支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染患者的临床疗效观察

黄镇奎

随着社会经济的快速发展,空气质量越来越差,导致各种呼吸系统疾病的发病率越来越高,目前肺部感染患者的数量越来越多,对患者的日常生活产生非常大的影响［1］。肺部感染疾病主要发病于肺间质、肺泡腔,是一种炎症反应,患者患病后主要表现为高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,如果患者不能得到及时的治疗,将对患者的身体器官造成损伤,情况严重者,会导致患者死亡［2］。目前,临床针对重症肺部感染患者采用抗感染治疗,但单纯采用药物治疗,患者的治疗效果不佳,随着新的医疗技术出现后,持续呼吸机通气治疗的运用,显著改善了患者的治疗效果［3］。当前,支气管镜支气管肺泡灌洗术在临床广泛运用,不仅弥补了常规治疗方法的不足,也在重症肺炎治疗中起到了非常显著的作用。基于此,本院针对选取的重症肺部感染患者实施支气管镜支气管肺泡灌洗治疗的效果进行分析研究。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年1 月～2021 年1 月收治的150 例重症肺部感染患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组75 例。其中对照组男42 例,女33 例；年龄24～60 岁,平均年龄(37.27±8.17)岁。观察组男40 例,女35 例；年龄20～64 岁,平均年龄(35.33±9.56)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：患者入院均经门诊诊断检查,患者符合重症肺炎的临床诊断标准,患者无心肝肾等综合征,无纤维支气管镜应用禁忌证,患者均自愿签署《知情同意书》,也符合医学伦理；排除标准：临床资料不全者,交流障碍者,患心肝肾综合征者。

1.2 方法 对照组采用常规治疗,主要包括：在患者入院后,需要对患者进行呼吸道隔离,给予抗生素治疗,控制患者感染症状；对患者进行气道引流,通过补液的方式纠正患者的电解质,让患者的电解质水平达到平衡；对患者采取机械通气治疗,实施镇痛治疗；为患者补充充足的营养,以此提高患者临床耐受性。

观察组在对照组治疗的基础上加用支气管镜支气管肺泡灌洗治疗：在治疗前4～6 h 需要禁止患者饮食,然后对患者进行静脉注射0.5 mg 的阿托品(成都第一制药有限公司,国药准字H51023078),指导患者保持仰卧位姿势,将支气管镜从鼻腔插入。此时对患者进行局部麻醉,麻醉起效后,对患者插入吸痰器,如果患者在插入吸痰器后出现呼吸困难的症状,采用钳夹辅助治疗,将患者肺部的痰液吸干净。然后采用盐酸氨溴索(天津药物研究院药业有限责任公司,国药准字H20041473)、生理盐水冲洗,将冲洗后的支气管镜拔出,并让灌洗液在肺部停留5～6 min。采用支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗,3 次/周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果,分为显效：患者治疗后临床肺部感染症状完全消失,患者病灶完全吸收；有效；患者治疗后临床症状基本消失,患者病灶缩小；无效：患者治疗后临床症状无改善,且患者病灶无较大变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。比较两组患者的退热时间、咳嗽咳痰时间、白细胞恢复时间、住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率为97.33%,显著高于对照组的82.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组临床指标比较 观察组患者的退热时间(7.48±2.13)d、咳嗽咳痰时间(7.26±2.43)d、白细胞恢复时间(11.47±2.83)d、住院时间(12.43±2.24)d 均短于对照组的(12.47±2.83)、(11.35±2.53)、(20.58±2.64)、(21.14±3.53)d,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

表2 两组临床指标比较(,d)

表2 两组临床指标比较(,d)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

在临床治疗中,重症肺部感染疾病的发病率比较高,患者的数量也越来越多,重症肺部感染疾病属于一种炎症反应,该疾病的发生与患者肺部吸入性损伤、气管切开或者插管治疗、误吸、肺水肿等有密切的联系。发生肺部感染的患者,主要表现为发热、咳嗽咳痰、呼吸困难等,需要对患者的症状进行及时治疗［4,5］。但因许多患者在发生上述症状期间,误以为是感冒,不加以重视,因此错过了最佳的治疗时机。另有部分患者在出现症状后就医,因被误诊而导致耽误患者病情治疗。如果患者的病情无法在一定时间内及时治疗,将导致患者感染程度加重,并危及患者的生命［6,7］。

目前,临床针对重症肺部感染疾病的治疗方法越来越多,新的技术也不断运用其中,不同的治疗方法导致患者获得不同的治疗结果,一般情况下,主要采用抗生素、持续呼吸机治疗、支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗。其中抗生素是一种由细菌、霉菌或其他微生物产生的次级代谢产物的药物,主要在治疗各种细菌感染、致病微生物感染等方面的效果显著。如果合理运用抗生素,则患者不会产生较大的副作用,但在临床用药中抗生素不合理使用现象比较多见,会对患者的身体健康产生不利影响。此外,因患者肺部感染的程度越来越严重,单纯采用抗生素药物治疗,患者的治疗效果不佳。患者患重症肺部感染疾病后,影响患者呼吸道,因此呼吸比较困难,持续呼吸机主要运用于治疗呼吸功能不全、呼吸衰竭等疾病,但呼吸机在运用期间,因无法清晰观察患者的肺部情况,容易对患者的肺部组织产生创伤,如果操作失误,容易加重患者肺部感染程度,同时也影响患者临床治疗依从性。随着医疗技术的发展运用,新的技术运用在临床中,采用支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗时,支气管镜能够增加手术的清晰度,医疗人员视野更加清晰,对患者的肺部环境观察全面,不仅降低了临床的难度,同时也提高了患者的临床治疗效果。

本次临床研究结果显示,观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组,且退热时间、咳嗽咳痰时间、白细胞恢复时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明支气管镜支气管肺泡灌洗治疗,能够缩短患者的退热时间、咳嗽咳痰时间、白细胞恢复时间、住院时间,患者的临床治疗效果显著。常规治疗主要对患者的感染症状起到控制作用,也能为患者身体补充所需的营养,提高患者耐受性,但无法从根本上解决患者肺部感染现象,而采用支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗,在吸痰器的帮助下,将患者肺部的痰液吸出,能够改善患者肺部环境,并缩小病灶面积,改善患者呼吸困难的症状［8］。因患者在手术治疗期间采用影像学技术,在支气管镜下,医务操作人员的视野更加清晰,对患者肺部感染部位能够清晰观察确定,并在冲洗期间能够冲洗到位,减少感染物的残留。将支气管镜支气管肺泡灌洗治疗与常规治疗相结合,有助于患者肺部分泌物的排出,从根本上清除了患者肺部的感染情况,为改善患者临床症状起到了非常显著的效果。

综上所述,在重症肺部感染患者临床治疗中采用支气管镜支气管肺泡灌洗治疗,能够提高患者的治疗效果,同时也能缩短患者的退热时间、咳嗽咳痰时间、白细胞恢复时间、住院时间,患者临床治疗效果显著,值得在临床推广运用。