髂外动脉、股动脉、腘动脉及其分支的变异*

李婉婷 刘桂颖 邹暄潆 蔡永莉 张玉茹 吴 琴 李一帆

（长春中医药大学临床医学院，1 2017级临床2班，2 解剖学教研室，长春 130017）

随着解剖学的不断发展，了解动脉变异可为临床工作提供重要参考依据，故笔者查阅相关变异文献资料，归纳、整理出髂外动脉、股动脉、腘动脉及其分支的多种变异类型供于参考。

1 数据来源

1999年到2020年，知网和万方数据库所收录的，有关髂外动脉、股动脉、腘动脉变异的文章。

2 动脉变异

2.1 髂外动脉及其分支

笔者将髂外动脉及其分支变异分为以下几种：① 髂总动脉高位分支[1]，存在右髂总动脉在第4腰椎体下缘水平分为右髂内动脉和右髂外动脉和左髂总动脉在第4腰椎体中下部分为左髂内动脉和左髂外动脉2种变异；②闭孔动脉起源于髂外动脉[2-3]，其中1例闭孔动脉下方有一较大的相应静脉伴行，此静脉靠近股环，故临床实践时需特别注意；③髂内、外动脉直接起源于腹主动脉[4]，并无髂总动脉；④ 髂外动脉分支变异[5]，髂外动脉发出腹壁下动脉和一变异支，变异支根部距腹壁下动脉1.81㎜，变异支继续下行陆续发出4条分支。

2.2 股动脉及其分支

股动脉及其分支的变异情况较为多样复杂，笔者把搜集到的变异案例进行整理，共分为3个部分。

2.2.1 股深动脉及其分支起始部位变异 此部分又可具体分为5类。①股深动脉、旋股外侧动脉共干起源于股动脉：尚云龙等[6]报道的1例男性尸体标本，左侧股动脉在腹股沟韧带下方发出一极短干，极短干随即发出2分支，即股深动脉和旋股外侧动脉（图1A）。②旋股内侧动脉起源于股深动脉，旋股外侧动脉起源于股动脉（图1B）此种类型的变异较为常见，笔者共搜集到11例[7-17]。③旋股内、外侧动脉均起源于股动脉，股深动脉缺如：张亮等[18]报道的1例女性尸体标本，右侧股深动脉缺如，旋股内、外侧动脉平腹股沟韧带高度直接发自股动脉（图1C）。④旋股内侧动脉起源于髂外动脉：张亮等[18]报道的1例男性尸体标本，旋股外侧动脉发自股动脉，旋股内侧动脉发自髂外动脉，股深动脉发自股动脉后走行6.20 mm发出旋股外侧副动脉，此例变异较为罕见（图1D），在下文阐述旋股外侧动脉数目变异时还会提到。⑤股深动脉发自髂外动脉：赵森林等[19]曾报道1例女性尸体标本，左髂外动脉于腹股沟韧带上缘2.5 cm直接发出股深动脉，在腹股沟韧带外上缘约0.60 cm处左髂外动脉外侧壁继续发出旋股外侧动脉（图1E）；李学祥等[20]曾报道1例女性尸体标本，双侧股深动脉在腹股沟韧带深面发自髂外动脉末端；范东旭等[21]曾报道，在临床行介入下手术治疗时发现1名患者右侧股深动脉发自髂外动脉末端，起始位置较高，且自髂外动脉内侧发出，初始走行于股动脉内侧，绕过股浅动脉上段走行于股浅动脉外侧。

2.2.2 股深动脉及其分支数目变异 此部分又可具体分为4类。①有2条旋股内侧动脉：2条旋股内侧动脉均由股深动脉发出，共3例[16，22-23]。②有4条旋股内侧动脉，4条旋股内侧动脉：均由股深动脉发出，共1例[17]。③有0条旋股内侧动脉：共1例[24]。④有2条旋股外侧动脉，共1例，张亮等[18]曾报道，上文已提及血管具体走行。

2.2.3 腹壁浅动脉、旋髂浅动脉及阴部外动脉起始部位变异 此部分又可具体分为4类：①阴部外动脉起源于股动脉，葛斌等[22]曾报道，1具男性尸体标本左侧股动脉在腹股沟韧带下方发出阴部外动脉1，继续走行发出阴部外动脉2。②阴部外动脉起源于股深动脉：共1例[24]。③旋髂浅动脉起源于旋股外侧动脉：共2例[15，24]。④旋髂浅动脉与腹壁浅动脉共干起于股深动脉：共1例[25]。

图1 股深动脉及其分支起始部位变异

2.3 腘动脉及其分支

腘动脉是股动脉在腘窝处的延续，它是连接股部和小腿部动脉血管的重要管道。腘动脉在腘窝的分支有膝上内侧动脉、膝上外侧动脉、膝中动脉、膝下内侧动脉、膝下外侧动脉供应膝关节，并参与膝关节动脉网的组成。笔者阅读资料发现腘动脉也存在少见变异情况，经整理归纳，现将腘动脉变异分为2种类型。① 腘动脉起源于臀下动脉[26-27]：变异的特点是股动脉发出后向下延续，主干逐渐变细，并终于股前区，并没有移行为腘动脉。而臀下动脉发自髂内动脉，向下行于股后区，至腘窝上界移行为腘动脉。臀下动脉在股后区下行至腘窝移行为腘动脉，在临床工作中要考虑臀下动脉出现在股后部的情况，避免手术损伤臀下动脉而导致大出血。② 腘动脉有多条膝中动脉[28]：变异的特点是腘动脉发出3支膝中动脉，膝上内、外侧动脉和膝下内、外侧动脉数量正常。3支型膝中动脉，可为交叉韧带血管构筑、韧带损伤重建提供解剖学依据。