优质护理对神经内科患者住院效果和护理满意度的影响

郭 丹，杨孟丽，葛运利，宋晓琳，冯英璞

(1.河南省人民医院 河南郑州450003；2.河南省人民医院脑血管病医院)

随着人口老龄化的加速，神经系统疾病的患病人群在极速增加[1]。心脑血管疾病导致的脑梗死、脑出血患病人数大幅增加，神经退行性疾病如阿尔兹海默病和帕金森病等的患者也迅速上升，还有很多脑炎、癫痫等患者，所以神经内科的患者和住院人数在不断增加[2]。其中大部分患者病情较重，年龄较大，身体较弱，自理能力较差，这些对临床护理工作提出了很大的挑战[3]。近年来，医疗和护理理念在不断发展，以人为本的优质护理在医院护理中的探索和实践不断深入，为提高护理质量、建立良好护患关系提供了一种新的模式[4]。本研究主要探讨优质护理对神经内科患者住院效果和护理满意度的影响，希望能为临床护理工作提供借鉴和参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年9月1日～2019年8月31日我院神经内科收治的住院患者586例，其中脑梗死患者226例，脑出血患者153例，癫痫患者35例，阿尔兹海默病患者53例，帕金森病患者67例，脑炎患者26例，其他患者26例。排除标准：①患者原来伴有严重的心血管疾病或其他器质性疾病者；②免疫系统严重疾病、认知丧失的患者；③有精神病史者等。根据采用的护理方式不同分为研究组和对照组，由于两组中均有患者的相关记录不清或缺失，最终纳入研究组243例和对照组235例。研究组男162例、女81例，年龄28～83(56.75±8.35)岁；受教育年限(6.86±2.47)年。对照组男157例、女78例，年龄32～89(57.29±8.48)岁；受教育年限(6.56±2.75)年。两组性别、年龄、受教育年限等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究获得医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 方法 对照组采用常规护理，研究组在常规护理基础上采用优质护理模式。具体内容包括健康教育、心理护理、饮食护理、个人卫生护理、康复护理。①健康教育：入院后向患者和家属进行病情介绍，并详细讲解住院期间可能进行的治疗和护理操作，同时告知他们疾病的注意事项及治疗后的康复效果等。②心理护理：在患者住院后要注意加强对其进行心理疏导，关注患者的情绪变化，消除其心理障碍，帮助患者增强生活的信心；使患者和家属了解其病情状况和预后状态，并帮助和监督患者尽早进行康复训练，恢复正常生活。③饮食护理：根据患者的病情状况和身体状态合理选择饮食，既要注重患者的营养，又要注意胃肠道的功能。④个人卫生护理：护理人员协助患者及家属做好卫生清洁和皮肤清洁工作，对卧床患者按时翻身、拍背，避免发生压力性损伤、血栓等。⑤康复护理：指导患者在病房内尽早进行自我康复训练，对年龄较大、身体较弱的患者，护理人员和家属共同对其进行康复训练，并指导家属，让患者在出院后能继续进行锻炼，同时提高其自理能力。

1.3 观察指标 ①神经功能：采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者护理前后神经功能进行检查和评估。该量表从意识水平、凝视功能、视野、上肢运动、下肢运动、共济运动、感觉、语言等15个维度对患者的神经功能进行评估，采用0～3分进行评估，0分表示完全正常，3分表示功能丧失[5]。②焦虑、抑郁程度：在护理前后采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评分，得分越高表示焦虑和抑郁程度越严重[6]。③比较两组症状改善时间、住院时间及住院费用。④对患者或家属在出院前1 d对护理满意度进行测评，采用自制的患者护理满意度调查问卷进行调查，包含服务态度、技术水平、健康教育、关爱患者和心理支持5个方面，分为满意、一般和差3个评价等级。统计满意和一般的人数。

2 结果

2.1 两组护理前后NIHSS评分比较 见表1。

表1 两组护理前后NIHSS评分比较(分，

2.2 两组护理前后SAS、SDS评分比较 见表2。

表2 两组护理前后SAS、SDS评分比较(分，

2.3 两组症状改善时间、住院时间和住院费用比较 见表3。

表3 两组症状改善时间、住院时间和住院费用比较

2.4 两组护理满意度比较 见表4。

表4 两组护理满意度比较

3 讨论

神经内科患者多年老体弱且伴有多种基础疾病，有的患者自理能力较差，需要家属和护工进行护理，还有个别患者存在抑郁、焦虑等不良的心理情绪[7]。这对住院患者的临床护理工作提出了更高的要求。优质护理是一种以患者为中心，采用护理责任制的护理模式，在进行常规护理的基础上，把患者的治疗体验和住院的舒适度作为重心，这样不仅关注了患者的病情变化和处理，还有效避免了并发症的危险因素；同时在环境、饮食和情绪上加强了与患者的沟通和交流，使护理能更加细致、全面和优质[8-9]。优质护理很好地体现了现代医学和护理学的理念，也满足了人们对健康和护理质量的更高期望与要求。

本研究发现，护理后，两组NIHSS评分均低于护理前(P<0.01)，且研究组低于对照组(P<0.01)，说明诊疗和护理后，患者的神经功能恢复较好，且优质护理能有效提高患者的神经功能恢复效果，帮助患者尽早康复。护理后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.01)，说明采用优质护理模式后患者的心理健康状况得到了较好的改善。研究组症状改善时间、住院时间短于对照组(P<0.01)，住院费用低于对照组(P<0.01)，说明采用优质护理模式能提高患者的恢复效果，缩短住院时间，降低住院费用。研究组在服务态度、技术水平、健康教育、关爱患者和心理支持方面的护理满意度均高于对照组(P<0.01)，说明优质护理对提高患者和家属的护理满意度有重要价值。

优质护理以患者为中心，通过细化基础护理程序、优化病房环境，注重对患者的生理、心理等全方位的护理，使患者能获得身心舒适，促进机体康复[10]。采用优质护理，患者恢复较快，症状改善明显，住院时间短，住院费用低。在护理中护理人员对患者及家属进行指导和健康教育，拉近与患者和家属的距离，增强了沟通交流，同时照顾患者的情绪变化和心理状态,并及时进行疏导，使患者的焦虑和抑郁倾向得到改善。通过实施优质护理模式，增强了护理工作人员的责任心、同情心和爱心，提升了操作技术和业务水平，改善了病区环境，使患者和家属得到更好的医疗护理[11]。因此，对护理服务的满意度大大提高。

本研究通过探索优质护理在神经内科患者中的应用效果，发现优质护理能有效提高神经内科患者住院效果和护理满意度，值得在临床中进行推广应用。因此，在实际临床工作中，尤其是神经内科住院患者，要尽量采用优质护理干预模式，帮助患者尽快恢复其神经、认知功能和自理能力，提高生活质量，减轻医院和家属的医疗、护理负担。同时本研究中样本量较小，主要关注神经内科患者的住院效果和护理满意度，且观察时间较短，缺少随访追踪等。在今后的研究中我们将进一步扩大样本量，完善研究方法和流程，从多角度对优质护理在提高神经内科患者住院效果和护理满意度的价值和作用进行观察和评估，为实际临床护理工作提供借鉴和参考。