天麻素注射液联合谷红注射液治疗眩晕症的临床效果与安全性

陈琛

作者单位:211700 江苏省盱眙县人民医院神经内科

眩晕症是临床上较常见且多发的综合病症，其主要包括头晕症和目眩，是一种主观感觉障碍，具有起病突然、发病急、复发率高等特点，给患者的日常生活与心理健康产生不良影响［1］。眩晕症患者若未及时得到有效治疗，可能会出现消化道症状，严重影响患者的生活质量。眩晕症侧重于对症支持、药物治疗，以谷红注射液为主，临床疗效确切，但用药后出现的不良反应多，影响患者的康复效果。近年来，天麻素配合谷红注射液已逐渐用于眩晕症的治疗中，可有效改善患者的血液流变学指标，减轻患者的临床症状，对患者的预后具有重要的作用。本研究观察天麻素注射液联合谷红注射液治疗眩晕症的临床效果与安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018 年5 月－2020 年4 月盱眙县人民医院收治的眩晕症患者98 例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各49 例。观察组男29 例，女20 例;年龄18～78(48.13 ±5.79) 岁;病程6 d～4 年，平均病程(2.10 ±0.25) 年;发病原因:单纯原发性高血压24 例，内耳迷路病13 例，神经官能症11 例，椎基底动脉供血不足1 例。对照组男30 例，女19 例;年龄17～78(47.63 ±5.82) 岁;病程7 d～4 年，平均病程(2.11±0.23) 年;发病原因:单纯原发性高血压23 例，内耳迷路病14 例，神经官能症10 例，椎基底动脉供血不足2 例。2 组患者性别、年龄、病程、发病原因等临床资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会核准开展，患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准:(1) 患者均经血常规、X 线、CT 等检查确诊为眩晕症;(2) 年龄17～78 岁;(3) 神志清醒，无沟通障碍。排除标准:(1) 合并心、肝、肾等重要脏器功能损伤的患者;(2) 存在意识不清和沟通障碍的患者;(3) 合并精神疾病患者;(4) 既往对本研究相关药物有过敏史患者;(5) 一般资料不全或中途退出研究的患者。

1.3 治疗方法 2 组患者入院后均接受常规护理与饮食指导。在此基础上，对照组予谷红注射液(通化谷红制药有限公司生产，国药准字H22026582，规格:5 ml) 20 mg 加入5%葡萄糖注射液(中国大冢制药有限公司生产，国药准字H20023331)500 ml 静脉滴注，滴注速度100 ml/h，每天1 次，连续治疗10 d。观察组在对照组基础上加用天麻素注射液(西南药业股份有限公司生产，国药准字H20064392，规格:5 ml ∶0.5 g)800 mg 加入0.9%氯化钠溶液(四川科伦药业股份有限公司生产，国药准字H20056626) 250 ml 静脉滴注，每天1 次，治疗3 d。

1.4 观察指标 (1) 比较2 组患者临床症状(恶心呕吐、眩晕、耳鸣及盗汗) 消失时间。(2) 不良反应(胃部不适、嗜睡及口鼻干燥) 发生情况。(3) 治疗前后血液流变学指标［全血黏度(WBV)、血浆比黏度(PV)、红细胞聚集指数］。血液流变学指标检测:采集患者空腹静脉血3 ml，经3 000 r/min 离心10 min，取血清置入温度－20 ℃冰箱保存备用，采用血液流变仪(北京普利生有限公司生产，型号:LBY－N6A) 进行检测，操作严格依照说明书进行。(4) 治疗前后患者眩晕评分与生活质量评分(SF－36) 变化情况。眩晕评分标准［2］:共分为5 级，以5 分计。0 级表示正常，无不适感，计5 分;1 级表示轻微眩晕，不会影响正常生活，计4 分;2 级表示明显头晕，需坐下休息，计3 分;3 级表示明显头晕，不能参与户外活动，计2 分;4 级表示头晕明显，且不能在户外活动，计1 分;5 级表示头晕明显，需要卧床休息，计0 分。生活质量评分标准［3］:包括躯体健康、心理功能等8 个维度、36 个条目，总计100 分，得分与患者生活质量呈正相关关系。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0 软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较应用t检验;计数资料以频数/率(%) 表示，组间比较应用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状消失时间比较 观察组患者恶心呕吐、眩晕、耳鸣及盗汗消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01) 。见表1。

