消毒灭菌护士职业倦怠现状及其与职业压力、心理韧性的相关性分析

何志荣 姚卓娅 耿军辉 詹朦 李漫春

消毒供应中心的消毒灭菌工作对护士要求高，要求护士严格按照消毒流程、标准执行，同时还要做好防护工作，避免发生医疗器械损伤，引起感染[1]。职业倦怠是指人在长期工作重压下不能顺利应对压力而产生情感耗竭、身心疲劳状态。近年来，医疗设备技术不断更新，增加护士工作量，扩大消毒供应室的工作范围，提高对工作的要求，护士的职业压力明显升高、职业倦怠问题也日趋严重。心理韧性是积极心理学领域的新热点，是人的优秀品质、能力，在遭遇逆境、重大变故、疾病时依然保持良好的适应性。护士是职业倦怠的高发群体，职业倦怠水平直接影响护理队伍的稳定性、护理工作质量及患者健康。因此，了解消毒灭菌护士职业倦怠现状相关影响因素，采取有效的护理干预措施十分必要。本研究对消毒灭菌护士职业倦怠现状及其与职业压力、心理韧性的相关性及应对措施进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2020年1月在本院消毒供应中心从事消毒灭菌工作的60名护士作为研究对象。纳入标准：(1)持有护士执业证书；(2)从事消毒供应中心消毒灭菌工作超过一年；(3)知晓本研究目的，均主动配合。排除标准：(1)神经衰弱；(2)睡眠障碍；(3)调查期间有家庭变故；(4)不愿参加研究者。其中女性46名，男性14名；年龄22～55岁，平均(35.3±3.4)岁；职称：护士24名，护师29名，主管护师7名；学历：大专24名,本科36名；婚姻状况：已婚35名，未婚19名，离异或丧偶6名；聘任方式：合同制14名，正式编制46名。

1.2 方法

1.2.1采用本院自制的一般资料调查问卷 内容包括护士年龄、婚姻状况、性别、工龄、职称、学历、聘任方式等情况。

1.2.2职业倦怠量表(MBI-GS)[2]该量表包括成就感低落、消极怠慢、情绪衰竭3个维度评价护士职业倦怠情况，<50分表示无倦怠感，工作状态良好；50～75分表示轻度职业倦怠，需进行心理调整；76～100分表示中度职业倦怠，建议暂停工作进行心理调整；100分以上表示重度职业倦怠，建议停止工作接受专业心理医师治疗。

1.2.3总体幸福感量表(GWB)[3]该量表由美国国立卫生统计中心制定，包括对健康的担心、精力、对生活的满足和兴趣、忧郁或愉快的心境，对情感和行为的控制以及松弛与紧张(焦虑)6个因子，共33个选项。记分：按选项0～10累积相加，其中带*的选项为反向题。全国常模得分男性为75分，女性为71分，分值越高表明主观幸福感越强烈。

1.2.4护士工作压力源量表[4]该量表评价护士的职业压力，包括工作量及时间分配、护理专业及工作、管理及人际关系、工作环境及资源、病人护理5个维度，共35个条目。采用4级评分法(1分没有压力；2分压力较小；3分压力较大；4分压力很大)，评分范围35～140分，分值越低表明职业压力越小。

1.2.5心理韧性量表(CD-RISC)[5]该量表评价护士的心理韧性水平，包括自强、乐观、坚韧3个维度，共25个条目。采用Likert 5级评分法，满分100分，分值越高表明心理韧性水平越高。

1.3 观察指标

记录60名护士的MBI-GS得分及职业倦怠程度、GWB评分、CD-RISC得分、护士工作压力源量表得分。采用Pearson相关性分析法分析护士职业倦怠与职业压力、心理韧性的相关性。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 60名消毒灭菌护士职业倦怠调查情况

60消毒灭菌护士MBI-GS总分为58～67分，平均为(62.8±3.1)分，其中46名护士存在职业倦怠，职业倦怠率为76.67%，轻度倦怠13名(28.26%)，中度倦怠26名(56.52%)，重度倦怠7名(15.22%)；GWB评分为62～74分，平均为(67.4±3.9)分，处于中等水平。

