果以及病情康复有巨大影响，因此为了保证疗效需予以患者进行情志护理，对慢性胃炎的情志护理，中医古籍《素问·阴阳应象大论》中就记载：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下”，这也指出中医情志护理有助于疾病康复，在情志护理实施上主要强调相关医护人员加强同患者的交流沟通，了解患者心理状况及结合患者兴趣爱好进行科学的心理疏导，这样有助于缓解患者的交流及抑郁等负面情绪，让患者可以积极态度迎接治疗[7-8]。对患者的饮食调护上，《素问·无常政大论》记载：“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七……谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也”，指出食疗对疾病的治疗有满意效果[9]。在对慢性胃炎进行食疗上，主要是强调医护人员告知患者饮食上尽量避免食用生冷、油炸及辛辣等刺激性的食物，切忌暴饮暴食，选择合适的饮食时间。平常的饮食上还要求相关医护根据中医辨证分型的差异予以相应的食物，这样可做到对症干预[10]。本次研究中，探讨中医情志护理联合饮食调护对慢性胃炎的干预效果，结果显示在SAS 评分与SDS 评分降低上，观察组降低幅度明显较对照组更显著；在护理1 个月的中医症候积分均是较护理前降低，观察组显著低于对照组。该结果表明采取中医情志护理结合饮食调护有助于改善慢性胃炎患者的负面情绪，让患者可积极的配合治疗，使得症候得以明显缓解。

综上所述，针对慢性胃炎这一常见的消化系统疾病，临床治疗中给予中医情志护理联合饮食调护，能够显著缓解患者的焦虑抑郁等负面情绪，改善患者的症状体征，因此值得推广应用。