基于微课的探究式教学模式对本科护生自我导向学习能力的影响

何汶霞，黄红玉，邓海艳

（湘南学院护理学院，湖南 郴州 423000）

基于微课的探究式教学的基本观点是在教师的指导下，将微课作为学习工具和平台，围绕发现的问题或提出的问题，通过小组合作、分组交流、讨论等开展相关学习活动[1]。社会发展日新月异，医学教育标准及模式受信息时代影响不断发生变化，当前护理教育目标是培养信息时代知识型护理人才，医学护理模式正由过去简单的生物医学模式向现代复杂的“生物—心理—社会”个性化医学护理模式转变[2]。护理工作正在由“处事”为主转变为“为人”与“处事”并重，这对护理人员知识结构、专业技能、沟通及包容能力都提出了更高的要求[3]。想要成为一名优秀的临床工作者，仅依靠学生时代所掌握的技能与知识是不够的，护理人员必须具备学习新知识的能力，同时不断更新自身的专业知识与技术，才能适应科技进步及社会发展的变化，满足临床护理工作中患者日益复杂的个性化服务与需求。培养护生自我导向学习能力，是适应时代发展的必然需求，是全民学习、终身学习背景下构建学习型社会的有益尝试。本研究以护理学专业主干课程外科护理学为例，探讨基于微课的探究式学习模式对本科护生学习效果及自我导向学习能力的影响，效果良好，现报道如下。

1 研究对象

采用便利抽样法选取郴州市某本科院校护理学专业2017级护生为研究对象，所有护生均经过公开招生统一入学考试录取入学，随机分班，因该校采取大班教学制，以抽签形式决定1～2班为对照组，3～4班为实验组。对照组97人，年龄17～22岁，平均年龄（19.56±1.29）岁；实验组 93 人，年龄 17～24岁，平均年龄（20.19±1.37）岁。两组护生年龄、性别、文化程度及基础课程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。教材均采用人民卫生出版社出版，李乐之主编的《外科护理学》第6版。

2 方法

2.1 教学方法

对照组采用传统教学模式，实验组采用基于微课的探究式教学模式，两组护生课程开设时间、学时与重点内容及授课教师均相同。

2.1.1 对照组 采用传统教学模式，即以教师讲授为主，护生被动接受课堂内容，为降低学习难度，教师通过班级QQ群及微信群布置问题，叮嘱护生课前预习相关知识。教学中插入图片、视频等教学资料，将重点、难点内容导入临床案例，引导护生思考，培养护生临床思维，同时布置课后思考题巩固知识。

2.1.2 实验组 采用基于微课的探究式教学模式，本研究依托信息化教学手段与传统课堂相结合的探究式教学模式，借助智能手机，让护生随时随地都可自主学习。根据不同的疾病特点，采用不同的探究式学习法，包括基于微课的案例分析探究式学习教学法、基于微课的以问题为中心的探究式学习教学法、基于微课的临床见习探究式学习教学法、基于微课的情景模拟探究式学习教学法。（1）课程教学思路设计。教师在充分评估学情的基础上，采用集体备课方式认真研究教材及护士执业资格考试要点（以下简称护考），根据课程标准、教学大纲、护生知识储备及认知特点制订教学目标，确定教学手段。课程设计包括课前自主学习、课中知识内化、课后知识巩固与拓展3个阶段。在重视期末考核评价的同时加强课前、课中及课后的过程评价。（2）微课制作。结合教学大纲及护考重点，外科教研室全体教师对外科护理学重点知识进行梳理，对微课制作进行任务分解。共制作烧伤患者液体疗法、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的区别、腹股沟直疝与斜疝的区别等45个微课视频，每个微课视频的时间5～10分钟，根据不同知识点采用不同的探究式教学方法，尽可能降低知识点难度。（3）微课教学平台建立。加入实验组的班级QQ群及微信群，通过社交平台实施探究式教学，教师通过QQ群以及微信群发布微课视频、教学案例、学习问题、情景模拟资料、章节重难点内容，并设置相关问题和作业。教师通过管理员在群公告将学习内容及任务通知到每位护生，并要求其在规定时间内学习相关资料。护生学习过程中可利用该平台对疑问进行在线反馈，教师在线回复。（4）护生管理。采用品管圈模式对实验组的护生进行分组并设置组长，护生自愿分组，每组10人左右，同时设立组徽和组训，组长负责收集和汇总组员学习过程中产生的疑问。课堂上集中组员对课堂问题进行讨论并总结讨论结果，在见习课程中，组长负责组织护生去临床见习，并与临床带教教师沟通组员最想见习的临床病例。每周对本组一周的学习情况进行总结并提出下一步优化措施。（5）课中知识内化，翻转课堂。课前首先用5～10分钟进行随堂检测，题目来源于课前上传资料，或以小组为单位对课前提出的教学问题进行讨论，护生互评，教师点评。随后导入病例，教师简单讲解病例，提出问题，使护生带着问题学习。接着教师讲解疾病的基本知识点，适时提问，引导护生思考。疾病护理知识以病例讨论方式进行，每组派代表发言，允许存在不同意见。为保证每位护生积极主动参与讨论，教师努力营造多维互动的讨论场景，同时也要注意把控节奏，引导护生讨论，避免偏离主题。教师可以适时点拨，但不轻易下结论，启发护生再思考、分析、讨论，得出更精辟的结论。教师最后对课堂内容进行梳理、对亮点予以肯定，增强护生的团队合作意识与成就感，分析不足之处，为课后练习题的设计提供依据。（6）课后知识巩固与拓展延伸。课后习题和病例分析设计根据护生的课堂表现进行。同时指导护生对病例分析中某个护理知识点进行情景模拟，下次课随机抽取某组护生进行表演。

