扁鹊刮痧术及其联合疗法治疗慢性失眠症的作用

（河北省内丘县人民医院，河北 邢台 054200）

0 引言

失眠症为临床常见的睡眠障碍，引发失眠的因素复杂多样，该病是指患者尽管有适当的睡眠环境以及睡眠机会，仍然难以入眠或对睡眠时间、质量不满意，同时还对其日常社会功能产生影响的一种主观体验[1]。随着经济发展、人们工作、学习压力的增大，我国失眠症发病率近年来有明显的上升趋势。按照失眠症状持续时间与发生次数可将其分为短期失眠障碍、其他失眠障碍以及慢性失眠障碍。其中慢性失眠障碍非常常见，是指失眠症状出现时间在3个月以上，且发生频率高于3次/周的失眠[2]。该病对人们身心健康以及日常生活造型严重影响，严重时还可引发内分泌系统疾患，加重抑郁、焦虑等症状，已经引起了临床高度重视。目前西医对该病的治疗以镇静类药物为主，但长期用药可产生依赖性，不良反应发生风险高[3]。近年来中医治疗在失眠症的治疗上受到了广泛关注，本次研究对失眠症患者应用扁鹊刮痧术联合脑循环治疗及推拿法，收效较理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年4月至2020年4月于我院接受相关诊疗的慢性失眠症患者288例作为本次研究一般对象，随机将其分为对照组（n=144）与观察组（n=144），观察组中，男性75例，女性69例，患者年龄27～53岁，平均（45.66±2.05）岁，病程3个月至3年，平均（2.04±0.24）年。对照组中，男性73例，女性71例，患者年龄25～56岁，平均（47.56±2.55）岁，病程4个月至3年，平均（2.11±0.03）年。两组患者一般资料经检验，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究程序与方法符合医学伦理学标准。

纳入标准：①所有患者经临床诊断，符合西医关于慢性失眠症的相关诊断标准，存在《中医病症诊断疗效》中关于失眠症的典型症状。②所有患者对本次研究知情，签署同意书，自愿参与。③病程在3个月以上，失眠频率在每周3次以上[4]。

排除标准：①合并呼吸系统疾病者。②合并重要脏器严重器质性损害者。③对本次研究用药有过敏史以及过敏体质患者。④在本次研究开始前1周内接受过其他关于失眠症的治疗，影响疗效评价者[5]。

1.2 方法

对照组患者接受常规西医治疗，给予舒乐安定片口服，临睡前30min服用，1mg/d。观察组在其基础上进行中医治疗。①刮痧治疗：根据患者病症辨证选穴，所有患者均取风池穴、百会穴、心俞穴、心肾不交者辅以命门俞、角孙、肾俞、关元俞、头位等穴位，气脾两虚者辅以内关穴、神门穴、厥阴俞、三阴交等穴位。肝阳上扰者辅以间使穴、肝俞穴以及太冲穴等穴位。首先用热毛巾对患者治疗部位皮肤进行擦洗，患者取仰卧位，将刮痧板涂上茶油后，对选定穴位进行刮痧，刮痧时注意顺着一个方向进行，当皮下出现痧象（紫红色斑点）即可。②推拿治疗：首先进行头部推拿，患者取仰卧位，开天门，对睛明穴进行3～5次点按，并推按两侧太阳穴4～5次，用拇指对百会穴进行点按，双手十指对头部进行提搓。指导患者取俯卧位，进行背部推拿，对风池穴与颈部两侧进行推按，双手以滚法和抹法对背部进行按摩，使肌肉放松，并对背部膀胱经进行按揉，取肝俞、脾俞、阳陵泉、足三里进行点按[6]。③脑循环治疗（高磁），采用脑循环综合治疗仪，将电极片粘贴于两耳侧乳突部位，打开治疗仪，将仪器打开，设定好时间后开始治疗，治疗时避开皮肤破损部位[7-9]。

