标本保存条件对血清BUN、CK 检测结果影响

魏大千

(河北省献县中医医院，河北 沧州 062250)

0 引言

血清检测结果是临床上对多种疾病进行诊断的重要依据，现阶段，伴随着越来越多的新型生化仪器的面市，医护人员在对患者进行血清检测的过程中，对于检测结果质量控制工作的重视程度也在持续提升，血液在离开人体之后，为了保证检测的质量，需要第一时间对血清进行分离处理已经成为了很多医护人员的共识。但是，正式开始对血清标本进行检测前，针对保存条件对血清相关指标检测结果的影响很多医护人员并没有对此给予高度的重视，文章就针对相关问题进行了具体探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的研究对象为2019 年6 月至2020 年5 月我院收取的100 例血清标本，血清标本所对应的患者中，52 例为男性，48 例为女性，患者年龄20～50 岁，平均年龄(38.6±2.9)岁。本次研究中不包含自身患有血液疾病的患者以及患有其他传染类疾病的患者，亦不包含存在贫血问题的患者。

1.2 方法

本次研究中，所使用的血清标本检测仪器由深圳迈瑞公司生产，型号为BS-300，所使用的样品杯的生产厂家为浙江黄岩拱东化学塑料实验厂，所使用的试剂盒产自英国，为RAN-DOX 型试剂盒，具体操作过程中，相关测试严格依照说明书进行。

先对患者抽取的血清标本进行分离处理，处理后，将获取的血清标本分成4 份，其中两份在正式进行保存前先对BUN以及CK 指标进行初步检测，分别进行加盖以及不加盖保存，在4℃的环境下放置4h，针对BUN 以及CK 指标进行二次检测，分析相关指标的变化情况。其次，针对剩余的两份标本在正式进行保存之前，分别对于CK 以及BUN 指标进检测，并记录检测结果，将两组标本分别保存于4℃的环境中和-4℃的环境中，对比分析保存前和保存后的两组检测结果，对BUN以及CK 指标的变化情况[1]。

1.3 临床观察指标

首先，分析加盖保存血清标本以及无盖保存血清标本状态下患者血清CK 以及BUN 相关指标的变化情况[2]。

其次，分析零上状态下以及零下状态下患者血清CK 以及BUN 相关指标的变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t 检验。计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

见表1、表2。

3 讨论

从临床的角度来讲，血清检验是多种疾病确诊的重要依据，其结果不仅会影响到医生对患者病情的判断，与此同时，还会直接影响到患者后续的治疗。但是从现实的角度来讲，血液标本在离开人体之后，其并没有因为脱离人体环境而停止发生反应[3]。因此，做好血清标本的存储工作就显得十分有必要，血清标本的存储质量将会直接影响最终诊断的准确性。在这样的情况下，在对血清标本进行储存的过程中就需要明确外部条件对各项指标的影响，以此为基础，在判断患者检查结果的过程中尽可能规避这种影响。

表1 分析保存方式对患者血清CK 以及BUN 相关指标检测结果的影响

表2 分析温度对患者血清CK 以及BUN 相关指标检测结果的影响

从现阶段的情况来看，很多医院在保存患者血清标本的过程中采用的都是冰箱或空调实验室的环境，且多数情况下采用无盖的方式进行保存，由于样品杯内部血清的含量普遍较少，加之杯口直径整体较大，因此，血清的状态就非常容易受到外界环境的影响，随着时间的推移，血清中蕴含的水分则会大量增加，进而使血清的状态受到影响，出现血清浓缩的问题，这也会在一定程度上影响血清相关指标检测的准确性[4-6]。从相关研究结果来看，4h 之后，血清的浓缩程度会到达封顶，进而影响检测工作的正常开展。为了有效解决这一问题，我院专家经过研究，尝试采用加盖的方式对血清标本进行保存，从本次研究结果来看，在血清刚刚离开人体的初期，患者的CK 指标以及BUN 指标整体并无明显差异，但是，随着时间的延长，患者的CK 指标整体并无显著差异，但是BUN 指标却有着十分显著的差异，相比之下，通过加盖的方式对患者的血清标本进行保存，BUN 浓度更小，更接近于初始数值。

与此同时，从相关医学研究结果来进行分析，温度也是导致血清CK 以及BUN 相关指标变化的一个十分重要的因素，从研究结果来看，在零上4℃以及零下4℃的环境下分别保存血清标本，患者的BUN 指标变化并无明显差异，但是相比之下，CK 指标差异明显，相比于在零上4℃保存血清标本，在零下4℃的环境下，患者的血清标本中CK 指标值整体变化较小。

由此可见，临床上在针对患者的血清标本进行保存的过程中，外部环境会对相关指标产生十分重要的影响。以往采用无盖的方式对血清标本进行保存，非常容易导致血清的性状受到影响，进而影响检测的准确性，而相比之下，加盖的方式则能够有效降低血清标本中水分的蒸发率，使血清中相关物质浓度的变化能够最大限度地趋于正常[7-9]。与此同时，在高温的环境下进行血清标本储存则更容易使血清CK 以及BUN 的相关指标发生变化。由上述研究能够得出结论，临床上在针对血清标本进行保存的过程中，一方面需要保证所选择的保存方式合理，有效抑制血清标本性状的改变，另一方面需要控制好血清标本的保存温度，温度过高，检测指标的准确度也会相应地受到影响，而在温度过低的情况下，也会影响检测工作的正常开展，有研究显示，在零下4℃的环境下保存血清标本，其保存过程中性状的变化更小，检测的准确性更高。

从现阶段的情况来看，临床上为了有效提升血液检测结果的准确性，多数情况下都是从检测操作的角度、检测仪器使用的角度等来进行分析，却很少考虑到标本储存条件对于标本性状的影响问题，进而导致临床上血液检测结果准确性不高的情况时有发生，不仅会严重影响患者后续的治疗，严重者还会直接威胁患者的生命，因此，更需要加强对相关问题的关注。

综上所述，日常检验工作的开展过程中，标本保留是经常会遇到的一个问题，在实际进行血清标本保存的过程中，要想有效避免血清的性状发生变化，一方面要注意对标本进行密封保存，另一方面要注意在低温的环境下对标本进行保存，希望能够对检测数据的准确性的提升有所帮助。