异维A 酸红霉素凝胶配合痤疮挤压法治疗痤疮疗效观察

聂丽 沈路路 马雪姣 陈玉华 王环

痤疮的出现不仅会对患者的皮肤组织造成严重损害,还会导致患者因外在形象的破损而出现自卑、焦虑等不良情绪,引发心理疾病。专家表示,痤疮的治疗是个艰难且漫长的过程,及时有效的治疗必不可少［1］。痤疮挤压作为一种极为简单的治疗手段,在治疗痤疮中有一定作用。但不可否认,痤疮挤压带来的危害也无法避免。感染、痘印和毛囊炎的出现,让患者遭受多重疾病困扰。有研究表明,在对痤疮患者实施挤压的同时,配合使用异维A 酸红霉素凝胶进行患处的擦拭与涂抹能通过药理作用实现皮疹症状的消退,促进皮损组织的恢复［2］。本文为研究异维A 酸红霉素凝胶的应用价值,随机择取112 例痤疮患者为研究对象。分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年8 月～2020 年2 月经本院皮肤科明确诊断并收治的112 例痤疮患者为研究对象。将所有入选对象的基本信息录入计算机中,借助计算机对其实施数字编号。随后,以编号的奇偶性质将患者分为观察组与对照组,各56 例。对照组中男31 例,女25 例；年龄19～41 岁,平均年龄(28.51±10.02)岁；病程10 个月～5 年,平均病程(2.93±0.70)年。观察组中男33 例,女23 例；年龄20～43 岁,平均年龄(28.62±10.15)岁；病程9 个月～4 年,平均病程(2.77±0.69)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准［3］：两组患者的症状表现均与痤疮的诊断标准相符；在实验开展之前,患者及家属已被告知相关事项,对本次参与表示自愿同意。

1.2 方法 对照组患者应用单一的痤疮挤压法治疗,措施如下：提醒患者对痤疮所在皮肤区域进行清洁处理,随后利用专门的痤疮挤压器对痤疮进行挤压,直至脓汁排出。每周实施痤疮挤压的次数为1 次,共治疗6 周即可。观察组患者执行痤疮挤压法的同时配合使用异维A 酸红霉素凝胶。在借助痤疮挤压器对患者痤疮部位的脓汁进行排出后在患处实施异维A 酸红霉素凝胶的均匀涂抹,共涂抹2 次/d,治疗周期与对照组一致,均为6 周。注意,在两组患者的治疗周期中均给予患者罗红霉素及维胺酯,前者应用剂量为150 mg/次,空腹口服2 次/d 即可；后者的使用剂量为30 mg/次,口服2 次/d。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者临床疗效及皮疹消退情况。疗效判定标准［4］：显效：患者的炎症反应完全消失,皮疹消退的面积在90%以上且未有其他新的皮疹发生；有效：患者的炎症反应基本缓解,皮疹消退的面积在70%以上,但有新的皮疹出现；无效：症状未得到有效缓解,且皮疹消退的面积较小,不断有新皮疹发生。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。皮疹消退的具体情况,包括白头粉刺、黑头粉刺、皮脂溢出、丘疹及脓疱等皮疹的消退率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者的皮疹消退情况对比 治疗后,对照组皮疹消退率由高到低依次为丘疹、黑头粉刺、皮脂溢出、白头粉刺、脓疱；观察组皮疹消退率由高到低依次为白头粉刺、黑头粉刺、皮脂溢出、丘疹、脓疱。观察组丘疹、黑头粉刺、皮脂溢出、白头粉刺消退率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效对比［n(%)］

表2 两组患者的皮疹消退情况对比(n,%)

3 讨论

痤疮是一种常见的皮肤疾病,炎症反应的存在会导致患者发生丘疹、脓疱和粉刺等诸多皮损［5］。临床发现,随着现代生活节奏的加快及生活环境的转变,痤疮的发生率居高不下,且日益攀升,这与当代人的生活习惯、情绪状态、内分泌情况及护肤品使用等密切相关。加之此类疾病的病程时间较久,且具有反复发作、迁延难愈等特征,患者会因疾病对外在形象的破坏,出现自卑感、情绪压抑甚至失去生活信心等不良情况,对工作和生活造成极大困扰。一般而言,痤疮的治疗主要以清洁面部过多的油脂,减轻毛囊堵塞情况,减轻毛囊炎症反应等为主。痤疮挤压的方式,能在一定程度上帮助毛囊排出积存的脓汁［6］。但是,经临床发现,应用痤疮挤压治疗,易处理不当而造成感染和毛囊炎,还容易产生痘印留下疤痕,长远影响患者的外在形象［7］。异维A 酸红霉素凝胶是常用的外用药物,是治疗轻度痤疮的一线用药,也是治疗中度痤疮和痤疮维持治疗的首选药物［8］。经临床实践证明,异维A 酸红霉素凝胶具有调节上皮细胞的生长和分化的作用,能显著抑制皮脂腺的活性,从而减少皮脂的分泌,控制痤疮的恶化加重［9］。同时,异维A 酸在结构及药理方面,与维生素A具有一定相似性,应用于痤疮的治疗中,能一定程度的降低炎症及粉刺的发生几率。在王静［10］的研究中,增加异维A 酸红霉素凝胶治疗的实验组治疗总有效率达95%,且在丘疹、脓疱等皮损方面,实验组也优于实施痤疮挤压的对照组,结果与本研究相近。研究数据显示,观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组丘疹、黑头粉刺、皮脂溢出、白头粉刺消退率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,在痤疮治疗中实施合理挤压的同时联合使用异维A 酸红霉素凝胶的皮肤外用,能实现皮损部位症状的缓解,起到疾病治愈的作用,在临床中推广的价值较大。