广西某肿瘤专科医院在职护理人员血脂状况分析*

刘媛芳，黄紫薇，韦丹丹，黄英凡△

（1.广西医科大学附属肿瘤医院护理部，南宁 530021；2.广西医科大学，南宁 530021）

基于“健康中国”建设背景和“大卫生、大健康”观念，全国护理事业发展规划(2016—2020 年)指出要切实维护和保障护士合法权益和身心健康，稳定和发展好护士队伍[1]。护士是医疗服务的直接提供者，在满足人民群众身体、心理及社会整体需求方面发挥重要作用，是开展医疗活动的重要组成部分，其健康状况与医疗质量、安全直接相关[2]。护士作为一个特殊的助人群体，其专业生活品质的高低对身心健康、工作满意度，甚至对护理质量产生影响，肿瘤专科护士的专业生活品质更低[3]。护士工作超负荷、睡眠不足及日趋紧张的医患关系等带来健康隐患已引起社会各界的高度重视和广泛关注[4]。本研究旨在对广西某肿瘤专科医院2017 年9月至2019 年12 月在职护理人员健康体检结果血脂现状进行分析，探讨护理人员血脂健康问题及变化趋势，为护理人员的健康管理及健康促进工作提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2017 年9 月至2019 年12 月广西某肿瘤专科医院在职护理人员自愿体检1 003 人次为研究对象，其中2017 年体检人数345 人，女340人，男5 人，19～29 岁118 人，30～39 岁159 人，40～49 岁36 人，50～59 岁32 人，平均（32.64±1.12）岁；2018 年体检人数273 人，女271 人，男2 人，19～29岁77 人，30～39 岁155 人，40～49 岁31 人，50～59岁10 人，平均（33.64±1.12）岁；2019 年体检人数385人，女379 人，男6 人，19～29 岁90 人，30～39 岁212人，40～49 岁51 人，50～59 岁32 人，平均（35.59±2.12）岁。

1.2 方法 通过医院在职人员临床体检检验数据库收集2017 年9 月至2019 年12 月护理人员4 项血脂指标，包括总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglycerides,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDLC），分析研究对象异常检出率及各项指标的动态变化情况。分析不同年份、不同年龄段及不同职称护理人员血脂异常检出率，并将血脂情况与当地居民血脂情况（对照组）比较[5]。参考《2016 年中国血脂异常防治指南》[6]，符合其中一项指标即可诊断异常：TC＜5.2 mmol/L 为正常，5.2～6.2 mmol/ L 为边缘升高，≥6.2 mmol/L 为升高；TG＜1.7 mmol/L 为正常，1.7～2.3 mmol/L 为边缘升高，≥2.3 mmol/L 为升高；LDL-C＜3.4 mmol/L为正常，3.4～4.1 mmol/L为边缘升高，≥4.1 mmol/L 为升高；HDL-C≥1.0 mmol/L为正常，＜1.0 mmol/L为减低。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，单样本均数及两组均数比较采用t检验，多组间均数比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验；计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，趋势性分析采用趋势性χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年份护理人员血脂异常状况分析 TC异常检出率最高，其次为LDL-C，TG、HDL-C 异常检出率随年份变化呈上升趋势（P＜0.05），见表1。

表1 2017—2019年1 003名护理人员血脂异常状况分析 n(%)

2.2 不同年龄组护理人员血脂异常状况分析 2017 年，30～39 岁TC、LDL-C 指标异常检出率高于其他年龄组（P＜0.05）；2018 年、2019 年，30～39 岁TC、HDL-C、LDL-C 指标异常检出率高于其他年龄组（P＜0.05）；在30～39 岁年龄阶段异常检出率最高的为TC，其次为LDL-C，见表2。

2.3 不同职称护理人员血脂指标水平比较 在TC、LDL-C 指标水平中，低职称低于高职称（P＜0.05）；在TG指标水平中，护士、护师、主管护师均低于副主任护师及以上（P＜0.05）；在HDL-C 指标水平中，护士均低于护师、主管护师、副主任护师及以上（P＜0.05），见表3。

