妊娠期糖尿病患者采用胰岛素治疗对妊娠结局的影响

狄传海

随着饮食多样化的发展与人们运动的缺乏,近年来妊娠期糖尿病的发病率呈持续递增的趋势,在妊娠合并症中占比约17.52%。妊娠期糖尿病是一种常见的妇产科疾病,妊娠期糖含量摄入过高是引发该病的主要原因,如未进行及时的治疗,不仅影响到患者的日常生活质量,严重甚至会威胁到患者的生命安全。根据相关的数据统计调查,因妊娠期糖尿病造成的羊水过多、难产、早产、产后出血等并发症的发生率呈逐年递增的趋势,目前,临床常以单纯饮食、运动疗法帮助患者控制血糖,虽取得了良好的治疗效果,但对于部分患者来说,仍需要药物辅助降低血糖水平［1］。基于此,本文对比和分析了妊娠期糖尿病患者采用胰岛素治疗对妊娠结局的影响,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2019 年1 月～2020 年4 月本院收治的80 例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字法分为对照组及实验组,每组40 例。实验组患者平均年龄(28.11±4.13)岁,对照组患者平均年龄(28.40±4.12)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准［2］①符合临床妊娠期糖尿病诊断标准；②签署知情同意书,自愿参加研究；③经医院伦理委员会批准同意。

1.2.2 排除标准［3］①精神障碍患者；②合并心、肝、肾、肺等疾病患者；③沟通障碍患者；④本研究药物过敏患者。

1.3 方法 两组患者入院后均予以产检与超声检查,充分掌握患者的妊娠情况,并检测患者的血糖。

对照组予以单纯饮食及运动疗法：对患者予以血糖监测,根据病情状态制定针对性的饮食与运动内容,并进行定期的复检［4］。①饮食管理：患者入院后予以全面的检查,掌握患者的病情状态与日常饮食与用药情况,检测患者的血糖变化,综合多方面因素的影响为患者制定个性化的饮食内容与比例含量,对患者日常食谱中的糖类、蛋白质、脂类食物的摄入进行严格的管控与调配,最佳的摄入比例为3∶2∶5,对患者的饮食情况进行严格的监督,叮嘱患者禁食辛辣刺激、热量过高的食物,应食用丰富、清淡、比较容易消化的食物,给予患者合理的饮食干预措施,并合理调整患者的饮食习惯,保证患者的饮食科学、健康、均衡。让患者清楚正确的饮食搭配,做到蛋白质与维生素等摄入量的充足,并搭配一些蛋类与鱼类,多采取蒸煮的方式,适当的为患者加强营养,严格掌控患者的进食量,以免患者由于饱胀或者暴饮暴食加重病情,帮助患者养成正确的饮食习惯。妊娠期糖尿病患者进食速度不宜过快,患者应避免快速进食,并定时有规律的进食,从而保证消化系统的正常蠕动。注意患者每餐都不能吃的过多,避免增加肠胃的负担,每一次饮食也要注意控制在合理的范围内,吃饭的速度不宜过快。医护人员要估量每例患者不同的病情,包括患者每日的进食情况与患者的运动量,评估之后,对患者每日需要摄取的食物总量做到心中有数,告诫患者在两餐之间不要再摄入其他零食。②运动指导。对妊娠期糖尿病患者的身体状态与运动情况进行分析,为其指定个性化的孕期运动指导,以循序渐进的方式适当进行有氧运动,如散步、孕期瑜伽等,通过运动,帮助妊娠期糖尿病患者加快自身机体的基础新城代谢,实现血糖的有效控制［5］。③加强临床血糖检验与报告,对患者的生命体征与血糖指标进行定期的检验与密切观察,当患者指标出现异常时,应立即上报予以及时的治疗。

实验组在对照组的基础上予以胰岛素注射治疗,即基础胰岛素联合餐前短效胰岛素治疗：地特胰岛素注射液(Novo Nordisk A/S,国药准宇J20090101,规格：300 单位/3 ml/支)联合门冬胰岛素注射液［诺和诺德(中国)制药有限公司,国药准字J20150073,规格：300 单位/3 ml/支］。根据患者病情的不同调整合适的剂量。

1.4 观察指标 ①对比两组患者的妊娠结局,包括剖宫产、自然分娩与早产。②对比两组患者的血糖指标,包括FBG、2 h PBG 及HbA1c。③对比两组新生儿指标,包括5 min Apgar 评分、巨大儿、转NICU。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的妊娠结局对比 实验组自然分娩82.50%高于对照组的62.50%,早产率2.50%低于对照组的15.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者的血糖指标对比 实验组患者的FBG为(5.25±1.46)mmol/L、2 h PBG 为(6.34±1.46)mmol/L、HbA1c 为(5.27±1.13)%,均低于对照组的(6.12±1.53)mmol/L、(7.13±1.24)mmol/L、(6.11±1.64)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组新生儿指标对比 实验组新生儿的5 min Apgar 评分(9.58±0.14)分与对照组的(9.57±0.25)分对比,差异无统计学意义(P>0.05)；实验组巨大儿占比为5.00%,转NICU 占比为10.00%,均低于对照组的22.50%、30.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组患者的妊娠结局对比［n(%)］

表2 两组患者的血糖指标对比()

表2 两组患者的血糖指标对比()

注：与对照组对比,aP<0.05

表3 两组新生儿指标对比［,n(%)］

3 讨论

目前,我国妊娠期糖尿病的发病率持续上升,对患者及胎儿的安全造成了严重的威胁。根据相关的临床实验研究可知,通过药物、运动、检测、饮食等干预方式可实现对妊娠期糖尿病的控制［6］。研究表明,妊娠期糖尿病不仅会导致患者全身小血管出现不同程度的病变,还会影响到患者的血流动力学变化,进而引发高血压等并发症,严重威胁到患者的身心健康与生命安全。早期的饮食与运动干预可降低患者的血糖,帮助患者抑制病情的发展,降低血脂水平,有利于妊娠结局［7］。另有研究表明,早期的饮食与运动疗法还可显著提高患者的抗胰岛素作用,能够降低血糖与并发症,保障母婴安全［8,9］。但仍存在部分患者单用饮食运动疗法的血糖控制效果较低,需要辅以药物干预。妊娠期使用胰岛素安全性较高,可帮助患者抑制体内的糖原分解与糖原异生,进而促进机体胰岛素的平衡。

本研究予以患者基础胰岛素联合餐前短效胰岛素治疗,结果显示,实验组自然分娩82.50%高于对照组的62.50%,早产率2.50%低于对照组的15.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的FBG 为(5.25±1.46)mmol/L、2 h PBG 为(6.34±1.46)mmol/L、HbA1c为(5.27±1.13)%,均低于对照组的(6.12±1.53)mmol/L、(7.13±1.24)mmol/L、(6.11±1.64)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组新生儿的5 min Apgar 评分(9.58±0.14)分与对照组的(9.57±0.25)分对比,差异无统计学意义(P>0.05)；实验组巨大儿占比为5.00%,转NICU占比为10.00%,均低于对照组的22.50%、30.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。证实了胰岛素治疗的有效性,可帮助患者改善妊娠结局,安全性较高。与姜素瑕［10］的研究结果一致,证实了这一理论的临床适用性,具备较高的使用价值。

综上所述,妊娠期糖尿病患者行胰岛素注射治疗的疗效显著,可有效改善母婴结局,改善患者血糖状态,降低早产、巨大儿的发生率,值得应用与推广。