2.2 观察指标与评价方法

2.2.1 课程成绩 由平时成绩（10%）、实验成绩（20%）及期末考试成绩（70%）3个部分组成，平时成绩由课前预习、课堂测验及课后作业组成，两组题型相同；实验成绩由实验考核或临床见习成绩组成，两组内容一致。期末成绩两组采用同一试卷进行闭卷考试，同一教师固定阅卷内容，统一评分。

2.2.2 问卷调查 课程结束后，采用匿名方式对护生进行问卷调查，共发放调查问卷190份，当场回收有效问卷190份，回收率100%。（1）护生对教学效果评价：包括满意、一般、不满意3个选项。（2）实验组对探究式教学模式的评价，包括9项内容，有非常赞同、赞同、不赞同3个选项。（3）护生自我导向学习能力评价，采用Williamson教授编制、沈王琴汉化的自我导向学习评定量表分别测试两组护生的自我导向学习能力的5个维度，即学习意识、学习策略、学习行为、学习评价及人际关系，该量表共60个条目。经检测该中文版自我导向学习评定量表（Self-Rating Scale for Self-Directedness in Learning，SRSSDL）的信度及效度良好，其内容效度CVI为0.963，重测信度为0.855，Cronbach's α系数0.966，可以用于我国护理学生自我导向学习能力的评估[4]。

2.3 统计方法

采用 SPSS 17.0对数据进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，计数资料用频率和百分比表示。根据资料分布情况，两组护生课程成绩、对教学效果的满意度及自我导向能力比较采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 两组护生课程成绩比较

实验组护生的平时成绩、实验成绩、期末成绩及总成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护生课程成绩比较（±s，分）

表1 两组护生课程成绩比较（±s，分）

组别n 平时成绩 实验成绩 期末成绩 总成绩对照组实验组97 93 tP--96.00±2.57 96.83±1.81 2.56 0.01 84.44±7.03 86.52±6.58 2.10 0.04 81.87±3.95 83.30±4.26 2.41 0.02 83.79±3.06 85.30±3.41 3.12 0.002

3.2 两组护生对教学效果的满意度比较

实验组护生对教学效果的满意度高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护生对教学效果的满意度比较（n）

3.3 实验组护生对基于微课的探究式教学模式的评价

实验组护生对基于微课的探究式教学模式认可度高，80%以上的护生认为该教学模式可激发学习兴趣，提高知识融会贯通能力、沟通能力、课堂效率及合作能力，同时可活跃课堂气氛，加强师生及时沟通，利于突破重难点，90%的护生认为该教学模式需花费更多的课外时间学习。见表3。

表3 实验组护生对基于微课的探究式教学模式的评价[n（%）]