2.4 护理人员血脂指标与当地居民血脂情况比较 护理人员血脂指标中TC、LDL-C 均高于当地居民血脂，TG低于当地居民血脂（P＜0.05），见表4。

表2 2017—2019年不同年龄组护理人员血脂异常情况分析 n（%）

表3 2017—2019年不同职称护理人员血脂指标水平比较 mmol/L，±s

表3 2017—2019年不同职称护理人员血脂指标水平比较 mmol/L，±s

与护士比较，△P＜0.05；与护师比较，▲P＜0.05；与主管护师比较，#P＜0.05。

表4 2017—2019 年在职护理人员血脂指标与当地居民血脂情况比较 mmol/L，±s

表4 2017—2019 年在职护理人员血脂指标与当地居民血脂情况比较 mmol/L，±s

3 讨论

本研究显示，肿瘤专科医院护士高三酰甘油血症（12.3%）、高胆固醇血症（45.3%）、低、高密度脂蛋白血症（35.9%）异常检出率高于我国普通居民[7]，稍高于北京某三甲医院血脂异常率（31.0%）[8]，TG异常检出率逐年上升，由9.6%增长至16.6%。与贺育华等[9]研究结果一致，国内护士血脂异常发生率15.8%～58.9%，且以TG 升高为主。有研究显示，护士膳食行为中普遍存在不合理因素，如水果、蔬菜、豆类及豆制品摄入偏少或不足，畜、禽肉、烹调油等高脂肪、高蛋白产品摄入量偏多[10]，且护理人员工作不规律，体育锻炼缺乏或不足等膳食、生活方式因素加剧血脂异常，是动脉粥样硬化性心血管疾病重要的危险因素[11]，也与高总胆固醇血症、低、高密度脂蛋白血症患病率密切相关[12-13]。医护人员职业紧张度高、工作繁忙且三班倒，不能按时用餐，常选择能量较高的食物[14]；且因工作繁忙、工作时间长、工作场所设计不合理、倒班等因素导致护士体育锻炼不达标[15]。肿瘤医院护士因其工作环境与特点的关系，肿瘤专科护士除需承担繁重的工作量外，还承受着患者死亡带来的压力，较综合医院护士职业紧张度更高[16]。因此，医院管理者需合理、有效的调配人力资源，及时发现护理人员的健康问题，早期采取有针对性的干预措施；护理人员自身也要注意自我调节情绪，保持心情舒畅，养成良好的生活习惯，劳逸结合，合理运动，健康饮食；同时，也呼吁社会各界营造宽松和谐的医疗环境，提升护理人员的健康水平。

本研究显示，与北京某三甲医院护理人员2013—2015 年健康体检结果相似[8]。2017—2019 年，TC在30～39 岁年龄段异常检出率最高（P＜0.05），分别为19.4%、23.1%、21.0%，可能与30～39 岁年龄段的护理人员是护士群体的中坚力量，占三年护士总数45.2%～56.8%，其TC、TG、LDL-C 异常检出率高于其他年龄段（P＜0.05）。余结根等[17]调查显示，30～39 岁年龄组护士临床工作繁重、护理风险较高，生活作息不规律，同时面临竞争激烈、需平衡工作与家庭关系等因素，也验证了血脂与职业紧张度呈正相关关系的研究[18]。此年龄段护理人员大多为科室的护理骨干，承担高强度、高负荷的临床工作，同时担负着家庭重担，具有潜在身心健康问题，需要更多的关注。19～29 岁年龄段血脂异常率达20.4%，居各年龄段第二位，发展趋势呈年轻化[8]，可能与青年护士是临床护理工作的主力军，工作负荷较重，工作时间不定，生活节奏快，且青年护士的健康意识较为薄弱，生活不规律，生活促进方式水平较低有关[19]，易忽视自身健康状况，加剧身体健康损害。该年龄段护理人员生活节奏加快、工作压力增大，生活方式和膳食结构的改变，导致大多数年轻人处于亚健康状态，积极关注年轻护士的身心健康，采取有效措施改善工作环境，引导树立健康的生活方式，努力提升健康水平，打造和谐发展的局面。

本研究显示，主管护师TC 指标与副主任护师及以上TC 指标处于边缘升高，高于护士、护师(P＜0.05)。副主任护师及以上LDL-C 指标处于边缘升高，高于低职称护士(P＜0.05)。与费雯雯[20]的研究，40 岁以后女性护士血脂异常患病率呈现大幅增长的趋势相符。与Molzof 等[21]报道，轮班工作时间及年限与护士冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率呈正相关关系一致。40 岁以上的临床护理人员多为护龄长、职称高的护士，血脂患病率逐渐升高，关注自身血脂情况，加强膳食与行为生活方式等健康管理，定期进行健康检查，做到早发现，早预防，早治疗。但本研究中，30～39 岁年龄段的护理人员占每年调查对象的近一半，故30～39岁年龄段异常检出率最高，提示在今后的研究中，可进一步增加各年龄段样本量。

综上所述，护理人员作为医院的主体，是以女性为主导的群体，不仅是健康促进的实施者，也是健康促进的接受者。肿瘤专科医院护理人员的健康状况不容忽视，血脂异常患病率高于普通居民且呈年轻化趋势，加强对护理人员血脂健康水平的管理，早发现、早诊断、早治疗，切实保障护士身心健康，稳定和发展好护士队伍。