分析小儿肺炎支原体感染的临床特点及感染的相关危险因素

（河北省兴隆县医院，河北 承德 067300）

0 引言

小儿肺炎支原体感染是一种普遍多见的呼吸道感染疾病，具有较高发病率。且随着近年来受到生活方式改变、空气污染等因素的共同影响，导致其发病率不断升高。随着病情发展可引起咽炎、心肌炎、肝炎等器官损害，严重时甚至会造成死亡，对小儿健康安全构成重大威胁，受到人们日益重视[1-2]。通过不断加大对小儿肺炎支原体感染的研究力度，积极探索诱发该疾病的相关危险因素对于控制病情发展，降低死亡率具有积极意义[3]。鉴于此，在本次研究中，分析小儿肺炎支原体感染的临床特点及感染的相关危险因素，旨在为后续临床制定治疗方案提供可靠理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选于2019年1月至2020年1月期间我院共收治的180例小儿肺炎支原体感染患儿纳入研究组，其中男性与女性分别有94例、86例；年龄1-8岁，平均（5.13±2.66）岁；发热时间1-10d，平均（6.25±1.77）d；再抽选同一时段入院接受治疗的176例细菌性肺炎患儿纳入对照组，男性与女性分别有92例、84例；年龄6个月至9岁，平均（5.20±2.91）岁；发热时间1-11d，平均（6.40±1.83）d。所有患儿家属均已知情同意，自愿配合，且经医院伦理委员会审核批准。两组的基线资料经统计学分析比较无明显差异性（P>0.05），可作对比分析。

1.2 研究方法

回顾性分析两组患儿的临床资料，包括收集患儿性别、年龄、发病季节、临床主要表现、居住环境、是否存在流行接触史、抗生素使用情况、血常规检查情况等，采用免疫比浊法测定C3、C4补体值，严格按照配套说明书操作。

1.3 观察指标

回顾性分析患儿临床特点，分析小儿肺炎支原体感染的单因素，采用Logistic多因素回归分析感染相关危险因素，探讨出小儿肺炎支原体感染的相关危险因素。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 研究组患儿临床特点分析结果

研究组180例患儿中，男性与女性分别有94例、86例；年龄1-8岁，平均（5.13±2.66）岁；在秋冬季节集中发病，所有患儿均伴有程度不一的高热、阵发性持续咳嗽、肺部湿罗音等临床症状。存在低补体患儿占比75.00%（135/180）,详见表1。

2.2 两组患儿单因素分析结果对比

两组患儿的发病季节、是否存在流行接触史、白细胞计数（WBC）、抗生素使用时间统计学分析对比有明显差异性（P<0.05）,详见表2。

2.3 小儿肺炎支原体感染的Logistic多因素回归分析

发病季节、是否存在流行接触史、WBC、抗生素使用时间是小儿肺炎支原体感染的危险因素（P<0.05），详见表3。

表1 研究组患儿临床特点分析结果（n，%）

表2 两组患儿单因素分析结果对比

表3 小儿肺炎支原体感染的Logistic多因素回归分析（%）

3 讨论

支原体属于一种具有独立生存特征的微生物，介于细菌和病毒间[4-5]。通过附着于细胞膜受体，可免遭吞噬细胞吞噬，同时还可避免被黏膜纤毛清除[6]。小儿肺炎支原体感染的主要传播方式为呼吸道飞沫传播，是以肺炎支原体感染所致的支气管炎、支气管肺炎等，好发于儿童群体，具有起病较慢的特征。该疾病可出现发热、阵发性持续咳嗽、黏液浓痰，一般可使肺部以外多器官受累，损害患儿机体。肺炎支原体末端结构具有一定特殊性，能够黏附与呼吸道上皮细胞表层，从而损伤细胞以及支气管黏膜层，造成上皮细胞脱落坏死，最终致使肺泡壁厚度增加[7-9]。因此，使用以细胞壁作为靶点的抗生素治疗支原体感染的效果不显著。由于考虑到支原体无细胞壁结构，故而临床多主张以大环内酯类抗生素治疗支原体感染，可有效阻碍细菌蛋白质合成，清除支原体[10]。但若给予该类抗生素治疗后高热症状仍未消退，经影像学检查显示病情仍未好转，则可初步评估为肺炎支原体感染。小儿肺炎支原体感染临床症状为高热、阵发性持续咳嗽、肺部湿罗音等，在秋冬季节集中发病，经分析可能是因为肺炎支原体具有一定耐寒性，可在≤37℃环境下存活数小时。巨噬细胞、肝细胞为补体重要细胞，通常患儿体内特异性抗体不足，需消耗补体C3、C4以激活补体系统，从而发挥抗感染作用[11-13]。因此，大部分小儿肺炎支原体感染患儿存在补体C3、C4浓度降低现象。在本次研究结果中发现，多数患儿WBC计数较低，究其原因可能是支原体感染后并未增加白细胞。从抗生素使用时间上而言，由于患儿机体受到支原体侵入感染，造成免疫系统紊乱，往往需要延长抗生素使用时间，而长时间使用则会导致机体产生抗体，继而对系统功能、脏器功能造成免疫损害，致使免疫力降低，病情加重[14]。小儿肺炎支原体感染存在大概2年流行时间，在此期间患病率远超普通时间[15]。因此，一旦小儿在秋冬季节出现高热、阵发性持续咳嗽、肺部湿罗音等为主的症状，且有流行接触史、WBC下降，则需加强早期诊治。

本研究表明，临床特点：研究组（n=180）中，男：女=94:86；年龄1岁-8岁，平均（5.13±2.66）岁；在秋冬季节集中发病，所有患儿均伴有程度不一的高热、阵发性持续咳嗽、肺部湿罗音等临床症状。存在补体C3、C4浓度含量减少患儿占比75.00%（135/180）。两组患儿的发病季节、是否存在流行接触史、白细胞计数（WBC）、抗生素使用时间统计学分析对比有明显差异性（P<0.05）。经Logistic回归分析结果得出：发病季节、是否存在流行接触史、WBC、抗生素使用时间是小儿肺炎支原体感染的危险因素（P<0.05）。

综上所述，小儿肺炎支原体感染临床主要表现具有特异性，表现为高热、阵发性持续咳嗽等症状，在秋冬季节集中发病，且存在流行接触史、WBC下降。应及时发现与干预，对缓解症状，促使病情恢复有积极作用。