戊酸雌二醇片联合醋酸甲羟孕酮片对功能失调性子宫出血患者血清FSH,E2,LH 水平的影响

李祺佳

（普宁市妇幼保健计划生育服务中心 妇科，广东 普宁 515300）

0 引言

功能失调性子宫出血（DUB）是一种因神经内分泌失调所引起的子宫出血的妇科疾病，其临床症状主要表现为无规律的子宫出血[1,2]。目前临床针对DUB的治疗主要以止血和改善月经周期为主，所用药物主要为性激素[3,4]。临床通常采用醋酸甲羟孕酮片口服治疗，但起效时间较长且治疗期间有发生异常出血的风险[5]。因此，寻求一种起效迅速且有效的治疗药物已迫在眉睫。戊酸雌二醇片属于一种较为天然的雌激素受体，能够达到修复子宫内膜、促进血流等功效[6]。本文旨在探讨戊酸雌二醇片联合醋酸甲羟孕酮片对DUB患者血清FSH，E2，LH水平的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

经患者家属同意签署知情同意书选取我院妇科2018年1月-2021年3月收治的60例DUB患者，按照随机数字表法分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组年龄38～52岁，平均（45.21±6.17）岁，病程3.4～9.2（6.22±2.13）个月，阴道流血时间18～27d，平均（23.5±4.5）d；观察组年龄38～53岁，平均（46.28±7.15）岁，病程3.7～8.9（6.45±2.31）个月，阴道流血时间19～29d，平均（24.5±5.5）d。上述两组患者的基线资料对比无显著差异（P＞0.05），本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：①符合《中华妇产科学》[7]中对于DUB的诊断；②近3个月内未使用激素治疗者；③经B超检查确诊为DUB者。排除标准：①不能配合完成研究者；②患有生殖器器质性病变者；③对本研究所用药物禁忌证者。

1.3 治疗方法

均给予相关基础治疗并纠正贫血。对照组给予醋酸甲羟孕酮片（国药准字号H33020715，浙江仙琚制药有限公司生产，规格：2mg/片）治疗，每次10mg口服，每天 1 次，完全止血20d后停用；观察组在对照组基础上予以补佳乐（戊酸雌二醇）(国药准字J20171038,拜耳医药保健有限公司生产，规格：2mg/片)治疗，每次2mg口服，Q8h，子宫出血减少后，每日4片递减1/3的量，减至每天1mg的量为止。3周1疗程，持续治疗3个月。

II.More tough measures of protectionism have been taken

1.4 观察指标和评价标准

农田水利现代化建设是一项长期复杂的系统工程，也是一个动态、渐进的历史发展过程，它是随着经济社会和科学技术的进步而不断发展的。同时，农田水利现代化具有很强的地域性特点，各地必须从实际出发，因地制宜地确定农田水利现代化的建设标准与目标任务。探讨确定郑州市农田水利现代化建设标准与目标，可为郑州市农田水利现代化建设提供科学依据。

评价标准：①临床总有效率：治愈：患者在首次用药后子宫失调性出血停止，临床症状缓解；有效：患者在用药后月经量减少且有规律，甚至出现闭经表现；无效：患者在用药后出血量无变化仍有不规则的出血，临床症状无改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/＊100%；②血清性激素水平：治疗前后采集患者空腹静脉血3mL，用ELISA双抗夹心法检测血清促黄体生成素（LH）、促卵泡成熟素（FSH）、雌二醇（E2）。

1.5 统计学方法

3.4 测定跌倒风险来源能有效提高患者预防跌倒的依从性 护士根据康复师的诊断，明确了解患者跌倒的风险来源，给予针对性的预防宣教，在提高护士的护理质量内涵的同时，直观的数据和图表也有效提高患者预防跌倒的依从性。本研究显示，跌倒的风险主要来源感觉功能下降，特别是与人体姿势控制密切相关的视觉、本体感觉和前庭感觉的功能下降，是老年人发生跌倒的重要原因。

