观察小儿肺炎治疗中氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索的临床应用效果

张雯雯

肺炎是儿童呼吸科的常见传染病。肺炎的主要表现是支气管、细支气管和肺泡壁的炎症反应和水肿,咳嗽、咳痰等症状严重影响儿童生长发育和生活质量。小儿肺炎是儿科临床常见病,常年可发,冬季尤甚。小儿肺炎的主要临床症状是发热、咳嗽、呼吸困难,严重影响儿童的健康成长。如果不及时给予积极有效的治疗,很容易导致严重的肺炎。小儿肺炎的病因和发病机制复杂,可能与细菌、病毒、真菌、支原体和衣原体感染有关。小儿肺炎具有起病急、进展快、病死率高的特点,容易造成并发症,治疗不当或不及时,直接危及儿童生命安全。临床研究表明,氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎有较好的临床疗效,而盐酸氨溴索是治疗小儿肺炎的常用药物,氧气驱动雾化吸入可取得良好效果。本研究选择本院小儿肺炎患儿100 例,旨在分析小儿肺炎治疗中氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索的临床应用效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019 年1 月～2020 年1 月收治的小儿肺炎患儿100 例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50 例。纳入标准：①符合小儿肺炎诊断标准；②对本研究方案签署同意书。排除标准：①无法配合本次研究；②合并严重肝肾功能障碍；③合并凝血功能障碍；④合并精神疾病；⑤合并恶性肿瘤等其他严重疾病；⑥药物禁忌。对照组中,男32 例,女18 例；年龄1～8 岁,平均年龄(5.55±1.52)岁；病程2～18 d,平均病程(12.24±3.42)d。观察组中,男31 例,女19 例；年龄1～8 岁,平均年龄(5.52±1.51)岁；病程2～18 d,平均病程(12.01±3.34)d。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组患儿给予常规药物治疗,给予抗生素、祛痰、止咳等常规治疗。观察组患儿在对照组基础上增加氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗,将15 mg盐酸氨溴索混合在3 ml 生理盐水中进行雾化吸入治疗,安装中心吸氧器,向雾化器内注入盐酸氨溴索和生理盐水的混合物,连接氧化装置和雾化器,进行雾化吸入治疗。治疗过程中根据患儿实际情况合理调整氧流量和氨溴索用量。调节氧流量在6～10 L/min,2 次/d,治疗1 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组住院时间、治疗前后肺功能指标和血气指标、临床疗效、不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：胸闷、呼吸困难、咳嗽和多痰等症状均全部消失；有效：胸闷、呼吸困难、咳嗽和多痰等症状好转；无效：病情无变化甚至恶化。总有效率=显效率+有效率［1］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间比较 观察组患儿住院时间为(7.25±1.18)d,短于对照组的(9.21±2.21)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组治疗前后肺功能指标和血气指标比较 治疗前,两组患儿FVC、FEV1、PEF、PaO2、PaCO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患儿FVC、FEV1、PEF、PaO2、PaCO2水平均优于治疗前,且观察组患儿FVC、FEV1、PEF、PaO2、PaCO2水平均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.3 两组临床疗效比较 观察组患儿的治疗总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后肺功能指标和血气指标比较()

表1 两组治疗前后肺功能指标和血气指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

表2 两组临床疗效比较［n,n(%)］

2.4 两组不良反应发生情况比较 两组治疗过程不良反应未见,两组不良反应发生率均为0,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

小儿肺炎最明显的特点是细支气管、肺泡壁和支气管黏膜水肿、痉挛、充血,导致肺功能障碍,主要是通气和换气功能障碍,导致二氧化碳潴留和缺氧。小儿肺炎是临床常见病,是小儿死亡的主要原因。临床表现为咳嗽、咳痰、发热、肺部罗音等,阻碍其健康发展。儿童身体功能不成熟,免疫力和抵抗力低,稍有不慎就会引起感染；支气管和气管管腔狭窄,肺弹性组织发育不全,细胞和体液免疫系统功能发育过程中,再加上分泌物不足,气道干燥,容易发生肺部炎症,无法排出分泌物,增加了肺损伤和感染的风险。儿童呼吸系统尚不成熟,气道管腔狭窄,内壁黏膜不发达,净化能力较低,对小儿肺炎的临床治疗提出了更高的要求。此外,近年来抗生素滥用导致肺炎病原菌变异和耐药,也增加了肺炎的治疗难度。以往对小儿肺炎患儿多采用止咳、平喘、抗感染等常规治疗,但由于患儿个体差异大,肺炎病原体耐药性增强,部分患儿难以获得理想的治疗效果。

