中药学药房服务中处方分析的重要性及作用探讨

陈 健

（新民市妇婴医院药局，辽宁 新民 110300）

中药学药方服务建立在中药的基本理论基础之上，针对当代药房中处方的实际使用、具体药物来源、功效、性能、临床应用、采集加工炮制、适应证等方面的工作开展有效研究。药房服务工作是当前医院必不可少的重要部门，其自身的工作职责能够减少用药不当的问题，帮助中药处方正确用药，对于医师使用处方药有着一定的指导以及监督作用。中药房在开展实际自身工作的时候，不是单纯的负责中药材的保管、发放、调配以及称量，而且还需要对医师的中药处方使用以及中药处方的临床用药进行对应的研究分析，提供全方位的药学服务[1]。处方分析工作则是相关工作人员针对中药处方实际病情对处方的用药合理性进行适当的调配与评价，进一步评判中药处方的临床处方书写规范性、药物临床使用的配伍禁忌、服用时间、用法用量以及药物相互作用等内容，更好的保证处方质量。中药学药房服务中处方分析在此过程及时向医院相关部分反馈用药方面存在的问题以及临床处方管理工作的不足之处，针对实际情况开展对应的解决措施，保证医院中药学药房服务的质量，监督医师的用药处方情况，保障中药处方的正确用药[2]。现列举2 000张中药处方进行回顾性讨论分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究人员在2019年1月至2020年7月这一期间，从本院处方中随机抽取2 000张中药处方作为此次的研究对象。研究人员结合实际的中医药学理论知识，从疾病的治疗效果、用药意图以及诊断疾病等方面对中药学药房服务中处方分析工作展开重要性以及作用的讨论。中药临床处方主要来源为妇科、肿瘤科、呼吸科以及内科等。研究人员根据中药临床处方的药材用量、使用频率以及用药种类等方面开展全面分析评价，进一步得到2 000张中药处方是否存在不合理应用的现象，如格式书写错误、重复用药、诊断与处方不符以及用量错误等。

1.2 统计学方法 研究人员采用SSPS 25.0软件分析本次研究收集到的一系列2 000张中药处方的相关数据进行统计分析，将收集到的2 000张中药处方存在的人为错误统计等计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。若结果为P＜0.05，那么在一定程度上可以有效证明，此次数据统计学意义。

2 结果

研究人员对于2 000张中药处方的相关数据开展研究分析，错误处方的所占比例由高到低为：用量错误、诊断与处方不符、重复用药、格式书写错误。中药学药房服务中处方分析工作人员需要及时向相关部门有效报告，引起中药处方存在错误的重视，及时采取对应措施，减少中药处方人为错误，尤其重视药物用量的反复审核，最大限度降低药物用量错误的问题。见表1。

表1 中药处方存在人为错误统计

3 中药学药房服务中处方分析的作用探讨

3.1 中药师拿到处方后，应做好审方工作 相关工作人员在拿到中药临床处方之后，首先需要观察患者疾病类型，进而根据患者的疾病类型以及病情严重情况，判断药方内容是否与病情完全相符。这就要求相关工作人员不仅要掌握不同中药的药效以及药性，而且需要及时的与医师进行良好的沟通，明确患者的诊断情况以及处方用药，进而对症下药，保证患者药物治疗的有效性。如果患者在服药之后的病情没有得到明显改善，那么，相关工作人员还在一定程度上需要及时与医师进行沟通交流，确保药方的配伍以及剂量是否满足疾病治疗。同时在使用药物过程当中，必须要避免药物之间相互作用产生的不良反应，进而明确用药禁忌。

相关工作人员定期还需要对某一段时期内收集的所有中药处方进行回顾性分析，及时明确这一段时间内中药处方的实际书写情况以及人为失误的原因分析。在及时审方工作中，及时将已经出错的中药药方进行标注处理，同时将其归类为已经出错的某一人为失误的范畴内，减少后续中药处方分析工作的工作量。在开展分析中药处方工作的同时，相关中药师需要将收集且分析到的对应信息进行归纳处理，对于每一位医师可能出现的人为失误进行告知，让每一位医师都清楚的知晓自身存在的不足之处，明确掌握自身的书写中药处方单的错误原因，在下一次书写中药处方的时候需要格外注意曾经出现的人为失误。

3.2 相关工作人员必须要充分掌握药方的正确书写格式以及用药的剂量 在治疗过程当中，必须要根据患者的个体化差异来有效调整药方的具体内容，进而有效地控制药物的用药剂量。在用药过程当中，要根据患者的年龄、发病时期以及身体状况来调整最终的用药剂量。通常情况下妊娠期妇女、儿童、老人以及一些身体虚弱的患者等，自身所需要的药量都较小，对于一些病情较长，病史较缓解，病情较为轻的患者，也需要从小剂量的药物开始服用。医师在开具处方药时，需要根据患者的疾病诊断结果以及患者的个体化差异，因人而异调配处方剂量，进一步实现对用药的精准性。在临床实际用药过程中，需要根据诊断患者的不同身体状况、不同时期以及不同年龄段精确地掌握用药剂量。

