贝伐珠单抗联合TP 方案在肺腺癌晚期患者治疗中的效果

肖爱梅

河南省新野县人民医院肿瘤内科二病区 河南南阳 473500

手术是治疗肺腺癌的主要方式之一，可有效切除病灶部位，缩小癌组织生长范围。但由于晚期肺腺癌多数患者已经发生转移，即使手术切除病灶后也无法达到根治效果，因此常考虑为患者实施化疗或放疗[1]。TP 方案为肺腺癌晚期患者常用化疗方式之一，化疗的效果备受认可，但因化疗药物带来的各种毒副反应常常会影响患者治疗依从性，加之化疗药物的长期应用可能出现耐药，这些原因均会直接影响整体的化疗效果[2]。贝伐珠单抗作为靶向抗癌药物，可有效抑制肿瘤细胞生长，被证实用于肺腺癌的治疗有理想效果及安全性[3]。结合贝伐珠单抗的应用价值，可以考虑将其与TP 方案联合用于晚期肺腺癌的治疗，以提高整体治疗效果。基于此，本研究旨在分析贝伐珠单抗联合TP 方案治疗肺腺癌晚期的效果。

1 对象与方法

1.1 一般资料

本研究采用前瞻性随机试验方法选择2019年1月～2020年12月河南省新野县人民医院肿瘤内科收治的100例肺腺癌患者作为研究对象。采用随机数字表法分为两组，各50例。对照组男32例，女18例；年龄51～69岁，平均年龄（59.21±4.62）岁；临床分期：Ⅲa 期19例，Ⅲb 期21例，Ⅳ期10例。观察组男27例，女23例；年龄52～73岁，平均年龄（58.45±4.64）岁；Ⅲa 期18例，Ⅲb 期21例，Ⅳ期11例。两组一般资料比较（P ＞0.05），具有可对比性。患者签署知情同意书。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①符合《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2018 版)》[4]中肺腺癌晚期的诊断标准；②病理穿刺检查确诊。（2）排除标准：①对本研究药物过敏；②合并凝血功能障碍患者；③合并其他恶性肿瘤患者；⑤伴有精神疾病或智力障碍。

1.3 方法

观察组采用贝伐珠单抗（齐鲁制药有限公司，生产批号：20181121、20190312，规格：100mg:4ml）联合TP 方案[紫杉醇（哈药集团生物工程有限公司，生产批号：20181203、20200112，规格：5ml:30mg），顺铂（齐鲁制药有限公司，生产批号：20181205、20200104，规格：10mg）]治疗。在化疗第1d，给予5mg/m2贝伐珠单抗静脉滴注，时间为1.5h，之后滴注时间均为1h，每2周治疗1次。并联合TP方案治疗，第1d：将150mg/m2的紫杉醇加入500mL 生理盐水稀释后静脉滴注，滴注时间为3～4h，第1～3d，静脉滴注30mg/m2顺铂，20d 为1 个周期，连续治疗5 个周期。对照组采用紫杉醇+顺铂（TP）方案治疗，用法、用量同观察组。连续治疗5 个周期。

1.4 评价指标

①临床疗效：治疗5 个周期后并观察至少4周后评估两组患者临床效果：参照实体瘤疗效评价标准[5]：完全缓解：病灶全部消失，且维持5周及以上；部分缓解：病灶最大径总和降低＞30%，且维持5周以上；稳定：病灶最大径总和降低＜30%，或上升＜20%；进展：病灶最大径总和上升＞20%，或新病灶出现（不包括原病灶分裂）。总缓解率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。②生存质量：治疗前与治疗5 个周期后，分别采用卡氏评分（KPS）[6]对患者生存质量进行评估，总分为100 分，得分越低，表示生存质量越差。③毒副反应[7]：治疗期间记录两组患者的毒副反应，包括皮疹、胃肠反应等。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效 见表1

表1 两组患者临床疗效对比（n %）

2.3 毒副反应 见表3

表3 两组患者毒副反应对比（n %）

3 讨论

目前，肺腺癌的发病机制尚未明确，一般认为与遗传、不良生活习惯等因素有关，疾病主要临床表现为咳嗽、血痰及胸痛等，严重者可引起呼吸困难，大大的影响了患者生命健康和生活质量。对于肺腺癌的治疗，首选手术治疗，但晚期肺腺癌患者因多已存在病灶转移的情况，往往失去手术治疗机会，此时可考虑为患者实施化疗，以期为患者争取手术机会并延长其生存时间。

TP 方案是晚期肺腺癌常用的化疗方案之一，主要采用紫杉醇与顺铂两种药物联合应用，两者具有协同作用，已被证实用于晚期肺腺癌的治疗有理想的效果。但需要注意的是，TP 化疗方案在杀伤恶性肿瘤细胞的同时也将损伤体内正常健康细胞，随着正常细胞的凋亡，将直接影响患者的免疫功能，同时治疗期间患者可伴有多种毒副反应，甚至部分患者在治疗一段时间之后产生耐药，直接影响治疗效果[8]。因此TP 方案在晚期肺腺癌中的治疗仍有局限。

贝伐珠单抗为靶向治疗常用药物，其作用机制主要是针对肿瘤细胞的特征，对肿瘤细胞侵袭正常细胞进行阻断，从而有效抑制肿瘤的生长。结合贝伐珠单抗的抗肿瘤效果，本研究将其与TP 方案联合用于晚期肺腺癌的治疗，重点观察联合治疗的效果。本研究结果显示：观察组总缓解率较对照组高，KPS 评分较对照组高，表明贝伐珠单抗联合TP 方案治疗晚期肺腺癌能够提高整体的治疗效果，进一步帮助患者生存质量改善。究其原因：贝伐珠单抗能够抑制内皮细胞进行有丝分裂，达到抑制肿瘤生长目的；此外，贝伐珠单抗可促进肿瘤血管恢复正常，有效降低血管通透性与组织间的压力，有利于化疗药物进入肿瘤细胞，从而增加药物浓度，进而增强化疗疗效，提高整体治疗效果[9]。此外，本研究还观察了两组患者治疗期间的毒副反应发生情况，结果显示，两组患者各毒副反应发生率接近，表明贝伐珠单抗联合TP 方案治疗晚期肺腺癌并不会增加毒副反应的发生，不会影响化疗的安全性。

综上所述，贝伐珠单抗联合TP 方案治疗肺腺癌晚期患者，较TP 方案单用能获得更为理想的治疗效果，更有利于提高患者的生存质量，且治疗期间不增加毒副反应。