丁苯酞软胶囊联合盐酸多奈哌齐片治疗血管性认知障碍的临床疗效研究

王晓雪，王伟军

（1.山东省聊城市退役军人医院 神经内科，山东 聊城 252000；2.山东省聊城市退役军人医院 内一科，山东 聊城 252000）

0 引言

随着近年来我国人口老龄化问题逐渐凸显，血管性认知障碍疾病的例数呈现逐年上涨的趋势。血管性认知障碍顾名思义即是由于血管类疾病以及相关危险因素诱发的一系列认知障碍表现（Vascular Cognitive Impairment,VCI）[1-2]。随着病症的发展认知问题会逐渐加重，初始表现只是为记忆力衰退，被多数群众单纯认知为年龄大了，但是其实很多患者并非出现记忆力消退，而是认知功能、处理能力以及执行能力出现障碍，如若未进行有效治疗干预，会随着病症的发展成为不可逆的严重障碍缺损[3-4]。早期治疗是具有可逆性的，因此如何在早期选择合适的药物进行治疗是很关键的，本次研究为了探寻丁苯酞软胶囊联合盐酸多奈哌齐片治疗VCI的具体临床效果，特选54例患者进行治疗观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月至2018年12月于我院接受治疗的54例血管性认知障碍患者作为本次研究的对象，采用随机数字表法将其均分为对照组和观察组，每组27例。对照组中男15例，女12例，年龄62～85周岁，平均（69.62±1.49）周岁；观察组中男16例，女11例，年龄63～84周岁，平均（69.71±1.52）周岁。P>0.05，两组患者各项一般资料比较有可比性，所有患者均应当符合瑞士神经科学研究国际学会下发的血管性认知障碍诊断要求，并且其中应当排除以下存在：①治疗前30 d内服用过影响甲状腺代谢药物；②对本次药物过敏患者；③伴随严重心脑血管疾病患者；④既往精神疾病史；⑤患者家属未签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者入院后均应当进行基础检查，确诊疾病后便开始基础治疗，首先将血压、血糖以及血脂控制在正常范围，并且使用抗血小板凝聚药物进行治疗干预，之后进行分组治疗，在用药过程中严禁使用其他认知功能改善药物。

对照组患者使用盐酸多奈哌齐片进行治疗，药物选用安理申盐酸多奈哌齐片[生产厂商：卫材（中国）药业有限公司；批准文号：国药准字H20 050978；规格：5 mg×7片/盒]，本药物为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。初始用量5 mg（1片）/次，1次/d，于睡前服用，并且需要连续维持次剂量30 d以上，然后根据患者具体情况进行剂量调整，可调整为10 mg（2片）/次，1次/d，但是最大剂量不可超过15 mg，需连续用药半年。

观察组患者则增添使用丁苯酞软胶囊进行治疗，药物选用CSPC恩必普丁苯酞软胶囊（生产厂商：石药集团恩必普药业有限公司；批准文号：国药准字H20 050299；规格：0.1 g×24粒/瓶），本药物为软胶囊，内容物为黄色或深黄色油状液体。此药物需要空腹进行口服，2粒（0.2g）/次，3次/d，通常20 d为1个疗程，同样需要连续用药半年。

1.3 效果判定

治疗后医护人员应当对于患者的临床治疗效果进行评估，总有效率=（有效+好转）/总例数×100%。在治疗前后都使用MMES评分（简易智力状态检查量表）、ADL评分（日常生活活动能力评定）、CDR评分（临床痴呆评定量表）对患者精神状态、生活能力以及认知情况进行测评。在长时间用药过程中需要进行定期电话随访，了解患者是否出现不良反应，若有则应当立即就医进行治疗干预[5-6]。

1.4 统计学方法

2 结果

治疗前两组患者在MMES评分、ADL评分以及CDR评分较为相似，P>0.05，差异无统计学意义，治疗后观察组患者在以上三项评分中均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），具体参数详见表1。

观察组患者的治疗总有效率也明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），具体参数详见表2。

表1 对比两组患者治疗前后各项评分（±s,分）

表1 对比两组患者治疗前后各项评分（±s,分）

表2 对比两组患者治疗后临床效果[n(%)]

用药后两组患者中均有出现不同程度的不良反应，但是通过医师及时对症干预得到缓解，并且不影响最终治疗效果，观察组患者用药后出现不良反应的几率也明显少于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），具体参数详见表3。

表3 对比两组患者治疗后不良反应出现情况[n(%)]

3 讨论

据有关数据显示，我国目前脑卒中患者患病后出现VCI的几率接近八成，目前VCI患者中每年有一成患者病症发展为血管性痴呆，严重影响患者以及家属的生活质量，并且还具有较强的致残性和致死性[7-8]。

目前VCI是唯一能够进行预防和控制的痴呆疾病，早期治疗具有极强的可逆性，因此进行早期干预是很有必要的。本次研究选用了丁苯酞软胶囊、盐酸多奈哌齐片两种药物进行治疗VCI，得到了较为真实、有效的成果[9-10]。其中盐酸多奈哌齐片实质是属于胆碱酯酶抑制药，常用于中、轻度的老年痴呆疾病的治疗之中。通过生物实验可知盐酸多奈哌齐片进入生物体内能够将脑皮层乙酰胆碱量进行增加，保障浓度，增加对于胆碱神经的作用，从而达到抑制痴呆的目的。大量临床资料显示在停药之后疗效会逐渐减退，但中止治疗无反跳现象，但是有部分患者用药后可能出现恶心、呕吐以及乏力等表现，症状通常轻微且短暂，不必调整剂量，连续服药症状可缓解，但是出现其他神经症状则需要立即停药进行治疗干预[11-12]。丁苯酞软胶囊常用于脑卒中疾病的治疗，是其他神经系统药物，能够有效改善受损的中枢神经，促进功能恢复，并且具有极高的脂溶性，可以轻易穿透血脑屏障进行作用。此药物餐后服用影响药物吸收，因此通常建议餐前服用。由于丁苯酞同芹菜籽中提取的左旋芹菜甲素的结构相似，因此对芹菜过敏的患者也不能服用，丁苯酞软胶囊的不良反应较少，在停药后一般自行缓解[13-14]。

综上所述，利用丁苯酞软胶囊联合盐酸多奈哌齐片治疗VCI的临床疗效较为显著，在保障认知能力的同时，还能够减少痴呆，保障生活能力，具有一定安全性，应当在临床中广泛应用。