同时，在中药处方中每个医师都有自己的书写习惯，但是为了更好的保证后续提供的药物治疗服务的精准性，医师需要重视处方中的书写格式及脚注。不同药材的炮制方法不同，药效不同，其自身的名称也不同，如果书写存在不规范的现象，那么则不能有效地辨别需要的药材，导致在配制中药的过程当中，不知道某种炮制方式药材的使用方法，进而很容易影响患者的用药情况。只有保证规范书写，才可能真正的明确药材的种类以及数量，实现指导患者进行规范用药。

3.3 药物派发的告知情况 相关工作人员在派发药材过程当中，需要告知患者在服用药物的注意事项，药物的正确煎煮方式以及煎煮的器皿选择。通常情况下，药物的煎煮最好使用的是砂锅或者陶瓷，避免用铁壶等相关金属器皿来进行中药的熬制，以免药材与金属器皿直接发生化学反应。一旦药材与器皿发生化学反应，不仅不利于患者的药物吸收，甚至可能将药效相关物质直接转化为另一种物质，导致患者服用的中有部分物质发生了反应而变成了有害物质。患者服用药物不但不能治疗自身疾病，甚至在服用药物的过程中增加了自身体内的毒素，对患者的生命健康造成严重伤害，对患者的疾病治疗也起到一定的负作用。

药物的煎煮时间是从药物沸腾之后开始计算，保证药物煎煮2～3次之后对药材进行更换，杜绝患者一副中药反复煎熬。反复煎熬使中药失去了真正的药效，同时也影响患者的最终治疗效果，阻碍了疾病的有效治疗。

相关工作人员可以直接告诉患者控制煎煮时间，这种做法主要是为了避免因过长时间的药物熬制导致药效分离，或者因时间太短而导致药效并没有完全挥发出来的情况发生。不同的药物自身的性质不同，所采取的熬制方式也不同，很多患者自身没有专业的相关知识，往往将中药混合一起熬制，这样会导致药材的药效不能充分的发挥出来，进而影响药物治疗的最终效果。药房服务相关工作人员必须要将服药、煎煮药材以及日常生活的一系列注意事项完全告知，保证患者充分理解。只有在药物派发过程将相关注意事项告知给患者或者患者家属，才可能保护其更为清楚掌握药物的服用细节，确保药物服用的规范性以及合理性，避免由于不量用法对于疾病干预治疗过程带来的负面影响。

4 中药学药房服务中处方分析的重要性

4.1 药房服务工作影响患者对于医院服务质量的认知 药房服务工作人员的工作质量在一定程度上直接影响患者对于医院服务质量的认知。药房服务工作人员直接与患者以及患者家属联系，其自身的工作服务态度可以在患者以及患者家属心中留下深刻的印象，在患者们心中会进一步代替为整个医院的服务形象，所以，药房服务工作影响患者对于医院服务质量的认知。中药房的相关服务不仅仅只是给患者供应中药材，而需要为患者规划好合理的药物治疗方法，提供对应有效的药学服务。由于中药材并没有对应的药品说明书，患者往往不清楚具体的不良反应，用药禁忌，用药次数以及服药时间。所以在派发药物时，相关工作人员必须要主动提供对应的药学服务，进而保证患者知晓服药的一系列注意事项。相关工作人员通过对于药方分析的合理处置，进而实现对于患者用药的科学指导以及合理用药，通过与医师之间的有效沟通交流，有效的传达正确的用药方法以及用药格式，保障患者的正确用药进而提供高质量的药学服务，树立医院的正面形象[3]。

4.2 处方分析工作可以发现处方问题 处方分析工作在一定程度上可以及时发现当前处方书写当中存在的问题以及用药问题，相关工作人员需要及时采取对应的干预措施，减少处方问题发生的可能性，同时降低处方问题的扩大化，最大限度的保证患者的用药安全，实现规范患者的用药行为，纠正错误的用药习惯，进而避免用药不当而出现的一系列不良事项。处方分析可以更好的对中药处方的用法错误、使用剂量的错误进行有效检查，通过处方分析来实现对医师的相关监督工作，进而有效实现医疗服务质量的提高以及用药安全的保障，保证中药材的有效治疗水平，对于医师的处方书写工作有一个规范性的监督检查，避免出现人为因素导致患者病情的加重，更好的保证患者的有效治疗，减少不必要的医疗事故[4]。

4.3 药房服务可以发现医院运营问题 只有药房服务的顺利开展，才能及时发现医院运营过程中存在的相关问题。相关工作人员及时将问题有效汇总，及时反馈给相关部门，对于医院的现状分析以及问题回顾工作打下了扎实的工作基础。相关工作人员需要将发现的用药错误、处方书写不当等相关问题及时记录，分析出现这些问题的原因，找出医院管理的漏洞，辅助相关工作人员对医院工作进行完善与改革，进而提升医院的整体服务质量，保证患者得到有效的治疗[5-6]。

在本次我院处方分析工作中，发现了如下不足之处，如格式书写错误[7-9]、重复用药、诊断与处方不符、用量错误等。中药学药房服务中处方分析及时的发现了医师开具的处方单中存在的一些问题，及时的调整中药处方的用药错误，给予中药处方正确的治疗措施[10-12]，保证了中药处方用药的安全性和有效性，提高了药物治疗疾病的疗效，保证了医院的整体治疗水平。同时，医院工作人员必须充分认识到中药学药房服务中，处方分析工作的重要性以及存在价值，明确自身工作服务的知识[13-16]，进而从思想上端正工作态度，保证工作的顺利开展以及高质量完成。