观察散结消肿汤内服合三黄膏外敷医治肉芽肿性乳腺炎 肿块期的临床效果

邓玉红

(东莞市万江医院，广东 东莞 523000)

0 引言

GLM 属于乳腺炎的一种，该疾病在临床中较为少见，其主要临床症状表现为乳房出现肿块、肿胀等，且该疾病存在较高的复发性，严重地影响着患者的生活质量。但是该种疾病在病发初期却没有明显的临床症状表现，同时临床诊断也容易出现误诊与漏诊的现象，致使患者不能得到及时的临床干预。而有研究数据统计显示[1]，由于现阶段女性群体精神压力和生活水平的影响，导致此种疾病发病率逐渐提升，发病后会严重损伤女性身心健康，若未及早诊治，随着病情的进一步发展极易引起乳房变形，肿瘤形成，甚至病变可能。但现阶段治疗该种疾病并没有成熟的方案，各种治疗方式均有一定的效果，但是其临床疗效却不尽相同。而中医治疗作为我国最为传统的治疗方式，其具有上千年的历史追溯历史，且可以做到药效直达病灶，并起到标本兼治的效果[2]。因此，本次针对GLM患者采用散结消肿汤内服联合三黄膏外敷治疗的临床效果进行研究。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

50 例GLM 肿块期患者均收治于2017 年5 月至2019 年5 月期间，并按照“电脑随机分组法”分成对照组(n=25)与观察组(n=25)，患者年龄为23-45 均(35.65±2.84) 岁。50 例GLM 患者经临床检查后本研究左侧乳房病变23 例，右侧乳房病变20 例，双侧乳房病变7 例。同时排除病史资料不全、合并严重脏器功能障碍、患有精神类疾病、依从性较差患者。两组患者一般资料对比，差异不具统计学意义(P＞0.05)。参与本次研究患者及其家属均对实验知情，并在护理人员指导下签署知情同意书，经本院伦理委员会核实并批准后开展此次研究。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法

对照组患者使用西药泼尼松(生产企业：华中药业股份有限公司，批准文号：国药准字H42021394，规格5mg×100 片)口服治疗，初期使用剂量为60mg/d，治疗2w 之后根据患者的实际情况逐渐减少药物使用剂量，药物使用剂量控制在20-40mg/d，药物需每天分成三次进行服用。

1.2.2 观察组治疗方法

观察组患者使用三黄膏(生产企业：福州屏山制药有限公司，国药准字Z35020620，规格20g/ 盒) 外敷联合散结消肿汤内服治疗。三黄膏可直接涂于患处，2-3 次/d。散结消肿汤方剂的组成包括：蒲公英30g，丹参、丝瓜络各20g，熟地15g，青皮(先经醋浸泡炮制)、柴胡、陈皮、香附各12g，牛蒡子、金银花、当归、浙贝母、白芥子、赤芍、鹿角霜(先经加热炮制)、连翘、桔梗各10g，肉桂粉3g；将上述药材用水煎服成一剂400mg 的汤剂，患者每次服用200mg，2 次/d[3]。

1.3 指标观察

(1) 对比两组患者经2 个月的临床治疗后Ig-A、Ig-G、IL-6、TNF-α 等炎性指标变化情况；(2)对比两组临床疗效，经治疗后患者病灶及炎症细胞浸润消失、无明显瘢痕遗留为显效；病灶减小，炎症细胞浸润减轻、瘢痕遗留较小为有效；未触及上述标准或临床症状加重视为无效；(3)对患者进行6 个月的随访调查，并统计两组患者病情复发率[4]。

1.4 统计学分析

以(SPSS 22.0)软件处理数据，计量与计数资料用(±s)与(%) 表示，用t 与χ2检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗前后炎性指标变化情况

组间差异有统计学意义(P＜0.05)。详细情况见表1。

2.2 对比两组临床疗效

两组患者临床治疗效果，对照组的总有效率要低于观察组，有统计学意义(P＜0.05)。详细情况见表2。

2.3 对比两组患者疾病复发率

通过对两组患者进行6 个月的随访，观察组患者疾病复发率低于对照组，组件数据对比，差异呈现统计学意义(P＜0.05)。详细情况见表3。

3 讨论

随着现阶段女性群体生活压力和生活习惯等因素的改变，导致体质改变，乳腺是激素依赖性组织。体质改变导致激素分泌异常，从而刺激乳腺组织，增加肉芽性乳腺炎发病概率。而肉芽肿性乳腺炎跟怀孕、流产、生育、哺乳等有一定关系，其发生于育龄经产女性群体，多发生在生育后或流产后6 年内。而肉芽性乳腺炎具体发机制尚不明确，部分研究学者认为该种疾病与患者长期口服避孕药、真菌感染、体内激素失衡、超敏反应、创伤或化学刺激有关[5]。GLM 患者发病快，多数患者无意中发现肿块疼痛，无发热，轻度疼痛，病程慢，时间长了，皮肤红肿、破溃等临床症状，病程较长，容易反复，肉芽性乳腺炎增加乳腺癌发病率，最终可能威胁患者生命安全[6]，给患者身心带来压力。现阶常使用抗生素与激素联合治疗该种疾病，但是激素对患者机体健康损伤较大，而单独使用抗生素则不能保证临床治疗的效果。同时因为GLM 具有较强的复发性，因此需要对其进行长期的临床干预及控制，而在抗生素联合激素治疗的过程中极易产生多种并发症，进而导致患者的依从性下降，致使临床疗效不能得到有效地保障[7]。鉴于该种情况选择一种安全、有效的治疗方案就显得十分重要。而中医治疗作为我国最为传统的治疗方式，其认为GLM 属于粉刺性乳痈范畴，其病发诱因为患者情志不舒、七情内伤、肝郁气滞，冲任失调、外感邪实、脾胃湿浊壅阻、气血运行不畅而导致患者出现气血瘀滞、痰瘀交阻、凝聚成块为本虚标实[8]。

表1 两组患者治疗前后炎性指标变化情况对比( ±s)

表1 两组患者治疗前后炎性指标变化情况对比( ±s)

组别 时间 观察组(n=25) 对照组(n=25) t P Ig-A 治疗前 0.72±0.10 0.74±0.11 0.673 0.504治疗后 0.94±0.14 0.79±0.12 4.067 0.000 Ig-G 治疗前 7.21±0.52 7.28±0.54 0.467 0.643治疗后 7.78±0.59 7.42±0.50 2.327 0.024 IL-6 治疗前 76.29±24.20 76.83±25.00 0.078 0.939治疗后 66.13±13.14 74.19±13.78 2.117 0.040 TNF-α 治疗前 32.87±3.76 32.79±3.88 0.074 0.941治疗后 21.25±2.12 30.27±2.51 13.727 0.000

表2 两组患者临床疗效对比[n(%)]

表3 两组患者疾病复发率对比 [n(%)]

本次研究表明，在中药内服外敷联合治疗下观察组临床疗效显著优于对照组(92.00% vs 62.00%)；病情复发率低于对照组(12.00% vs 36.00%)；治疗后观察组患者的各项炎性指标变化情况均优于对照组；组间差异对比具有统计学(P＜0.05)。由此说明，中药内服外敷治疗GLM 的临床效果要显著高于西药治疗，且在治疗过程中不会对患者产生较大的毒副作用，显著提升患者的耐受及依从性，同时还可以减少患者疾病的复发率，其更加适用于临床治疗GLM 肿块期患者。

综上所述，对GLM 肿块期患者使用散结消肿汤内服联合三黄膏外敷，其临床疗效显著，值得进行广泛推广与应用。