3.4 两组护生自我导向学习能力比较

实验组护生自我导向学习能力总分及各维度得分高于对照组（P＜0.05），见表 4。

表4 两组护生自我导向学习能力比较（±s，分）

表4 两组护生自我导向学习能力比较（±s，分）

项目 对照组（n=97） 实验组（n=93）t P学习意识学习策略学习行为人际关系学习评价总分45.34±2.57 44.32±2.54 44.67±2.24 44.78±1.57 44.01±2.39 177.78±5.07 46.26±2.42 45.90±3.16 46.01±2.78 45.78±1.80 44.83±2.51 182.51±5.34 2.53 3.82 3.67 4.01 2.30 6.25 0.012 0.000 0.000 0.000 0.020 0.000

4 讨论

4.1 基于微课的探究式教学模式有利于提高护生的学习成绩和激发护生学习兴趣

从表1及表3可以看出，实验组的平时成绩、实验成绩、期末成绩及总成绩均优于对照组（P＜0.05）。80%以上的护生认为该模式能激发学习兴趣，提高课堂效率等。基于微课的探究式教学模式是在充分评估学情及教材的基础上进行的设计。

4.1.1 教学设计充分考虑护生的知识储备及知识结构 制定护生自学任务单，帮助护生把需要学习的知识与已学的知识联系起来，如讲解小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝区别时将颅骨的解剖知识联系起来，使护生学会知识迁移，更快掌握新知识，有效降低学习难度，同时采取护生感兴趣的、易接受的学习形式，如微课、病例分析、情景模拟等教学方式，便于护生理解与掌握。

4.1.2 教学设计时充分利用“互联网＋”的碎片化学习特点 有研究指出：人的注意力高度集中有效时间一般为10分钟[5]。教师讲授的学习效率仅20%；而采用视、听结合的方法教学，学习效率可上升至70%[6]。基于微课的探究式教学模式，分解课程知识点，每个知识点5～10分钟，有利于护生集中注意力，高效学习。

4.1.3 教学设计紧密联系课前、课中及课后 课前护生通过小组学习有准备地进入课堂，为课堂知识内化做准备。课中教师通过各品管圈小组组长提出的共性问题对课堂教学再设计，护生系统化学习知识，全面掌握所学知识，融会贯通地应用知识，良好的课堂互动有助于内化知识。课后习题或病例分析根据护生学习情况设计，对于易混淆知识点加以区分、对于重点护理知识加以巩固。同时教师在线答疑，一定程度上激发了护生的学习兴趣，有利于掌握知识，提高了护生的学习效率。这与龚岚等[7]研究结果一致。

4.2 基于微课的探究式教学模式提高了护生自我导向学习能力

从表4得出，实验组护生自我导向学习能力高于对照组（P＜0.05）。基于微课的探究式教学模式采用线上线下相结合的学习模式，拓展了护生学习时间及空间。小组长负责制增强了护生的合作能力，有效保证了护生的参与性。同时学习资料保存于班级QQ群，护生可随时自主学习，有效地利用了碎片时间[8]。班级微信群及QQ群使护生与教师得以零距离沟通，有利于激发护生学习的主动性与积极性。病例分析、情景模拟以小组为单位进行，护生分工合作查找资料、寻求解决问题的方案，提高了护生的团队协作能力及自我导向学习能力，并培养了护生临床思维能力，实现了教学与临床的对接，这与陆妃妃等[9]的研究结果一致。

5 结语

基于微课的探究式教学模式是伴随着科学技术的发展而产生的，信息时代的到来，传统的教学方法不断受到冲击，基于微课的探究式教学模式将传统的面授教学与护生课外自学有机结合起来，形成自主学习和面授讲解相结合的模式[10]，实现了师生在线互动及护生学习过程评价，拓展了教师的教学思路，激发了护生的学习兴趣，提高了护生的自我导向学习能力，取得了良好的教学效果。但同时在实施过程中也发现，教师要花费更多的精力与时间进行教学设计、录制视频、制作微课、监督护生学习与答疑，90%以上的实验组护生指出，相较传统教学模式，基于微课的探究式教学模式占用了更多的课余时间。后续研究可专注于用更少的精力提高护生的自我导向学习能力。