清热解毒洗剂加减联合红外线照射促进肛周脓肿术后创面愈合的影响

曾梅英 邓淑琳 张凤梅

摘要：目的：分析清热解毒剂加减+红外线照射治疗对于肛周脓肿术后创面愈合的作用。方法：选入2020年11月-2021年11月间入院治疗的84例肛周脓肿术患者。随机法分组，A组42例采取清热解毒剂加减+红外线照射治疗，B组42例采取红外线照射单纯治疗，对比创面愈合效果。结果：A组患者的临床指标优于B组，随访3周，A组患者的创面愈合情况优于B组（P<0.05）。结论：清热解毒洗剂加减+红外线照射可以缩短肛周脓肿术后患者的创面愈合时间，可改善创面愈合质量。

关键词：清热解毒剂加减;红外线照射;肛周脓肿术;创面愈合

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）18--01

肛周脓肿是指肛管或肛门附近因异物或细菌感染导致急性化脓性疾病，发病群体多为中青年人，症状为发热与疼痛，多需要进行手术治疗。但肛周脓肿术后可能导致术中或出血反应，进而影响创面愈合，需要采取对症治疗措施。清热解毒洗剂是肛周脓肿的常用中药方，具有消炎止痛与抗菌解毒等功效，联合于红外线照射能够发挥增效作用[1]。为此，本研究选取84例肛周脓肿术患者，以分析清热解毒洗剂加减+红外线照射的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选入2020年11月-2021年11月间入院治疗的84例肛周脓肿术患者。随机法分组，A组42例，男患：女患为24：18;年龄均值（32.04±0.85）岁。B组42例，男患：女患为25：17;年龄均值（32.09±0.81）岁。数据经假设检验并无差异（P>0.05）。

1.2 方法

B组采取红外线照射治疗，对创面进行红外线照射烤灯治疗，皮肤与烤灯间距离为20cm，以出现温热感为宜。每次照射20min，每日治疗2次，连续治疗3周。A组基于B组，联合清热解毒洗剂加减治疗，组方为蒲公英（20g）、没药（15g）、金银花（30g）、甘草（15g）、黄柏（20g）、防风（15g）、黄芩（30g）、白芷（15g）、黄连（20g）、乳香（15g）、水牛角（20g）、当归（15g）、苦参（20g）、百部（15g）。以上药材用水煎煮30min，而后取200ml药液，再加入沸水1L，对患处行熏蒸治疗，熏蒸时间为15min。药液降至37℃时行坐浴治疗，使患处浸泡20min，而后使用生理盐水清洗创面，再用0.5%碘伏消毒，使用杀菌纱布包扎，每日治疗2次，共治疗3周。

1.3 观察指标

观察新生上皮生成、创面腐肉脱落与创面愈合时间等临床指标。创面分泌物评分中，0分表示无分泌物;1分表示存在分泌物且纱布渗透1块或以下;2分表示存在分泌物且纱布渗透1-2块;3分表示存在分泌物且纱布渗透2块及以上。创面肉芽形态评分中，0分表示色泽红润;1分表示色泽偏白;2分表示色泽苍白;3分表示皮肤糜烂与坏死。创面周边组织水肿评分中，0分表示无水肿;1分表示水肿高出皮肤0.5cm以内，水肿距离手术切缘小于0.5cm;2分表示水肿高出皮肤0.5至1.0cm，距离手术切缘0.5至1.0cm;3分表示水肿高出皮肤1.0cm以上，距离手术切缘大于1.0cm。

1.4 统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。

2结果

2.1 两组患者的临床指标比较

A组患者的临床指标优于B组（P<0.05）。

2.2 两组患者的创面愈合情况比较

随访3周，A组患者的创面分泌物、创面肉芽形态与创面周边组织水肿评分均低于B组（P<0.05）。

3讨论

肛周脓肿的病位在肛管直肠周边，由于其位置较特殊，因此复发率高。临床多通过一次性根治术治疗该病，但其创面较大，粪便可能污染创面[2]。肛周脓肿术后的不良表现為：第一，术后感染可能造成肛瘘，进而增加二次手术的风险。第二，创面较大，愈合慢，会增加患者的身心负担，不利于后续治疗。第三，手术难以实现标本兼治，需要联合其他疗法[3]。中医认为，肛周脓肿的病因是外感湿热或肥甘厚味食物进食过量，病机是气血运行阻滞与热毒积于肛门，需要进行活血止痛与清热解毒治疗。清热解毒洗剂中金银花可消炎退肿与解毒清热;百部、蒲公英与水牛角可清除热毒与消肿[4];防风与甘草可解表祛风与止痉止痛;白芷可排脓生肌与祛湿;乳香可鼎通消肿与活血;当归可补血活血;没药可止痛散瘀;苦参可燥湿清热。以上药材联用可消肿除湿和化瘀散结。在此基础上联合红外线照射能够加快中药方药物吸收，进而促进肉芽生长[5]。

结果显示A组患者的临床指标与创面愈合情况优于B组（P<0.05）。说明联合治疗可以增强疗效，具有较高的治疗价值。

参考文献：

[1]陈赟. 清热解毒肛痈汤联合常规治疗用于早期低位肛周脓肿的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2020，20（7）：796-799..

[2]王世霞，陈永乐，王亚儒，等.清热解毒洗剂加减对热毒炽盛型肛周脓肿术后创面愈合的疗效研究[J].四川中医，2018，36（5）：111-113.

[3]李德强，吕闻耀.参柏洗剂坐浴联合切开挂线疗法治疗肛周脓肿患者100例[J].中国中医药科技，2019，26（3）：451-453.

[4]陈志林，赖能胜，麦丽嫦.红外线联合重组人表皮生长因子对高位肛周脓肿患者术后疼痛程度及创面恢复的影响分析[J].医学食疗与健康，2021，19（5）：12-13，25.

[5]纪丽.红外线联合苦参汤坐浴对低位肛周脓肿术后创面的影响[J].光明中医，2021，36（19）：3286-3288.

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