组长负责制式责连双班层级护理排班模式对神经外科护理人员工作倦怠感的影响

雷丽君

(新乡市第一人民医院 感染管理科，河南 新乡 453000)

神经外科是救治脑出血及外伤导致的脑部、脊髓等神经系统疾病的科室，患者多为危急重症，工作难度大，患者及家属对治疗、护理工作要求均较高，工作强度较大，长期高负荷工作必然会导致护理人员工作倦怠感增加，进而影响其工作积极性和护理质量[1]。研究指出，合理安排护理人员排班模式，可最大限度减轻对护理人员身心健康的影响，有助于缓解其工作倦怠感[2]。近年来，组长负责制式责连双班层级护理排班模式逐渐应用于护理工作中，通过合理化、人性化管理，可有效减轻护理人员工作负担，促进护理质量提升[3]。本研究选取2018年10月至2019年3月新乡市第一人民医院收治的15名神经外科护理人员作为研究对象，探究组长负责制式责连双班层级护理排班模式对其工作倦怠感的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年10月至2019年3月新乡市第一人民医院收治的15名神经外科护理人员作为研究对象，均为全日制神经外科护理专业毕业，持有护士资格证，排除中途退出、休产假、近期发生重大应急事件等不能配合完成研究者。15名均为女性，年龄23～45岁，平均(31.87±4.42)岁；受教育程度：9名大专，6名本科及以上；工作年限：2～26 a，平均(9.87±3.93)a。本研究经新乡市第一人民医院伦理委员会审批通过。

1.2 护理方法2018年10—12月施行常规排班模式(常规组)：按照医院常规排班模式进行轮换。2019年1—3月施行组长负责制式责连双班层级护理排班模式(研究组)：以小组为单位，由责任组长结合护士个人能力进行分层次排班。(1)时间安排。责连上班(两人)总工作时间7.0 h，8：00—16：00，中间10：50—11：50为用餐时间；责班下班(两人)总工作时间8.0 h，18：00—次日08：00。高峰期共同值班，22：00—6：00分开值班。(2)层级管理。以老带新为原则，结合护士工作经验、护理操作能力、责任心、职称等进行分组和工作分配，建立护士长—责任组长—责任护士3层管理模式。(3)岗位职责。由责任组长负责各小组工作管理，结合小组成员综合能力进行工作分配，并制定整体护理规划，指导组内护士进行工作，严格管控护理服务质量，制定合理奖惩措施，并加强对护士危重症、疑难杂症患者等护理工作的指导；责任护士主要对患者入院至出院全方面的护理，包括病情观察、治疗处置、心理支持、健康指导和沟通等任务，并重点关注患者身心健康，做好专业照顾。

1.3 观察指标(1)工作倦怠感。采用工作倦怠量表(Maslach Burnout Inventory，MBI)评估工作倦怠感，从去人格化倾向(5项)、个人成就感(8项)、情感衰竭(9项)3个维度评估，每项0～6分，工作倦怠感越轻，对应分值越低。(2)护理质量。采用新乡市第一人民医院自制护理质量评定问卷(经预试验，量表内部一致性信度Cronbach’sα为0.90，效度系数为0.81)评估护理质量，包括基础护理操作、沟通交流能力、护理文书、危重及一级护理4个方面，各方面分值0～100分，分值越高越好。(3)对排班的满意度。采用自制《护理工作人员对排班满意度调查问卷》评估，内容包括排班合理性、休息时间是否充分、人员安排是否合理等方面，分值范围0～100分，0～69分为不满意，70～80分为一般满意，81～90分为比较满意，91～100分为非常满意。

2 结果

2.1 工作倦怠感研究组去人格化倾向、个人成就感、情感衰竭各维度分值及MBI总分均低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组工作倦怠感比较分)

2.2 护理质量研究组基础护理操作、沟通交流能力、护理文书书写、危重及一级护理各方面分值均高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理质量比较分)

2.3 对排班的满意度研究组对排班的满意度(100.00%)高于常规组(73.33%)，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组对排班的满意度比较(n，%)

3 讨论

近年来，受诸多因素影响，神经外科疾病数量逐渐增加，护理人员工作压力持续加大，加之患者病情变化急骤，对护理人员综合能力要求相应提高[4]。而持续、反复进行护理操作对护理人员身心健康的不利影响也逐渐凸显，如工作倦怠感增加，最终对护理质量带来负面影响[5]。

组长负责制式责连双班层级护理排班模式是近年来新发展起来的排班模式，可对护理工作进行合理化、人性化分配、管理，有助于减轻护理人员工作压力，提高工作积极性，从而提高护理质量[6-7]。翟爱文[8]研究指出，层级责任制下层级排班扁平管理模式可有效缓解护理人员工作压力，同时能提高护理人员解决问题的积极性，有助于提高护理工作质量和工作效率。本研究结果显示，研究组神经外科护理人员去人格化倾向、个人成就感、情感衰竭各维度分值及MBI总分均低于常规组，且神经外科护理人员基础护理操作、沟通交流能力、护理文书书写、危重及一级护理各方面均高于常规组。可见，施行组长负责制式责连双班层级护理排班模式在缓解神经外科护理人员工作倦怠感、提高护理质量方面具有优势。该排班模式可根据工作时间、工作高峰期增加护理资源，合理安排排班工作，能合理分配护理工作，减轻护理人员工作强度；制定责任组长负责制度，可加强对护理工作的管理和监督，有助于提高护理人员工作积极性，同时能对护理人员工作技能进行指导，减少错误发生，缓解心理压力，保障护理人员身心健康，从而减轻工作倦怠感，提高护理质量。本研究还显示，研究组神经外科护理人员对排班的满意度高达100.00%，高于常规组的73.33%，但组间比较差异无统计学意义，这可能与本研究样本量较少有关，有待扩大样本量进一步证实。

综上，采用组长负责制式责连双班层级护理排班模式，能减轻神经外科护理人员工作倦怠感，提高护理质量，具有较高推广价值。