2.2 职业压力得分情况，表1

表1 职业压力得分情况 (分，

60名消毒灭菌护士的职业压力总分62～90分，平均(76.2±11.8)分，整体处在中度压力水平；条目评分维度中工作量及时间分配条目得分最高。

2.3 CD-RISC得分情况，表2

表2 CD-RISC得分情况 (分，

CD-RISC总分(73.9±11.8)分，心理韧性处于中等水平。

2.4 职业倦怠Pearson相关性分析

Pearson相关性分析结果显示，护士职业倦怠与职业压力呈正相关(r=0.387，P=0.0001)，与心理韧性水平呈负相关(r=-0.475，P=0.0001)。

3 讨论

消毒供应中心是医院的一个特殊的、重要的科室，也是医院交叉感染的主要传播途径，主要负责院内医疗器械的清洗、灭菌、消毒、包装、发放工作。近年来，随着疑难杂症的增多、手术器械的不断改进，对消毒供应室护理质量要求增高。由于工作量大、风险高，导致护士常存在职业倦怠感，缺乏成就感，自我效能感低，对护士自身健康、医疗质量产生不利影响。

本研究结果显示，60名消毒灭菌护士MBI-GS平均得分为(62.8±3.1)分，其中46名护士存在职业倦怠，职业倦怠率为76.67%，中度倦怠为56.52%，表明消毒灭菌护士的职业倦怠率高，以中度倦怠为主。护士职业倦怠与职业压力呈正相关(r=0.387，P=0.0001)，与心理韧性水平呈负相关(r=-0.475，P=0.0001)，与曾珍等[5]研究结果一致。表明消毒灭菌护士的职业压力较大、心理韧性较差。消毒灭菌护士的工作性质特殊，长期在高温高湿、噪音大、接触微生物的环境中进行重复高负荷、高强度工作，加之福利待遇低、晋升难、社会认可度低，护士容易出现职业倦怠，对工作质量、医院形象、护士自身健康均有不利影响。

针对以上现状，应采取应对措施。(1)压力管理：护士长关心护士，了解护士对工作的态度，对护士的工作给予肯定，提高护士的职业认同感。采用弹性排班，避免超负荷工作[6]。鼓励护士在下班后多参加社交活动、体育锻炼，放松心情、增强人际关系。通过倾诉法、散步、爬山等释放压力[7-8]。心理医师定期宣讲职业压力管理知识，以积极心理学为理论指导，强化护士对自身价值的认知。并进行积极心理技巧训练，善于发现美好事物，微笑面对工作、生活[9]。(2)家庭、社会支持：医院经常有加班、值夜班，引导护士家属要支持护士工作，在生活、饮食上多关心护士，感受家庭的温暖，无后顾之忧的工作。医院和社会应尊重护士，肯定职业的重要性。适当提高薪资待遇，提供进修、晋升机会，减轻职业压力。(3)提升专业素质和技能：熟知《消毒隔离技术规范》内容及操作技巧，了解新的仪器设备消毒处理方法。将理论知识正确运用到工作中，有计划的安排工作，提高工作效率。养成爱岗敬业、慎独精神，制定工作目标[10]。不断努力进取，多学习新知识，积极对待工作，减少工作失误。(4)加强职业防护：严格规范操作流程，工作前佩戴好口罩、面罩、防护服等防护用品[11-12]。保持室内通风良好，避免吸入有害气体。安装隔音设备、环氧乙烷灭菌设备、空气净化器，噪音较大时可用耳塞保护耳朵。医院定期为护士提供免费体检服务，实行奖励政策，激发护士工作积极性。(5)心理韧性培养：心理韧性是护士职业倦怠的积极因素，应向护士传递正能量，鼓励护士不断接受新知识，充实生活。敢于突破逆境，主动承担责任，不断提升解决心理问题的能力，提高心理韧性水平。

综上所述，消毒灭菌护士的职业倦怠发生率高，以中度职业倦怠为主,与职业压力、心理韧性水平有明显相关性。通过压力管理、增加家庭及社会支持、提升专业素质和技能、加强职业防护、培养心理韧性等措施可引导护士树立职业认同感，提高护理质量，有效减轻职业倦怠感。