1.3 观察标准

对两组临床疗效进行评价：①痊愈：睡眠时间正常，睡眠安稳深沉，觉醒后精神充沛，临床症状完全消失；②显效：睡眠时间较治疗前延长3h以上，觉醒后精神良好，睡眠质量提高，症状改善明显；③有效：睡眠时间较治疗前延长1～3h，症状有所好转；④无效：经治疗无法达到以上标准。总有效率=痊愈率+显效率+有效率[10]。

采用PSQI量表对两组治疗前后睡眠进行对比，该量表涵盖睡眠时间、如睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍、入睡时间、日间功能、催眠药物等七个维度，每项维度评分在0～3分，总分0～21分，总得分越高表明睡眠质量越差[11-12]。

对患者进行为期2个月的随访，调查两组患者治疗满意度，满意：>85分、较满意：60～85分、不满意：<60分，总满意率=满意率+较满意率。

治疗期间对两组患者临床不良反应进行观察，以评价治疗安全性。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，患者的计量资料与计数资料（%），分别应用t、χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

经临床治疗，观察组患者临床疗效达95.83%，对照组患者临床疗效为76.39%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 临床疗效对比[n(%)]

2.2 治疗前后睡眠质量评分对比

治疗前，两组患者PSQI对比差异无统计学意义（P>0.05），经临床干预，两组患者评分均有不同程度下降，相较于对照组，观察组评分明显更低，两组差异显著（P<0.05），见表2。

表2 治疗前后PSQI评分对比（±s）

2.3 不良反应及疗效满意度

本次治疗过程中，所有患者均未出现明显的不良反应，观察组治疗满意度较对照组更高（P<0.05），见表3。

表3 两组患者疗效满意度对比[n(%)]

3 讨论

引发失眠的原因众多，包括心理因素、生理因素、药物因素、环境因素、生活行为、个性特征、精神疾病以及全身疾病等。患者通常表现为难以入眠、睡眠难以维持、白天正常活动受到影响等症状，同时还可能因失眠产生情绪低落、焦虑、烦躁等负性心理，严重影响患者生活质量。

慢性失眠在中医上归属于“不寐”“不得卧”等范畴内，祖国医学该病的主要病机是脏腑失调和气血阴阳失和，而发病途径分为外感与内因两部分，外邪侵袭导致心神受扰，该症病情绵长日久，中医云：久病入络，久病必淤、淤则有痰，因此内因主要以肝脾肾虚、气血瘀滞、痰热内忧为主，治疗以祛瘀血、调气机、促阴阳、安神魄为主[13-14]。刮痧为传统自然疗法，由医祖扁鹊所创，随历代中医学者发扬，流传至今。其根据中医十二经脉与奇经八脉，循“急需治其标”之原则，采用手法对经络进行刺激，以使皮肤发红充血，奏醒神救阙、行气止痛、解毒驱邪之效[15]。现代医学证明，刮痧能够改善身体局部微循环、有舒筋通络、排毒理气、增强机体免疫力等功效[16]。

本次研究在失眠症患者中应用刮痧术疗效确切，通过对患者进行刮痧，疏通经络，使气行血活，将留滞在经络内的毒素带出体外，与此同时采用推拿法，利于局部血管扩张，改善局部血液循环，适中力度的推拿能够舒缓患者精神紧张的状态，使其神经兴奋性降低，应用脑循环治疗仪，对患者脑部进行电刺激治疗，以使血管扩张，改善脑循环从而改善睡眠质量，同时电流刺激疗法能够减少口服药物治疗对消化道和肾脏的干扰，降低不良反应。

本次研究结果提示，应用扁鹊刮痧疗法联合推拿与穴位贴敷的临床疗效明显优于单纯西医治疗，不良反应少，且治疗后观察组的睡眠质量明显高于对照组，证实了在西医治疗基础上联合刮痧等中医治疗能够提升临床治疗质量，值得推广。