观察组控制止血和完全止血所需时间均明显短于对照组（P＜0.01）。见表2。

观察组的临床总有效率96.66%（27/30）明显高于对照组73.34%（29/30）（P＜0.05）。见表1。

2 结果

2.1 比较两组患者临床疗效

2007年，重庆成为国家统筹城乡综合配套改革试验区，赋予重庆在西部地区率先实现全面建成小康社会，统筹城乡改革发展探索示范的重大战略使命。

采用SPSS 22.0统计软件对数据整理及统计分析，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料采用表示，采用t检验对比，以P＜0.05为差异有统计学意义界限。

表1 比较两组患者临床疗效[n（%）]

2.2 比较两组患者控制止血和完全止血所需时间

(2)通过查阅任务集中区域的中心经纬度，得知经济发达地带分别为深圳市、东莞市、佛山市以及广州市，在这些区域人流量较大，交通便利，会员分布也较为密集。

评估两组临床疗效、控制止血和完全止血所需时间、血红蛋白含量和性激素相关指标水平以及药物不良反应情况。

表2 比较两组患者控制止血和完全止血所需时间（±s,h）

表2 比较两组患者控制止血和完全止血所需时间（±s,h）

2.3 比较两组患者血红蛋白含量

治疗后，观察组LH、FSH、E2水平均低于对照组（P＜0.01）。见表4。

表3 比较两组患者血红蛋白含量（g/L）

2.4 比较两组患者血清性激素水平

治疗后，两组患者的血红蛋白含量均升高，且观察组明显高于对照组（P＜0.01）。见表3。

表4 比较两组患者血清性激素水平（±s）

表4 比较两组患者血清性激素水平（±s）

注：*P＜0.05,与治疗前相比。

2.5 两组患者不良反应发生率比较

观察组和对照组的不良反应发生率分别为26.67%（6/30），20.00%（8/30）（P＞0.05）。见表5。

表5 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

DUB是下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴功能失调所引起的异常性子宫出血，患者通常以月经失调为特征的异常出血为主[8-9]。临床上多采用手术治疗和激素口服治疗，手术治疗虽见效快，但易复发[10]。因此，激素药物口服成为了临床主要的治疗方式。临床采取醋酸甲羟孕酮，但在治疗期间患者可能会出现子宫的异常出血，且停药后复发的概率较大。戊酸雌二醇作为一种长效雌激素制剂，能够促进子宫内膜额修复，提高患宫颈腺体上皮组织的增殖，同时可修复子宫内膜创面并止血[11]。因此，本研究分析了戊酸雌二醇片联合醋酸甲羟孕酮片对DUB患者的临床疗效。

本研究结果显示，治疗后，观察组的临床总有效率96.66%（27/30）明显高于对照组73.34%（29/30）（P＜0.05）。该结果说明戊酸雌二醇可有效提高DUB治疗效果。这与李燕[7]等人的研究结果相似（醋酸甲羟孕酮片vs。醋酸甲羟孕酮片+戊酸雌二醇治疗DUB的临床疗效为70.0% vs 90.33%）。本研究结果还显示，治疗后，观察组控制止血和完全止血所需时间均明显短于对照组（P＜0.01）；观察组治疗后的血红蛋白含量明显高于对照组（P＜0.01）。以上结果表明，戊酸雌二醇可有效缩短出血时间、提高血红蛋白含量。可能是因为戊酸雌二醇能够促进患者子宫内膜的修复，促进子宫内膜逐渐转变为分泌期，在缩短出血时间的同时减少机体中血红蛋白的流失，有利于加强患者机体血红蛋白的储存。

DUB主要由HPOU轴功能紊乱导致内分泌失调所致，而FSH、E2、LH等激素与DUB发病密切相关[12]。有本研究结果所示，治疗后，观察组LH、FSH、E2水平均低于对照组（P＜0.01）。该结果说明戊酸雌二醇可有效改善FSH、E2、LH激素水平。这可能与戊酸雌二醇对下丘脑-垂体具有正反馈和负反馈调节作用，可有效促进子宫内膜增生、子宫功能恢复正常有关。此外整个治疗期间，观察组和对照组的不良反应发生率分别为26.67%（6/30），20.00%（8/30）（P＞0.05）。这说明戊酸雌二醇的安全性良好。

综上所述，对于DUB患者他通过应用戊酸雌二醇片联合醋酸甲羟孕酮片治疗临床疗效显著，可有效缩短不规则出血时间、提高血红蛋白含量并降低相关性激素水平，安全性较高。