表1 2 组患者症状改善时间比较 (，d)

表1 2 组患者症状改善时间比较 (，d)

2.2 不良反应比较 观察组不良反应总发生率为18.37%，对照组为16.33%，2 组比较差异无统计学意义(χ2=0.071，P=0.790) 。见表2。

表2 2 组患者不良反应发生情况比较 ［例(%) ］

2.3 血液流变学指标比较 治疗前，2 组患者WBV、PV、红细胞聚集指数比较差异无统计学意义(P＞0.05) ;治疗10 d 后，2 组WBV、PV、红细胞聚集指数均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.01) 。见表3。

表3 2 组患者治疗前后血液流变学指标比较 ()

表3 2 组患者治疗前后血液流变学指标比较 ()

2.4 眩晕评分与生活质量评分比较 治疗前，2 组患者眩晕评分与生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05) ;治疗10 d 后，2 组眩晕评分与生活质量评分均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.01) 。见表4。

表4 2 组患者治疗前后眩晕评分与生活质量评分比较 (，分)

表4 2 组患者治疗前后眩晕评分与生活质量评分比较 (，分)

3 讨论

眩晕症是一种常见的疾病类型，主要是由于内耳迷路出现功能性障碍或结构异常所致，同时小脑功能性障碍或损伤也会诱发眩晕症，临床上表现为恶心呕吐、耳鸣、盗汗等症状，给患者的日常生活带来不良影响。临床统计研究显示，眩晕症的患病人数逐年增多，且呈现年轻化趋势，且由于眩晕症是由多种因素共同作用引起的，发病机制较复杂，使得该症临床治疗难度增加。

谷红注射液为中成药制剂，药物成分为乙酰谷胺和红花，其中乙酰谷胺通过分解为γ－氨基丁酸来促进乙酰胆碱的合成，从而改善机体神经细胞的代谢功能，同时乙酰谷胺还可分解为谷氨酸，而谷氨酸能够进一步转化为谷胱甘肽，是一种重要的抗氧化剂。红花具有活血化瘀的功效，能够有效阻止血栓形成，改善机体微循环;二者结合能够改善血液循环，增加脑组织血容量，减少对脑组织的损伤，起到保护脑组织的作用［4］。但谷红注射液可能会影响患者的胃功能，引发患者出现胃部不适，这也一定程度上影响了治疗效果。天麻素同为中药制剂，主要成分为天麻，具有较强的镇痛与安眠的功效，稳定患者的情绪［5］。天麻的主要功效为祛风通络、平肝潜阳，特别适用于息风和定惊，可改善患者头痛、眩晕等症状;此外，天麻还能够扩张脑血管，增加脑组织血流量，改善血液流变学状态［6］。

本研究采用天麻素注射液联合谷红注射液治疗眩晕症，结果显示，观察组患者恶心呕吐、眩晕、耳鸣及盗汗消失时间均短于对照组(P＜0.01) ;2 组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05) ;治疗后，2 组WBV、PV、红细胞聚集指数均较治疗前降低，眩晕评分与生活质量评分均较治疗前升高，且观察组降低或升高幅度大于对照组。这与相关研究结果相一致［7－10］。提示天麻素注射液与谷红注射液联用效果更佳，且不会增加不良反应发生风险，能够有效改善患者血液流变学状态与症状表现，同时提升患者生活质量。分析原因:联合用药使得药效得以最大限度发挥出来，加快了药物起效时间，症状改善时间缩短，患者生活质量得以提升;同时因二者皆为中药制剂，药性温和，对人体刺激较小，故不良反应发生风险并未增加。

综上所述，天麻素注射液联合谷红注射液治疗眩晕症的临床效果显著，安全性高，患者症状明显改善，同时还能提升患者的生活质量，值得临床推广应用。