滋阴解郁方治疗阴虚肝郁型帕金森病抑郁30例疗效观察*

温州市中医院 浙江 温州 325000

笔者应用中药滋阴解郁方治疗帕金森病抑郁患者，效果满意，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2019年1月～2019年12月收治的帕金森病抑郁阴虚肝郁型患者60例，随机分为两组各30例。其中治疗组男17例，女13例；平均年龄67.48±7.26岁；平均病程5.72±1.51年。对照组男18例，女12例；平均年龄67.29±7.30岁；平均病程5.65±1.57年。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：基础治疗方案：多巴丝肼片（上海罗氏制药有限公司生产，SH1324），每日250～1500mg，分3次口服。对照组在基础治疗上口服盐酸氟西汀胶囊(百忧解，礼来苏州制药有限公司生产，国药准字：J20130010)，每次20mg，每天1次。治疗组在基础治疗上加用滋阴解郁方（生地15g，熟地10g，山药、白芍各12g，当归、麦冬、北沙参、枸杞、玫瑰花、甘草各9g，川楝子5g），每日1剂，水煎分服。4周为1个疗程，共2个疗程。

2 结果

2.1 两组治疗前后帕金森病评分量表（UPDRS）评分比较：见表1。

表1 两组治疗前后UPDRS评分比较（±s，分)

表1 两组治疗前后UPDRS评分比较（±s，分)

注：与对照组比较，aP＜0.05；与治疗前比较，bP＜0.05。

组别治疗组对照组治疗后8周36.91±4.44ab 41.24±5.37b例数30 30治疗前51.75±6.96 52.14±7.03治疗后2周44.31±5.44ab 48.24±6.37b治疗后4周39.56±5.14ab 44.17±5.43b

2.2 两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比较：见表2。

表2 两组治疗前后HAMD评分比较（±s，分)

表2 两组治疗前后HAMD评分比较（±s，分)

注：与对照组比较，aP＜0.05；与治疗前比较，bP＜0.05。

组别治疗组对照组治疗后8周6.73±1.74ab 10.67±2.29b例数30 30治疗前20.98±3.74 21.37±3.45治疗后2周15.48±3.19ab 18.99±3.24b治疗后4周11.88±1.83ab 15.21±2.18b

2.3 两组治疗前后血清多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）水平比较：见表3。

表3 两组治疗前后血清DA、5-HT和NE水平比较（±s）

表3 两组治疗前后血清DA、5-HT和NE水平比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05；与治疗前比较，bP＜0.05。

项目DA(pg/ml)5-HT(ng/ml)NE(ng/ml)治疗后65.87±8.15b 242.70±46.35b 36.48±6.50b治疗组治疗前42.87±6.21 164.10±38.32 24.37±5.12治疗后73.02±9.45ab 284.56±45.31ab 45.20±6.28ab对照组治疗前43.16±6.34 163.82±40.26 24.52±5.64

3 体会

帕金森病抑郁归属于中医学“颤证”“郁证”范畴，发病与肝肾二脏密切相关，肝肾阴虚，气血两虚，筋脉失于濡养，终致肢体失控；肝肾俱亏，肝失疏泄，肝气郁结，致情志不遂，发为郁证。“颤证”合并“郁证”是在肝“体阴”不足的基础上发生“用阳”障碍，依据“肝肾同源”，结合颤证壮年少有、老年多发之特性，认为肝肾不足、肝郁气结是帕金森病抑郁的病机，属本虚标实。故以补益肝肾、疏肝解郁为其治，肝肾同治、标本兼顾。

滋阴解郁方中，生地、熟地共为君药，滋补肝肾；山药滋肾益精、白芍平肝潜阳、当归活血养血，三者共为臣药，滋阴潜阳，疏肝解郁；佐以麦冬、北沙参益胃生津、清热滋阴，枸杞滋补肝肾，川楝子疏肝泄热，玫瑰花清热除烦；甘草为使，调和诸药。全方兼顾肝肾阴虚不足之本及肝气郁结之标，标本同治，滋养肾水之生地，加以补益脾肾之山药以及补益肝肾之熟地，滋肾阴以养肝阴，肝肾同治、滋水涵木；辅以敛阴柔肝之白芍，使肝体得养，肝用正常；取芳香开郁之玫瑰花助川楝子行气之力，以防气机郁滞，增强解郁之功，补而行气，可使全方补而不腻。

综上所述，滋阴解郁方联合西药治疗阴虚肝郁型帕金森病抑郁患者取得的效果确切，患者症状及抑郁状态得到改善，可能与其显著提高血清DA、5-HT和NE水平有关。由于校本样较少，治疗及随访时间尚短，有待今后大样本、多中心进一步研究证实。