研究显示,氧驱动雾化吸入盐酸氨溴索可促进肺内活性物质的分泌,促进痰液排出,改善呼吸困难症状,改善气道功能［2］。盐酸氨溴索是一种新型黏液增溶剂,具有较强的抗氧化作用,还能提高抗生素在呼吸道内的药物浓度,增强杀菌效果,并在一定程度上抑制炎症介质的释放。该药还能增强肺泡表面活性,稀释痰,促进支气管纤毛运动,促进排痰,进而缓解咳嗽、呼吸困难等症状。氧气雾化给药的方法是借助高速氧气流动将液体转化为雾化状态,吸入后可直接到达病灶,效果较好［3］。

本研究的结果显示,观察组患儿住院时间为(7.25±1.18)d,短于对照组的(9.21±2.21)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿FVC、FEV1、PEF、PaO2、PaCO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患儿FVC、FEV1、PEF、PaO2、PaCO2水平均优于治疗前,且观察组患儿FVC、FEV1、PEF、PaO2、PaCO2水平均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的治疗总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率均为0,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。粘蛋白和脱氧核糖核酸是痰中的黏液成分,气道腺的杯状细胞分泌酸性的粘蛋白,气道内会有非常明显的慢性炎症。粘蛋白的多肽链上聚集着大量的寡糖侧链。如果痰中糖链过多,就会形成细网,增加痰的粘度,影响痰的清除。而且细菌很容易附着在糖链上,增加了痰液清除的难度。脱氨核糖核酸是浓痰的主要成本,它可以由气道中的中性粒细胞坏死引起。盐酸氨溴索本身具有很强的抗氧化作用,能增强肺泡表面活性,能起到很强的祛痰作用［4,5］。而盐酸氨溴索可降低痰液粘度,从而促进支气管纤毛运动,有利于痰的顺畅排泄,从而有效改善儿童气道阻塞,有效缓解痰、咳等临床症状。盐酸氨溴索是第二代黏液增溶剂,有利于溶解分泌物,排出黏液,减少黏液滞留,促进祛痰,改善呼吸功能［6,7］。同时,盐酸氨溴索能促进呼吸道上黏膜表面活性物质的产生,加速支气管纤毛的运动,使其发挥正常的保护作用,减轻咳嗽症状,改善呼吸困难。由于儿童年龄小,服药依从性低,雾化给药可提高疗效。雾化给药的方式是增加氧气压力,使气流从小孔喷入雾化器,形成负压空间,将溶液从吸管上推,雾化成颗粒,药物可直接到达病灶,促进肺部炎症吸收,提高治疗效果,这是儿童常用的用药手段［8,9］。同时,氧气驱动雾化吸入可以在不造成肺部液体潴留的情况下减少用药量,雾中大量氧气可以改善缺氧症状,避免酸中毒,有助于缓解痉挛。氧气驱动雾化吸入疗法,通过高速撞击,可以使盐酸氨溴索溶液吹向病灶,从而对病灶起到直接作用,氧气可以冲击到肺部,与液体一起作用增加肺部的氧气,从而有效改善患儿的临床症状,保障呼吸系统的正常循环。此外,该治疗可以直接将药物送入呼吸系统,而不是通过循环系统,从而有效减少不良反应的发生。唐红艳［10］的研究显示,氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的效果确切,可有效改善患儿的病情,并促使患儿的肺功能状况得到改善,和本次研究相似。

综上所述,常规药物联合氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索对于小儿肺炎的治疗效果确切。