麻黄连翘赤小豆汤加减联合福辛普利治疗小儿紫癜性肾炎临床观察

赵梦娇

（河南省三门峡市中心医院儿童急诊科，河南 三门峡 472000）

紫癜性肾炎是儿童时期较为常见的肾小球疾病之一，其病因是由于过敏性紫癜累及肾小球毛细血管及间质血管导致肾损伤，若不及时治疗或治疗不当可发展为肾衰竭，严重危害患儿生命安全［1］。福辛普利是血管紧张素转换酶抑制剂，可降低蛋白尿［2］。中医认为紫癜性肾炎与机体内热、瘀、虚相关，因此多用清热解毒、祛瘀补虚的治法［3］。本研究用麻黄连翘赤小豆汤加减联合福辛普利治疗小儿紫癜性肾炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共92例，均为本院2017年9月至2020年9月收治患儿，按随机数字法分为对照组和研究组各46例。对照组男26例，女20例；年龄3～14岁，平均（6.12±1.22）岁；皮肤紫癜18例，关节肿痛15例，便血13例。研究组男22例，女24例；年龄3～14岁，平均（6.32±1.15）岁；皮肤紫癜20例，关节肿痛19例，便血7例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①符合紫癜性肾炎诊断［4］；②年龄3～14岁；③病程不超过6个月；④患儿家属签署知情同意书。

排除标准：①合并其他疾病；②肾脏损伤严重；③合并其他肾脏疾病；③治疗依从性较差。

2 治疗方法

两组均多休息，减少活动量，其次给予低盐饮食，限制水钠及高蛋白的摄入，根据病情予以抗过敏、抗炎治疗。福辛普利钠片（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20064148），5岁以下5mg，5岁以上10mg，每日1次。

联合用麻黄连翘赤小豆汤加减。麻黄10g，连翘15g，赤小豆15g，杏仁10g，桑白皮10g，生姜6g，炙甘草6g，茯苓12g，紫菀12g，河百草15g。水煎，日1剂，早晚服用。

两组均治疗2个月。

3 观察指标

皮肤紫癜好转时间、关节肿痛缓解时间及腹痛缓解时间。

检测血清白蛋白、24h尿蛋白定量及尿素氮的指标。

用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［5］

治愈：尿蛋白转阴，24h尿蛋白定量正常，皮肤紫癜、关节痛等临床症状消失。显效：蛋白尿转阴，24h尿蛋白定量基本正常或减少＞80%，临床症状基本消失，有效：24h尿蛋白定量减少30%～50%，临床症状缓解。无效：尿蛋白及24h尿蛋白定量无变化，临床症状未改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组临床症状缓解时间比较见表2。

表2 两组临床症状缓解时间比较 （d，±s ）

表2 两组临床症状缓解时间比较 （d，±s ）

腹痛缓解时间单一组 46 6.87±1.89 4.26±1.88 3.98±1.02联合组 46 5.02±0.54 3.11±1.02 2.04±0.64 t 6.383 3.647 10.927 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01组别 例 皮肤紫癜好转时间关节肿痛缓解时间

两组治疗前后肾功能指标比较见表3。

表3 两组治疗前后肾功能指标比较 （±s ）

表3 两组治疗前后肾功能指标比较 （±s ）

组别 例 血清白蛋白（g/L） 24h尿蛋白定量（g/24h） 尿素氮（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后单一组 46 16.23±2.11 19.35±2.33 42.26±4.13 38.23±2.11 6.86±2.10 5.22±0.56联合组 46 16.25±2.10 23.15±2.11 42.28±4.20 25.13±1.33 6.87±2.09 4.01±0.33 t 0.046 8.199 0.023 35.622 0.023 12.625 P 0.964 ＜0.01 0.982 ＜0.01 0.982 ＜0.01

6 讨 论

儿童紫癜性肾炎是由免疫性的全身性血管炎引发的肾脏损害，多表现为四肢、臀部或下腹部出现出血性紫癜，有血尿、蛋白尿，且伴有关节肿痛、腹痛等［6］。

紫癜性肾炎属中医“紫斑”、“水肿”等范畴。气虚致血瘀，久瘀则生热，为热、瘀乃关键病机［7］。麻黄连翘赤小豆汤具有解热祛湿、解表散邪功效，有较好的治疗效果［8］。方中麻黄、赤小豆、杏仁利水消肿，炙甘草清热解毒，茯苓利水渗湿。桑白皮利水消肿。连翘其成分中含有的芸香甙可以作用于毛细血管，使毛细血管抵抗力保持在正常水平，还可减少毛细血管的通透性［9］。赤小豆、河百草利水消肿，紫菀利尿。福辛普利通过抑制血管紧张素Ⅱ的产生，从而改善肾小球滤过膜的通透性，降低尿蛋白含量。

麻黄连翘赤小豆汤加减联合福辛普利治疗小儿紫癜性肾炎效果较好。