中药处方分析及其在药学服务中的应用

杨艳

摘要：目的：分析中药处方分析及其在药学服务中的应用。方法：2021年1月-2021年12月为观察阶段，依照随机原则，选500份中药处方，上半年250份，下半年250份，对中药处方进行分析，分析上下半年不合理处方情况，以及药学工作质量。结果：对比上半年，下半年不合理处方少（P<0.05），药学工作质量高（P<0.05）。结论：中药处方分析可以找到不合理处方进行改进，提高药学工作质量。

关键词：中药处方分析;药学服务;药学工作质量

Analysis of Traditional Chinese Medicine Prescription and Its Application in Pharmaceutical Care

Yang Yan

Traditional Chinese Medicine Pharmacy， Chuzhou District Hospital of Huai'an City Huai'an， Jiangsu 223200

Abstract： Objective： To analyze the prescription analysis of traditional Chinese medicine and its application in pharmaceutical care. Method： January 2021-December 2021 is the observation period. According to the principle of randomness， 500 Chinese medicine prescriptions are selected， 250 in the first half of the year， and 250 in the second half of the year. The prescriptions of Chinese medicine are analyzed， and the situation of unreasonable prescriptions in the first and second half of the year is analyzed， and The quality of pharmacy work. Results： Compared with the first half of the year， there were fewer unreasonable prescriptions in the second half of the year （P<0.05）， and the quality of pharmacy work was high （P<0.05）. Conclusion： The analysis of traditional Chinese medicine prescriptions can find unreasonable prescriptions for improvement and improve the quality of pharmacy work.

Keywords： Traditional Chinese Medicine Prescription Analysis; Pharmaceutical Care; Pharmaceutical Work Quality

【中图分类号】R28             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）18--01

中药在药物治疗中占有一席之地，随着大众对中医中药治疗效果的认可，其对药学服务的要求也逐步提升，中药师的工作也不仅仅局限于简单的药物配方，而是要为病人提供全方位的药学服务。中药处方又是中药师工作中重要的组成部分，而对中药处方中中药用法用量是否合理、中药饮片是否存在配伍禁忌等一些对中药处方的有效分析就显得尤为重要。本文研究中药处方分析及其在药学服务中的应用。

1、一般资料

1.1基本資料

2021年1月-2021年12月为观察阶段，依照随机原则，选500份中药处方，上半年250份，下半年250份。

1.2研究方法

本研究采用中药处方分析与常规药学服务相结合的方法。干预方案： 医院成立中药处方分析组，对500张中药处方中的不合理处方进行分析，记录中药的所有规定品种、剂量、差错和不合理使用情况，并对上下半年的相关数据进行分析比较，组织安排相关医务人员参加处方培训。内容包括不合理处方、药学服务及其他药物，分析药学服务产生的原因，介绍处方评价方法。提高医务人员对中药方剂的认识，促进中药的合理临床应用。

1.3观察指标

分析上、下半年不合理处方（药物配伍、处方诊断不一致、用量不一致、书写错误、前四项总发生率）和药学工作质量得分（2021年上、下半年开展药学评价，每月一次，各评估 12次，每项25分，总分75分，取平均值）。统计指标包括处方点评、用药咨询、储存及代煎）。

1.4统计学处理

SPSS20.0软件，计数率（%），卡方检验，计量（）， t检验， P<0.05 ，异有统计意义。

2.结果

2.1两组不合理处方分析

对比上半年，下半年不合理处方少（P<0.05），见表1。

2.2 药学工作质量比较

对比上半年，下半年药学工作质量高（P<0.05）。见表2。

3.讨论

药学服务是在临床药学的基础上发展起来的，与传统的药物治疗有很大的不同，是指药剂从业人员利用药学专业知识，向医护人员、病人及其家属等提供与药物有关的服务，以改善药物治疗的安全性、有效性[1]。而中药处分分析则是影响药学服务质量的重要因素，本文中通过中药处方分析，提高中药处方用药质量，从而有效提升中药房药学服务水平。

中药处方分析的注意事项：一是不同品种名称相似者，如怀牛膝、川牛膝;吴茱萸、山茱萸;大麻仁、大麻子等[2]。二是同一品种而炮制方法不同者，如制南星、胆南星;生姜、干姜、炮姜、煨姜等[3]。三是同植物而不同入药部位者，如橘核、橘络;桑叶、桑枝、桑椹;瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、瓜蒌根等[4]。

中药处方分析的要点：1、是否符合中医理论以及君、臣、佐、使配伍法则。2、是否重复用药，如：处方中出现金银花、忍冬花;川楝子、金铃子;夜交藤、首乌藤等。3、是否有配伍禁忌，如：“妊娠禁忌”、“十八反”、“十九畏”等。4、有毒药物的计量是否恰当，如：细辛，葶苈子[5]。

本次研究结果显示，对比上半年，下半年不合理处方少（P<0.05），药学工作质量高（P<0.05）。主要是由于，下半年采取了药学干预，主要是针对上半年不合理处方，在分析原因的基础上进而解决问题。干预主要包括：（1）药物剂量分析：不同年龄、不同疾病的患者，用药剂量是不同的，中医讲究一人一方。不同阶段、不同疾病程度的药物剂量也是完全不同的。特别对于老年人、儿童、孕妇和体质虚弱的患者，更需要考虑药物剂量，以避免对患者造成身体损害。此外，有毒药物需要小心控制剂量，因为大多数药物是用于长期调节的。因此，中药药师在调整中药时，需要严格分析药物的剂量。（2）分析药物配伍禁忌：中药的配伍应遵循相互生成、相互制约、君臣合作的原则，并根据各药的药理和药物性质进行配伍。如果药物配伍不合理，极易产生不良反应，影响患者的治疗效果。在服用中药的过程中，通常要求患者避免生食、冷食、辛辣食物，以避免上述食物影响疗效。与此同时，还应考虑患者的个体差异，运用辨证分析方法进行辨证用药。（3）认真审查处方的内容，包括处方的前言、正文、后记是否清楚完整。不规范或者合法性不能确定的处方予以调整。重点评述特殊人群药物使用的适宜性。药师复查处方后，如有妊娠禁忌、配伍禁忌、剂量过大、时间过长、服用方法不当、违反麻醉药品使用规定等情形，应通知处方医生。发现严重不合理用药或用药错误的，应及时通知处方医生。药师未经批准，不得擅自改变医生处方中所列的药味、剂量、注释等。药品应注明配药和煎药的特殊要求。注意用药的禁忌等。

药师应当为病人提供相关的药学服务，主动提供用药指导。要做好配药工作，不仅要求药师专心致志、从容不迫，具有良好的职业道德，不断提高自身的工作质量，树立自信的工作态度，还要加强药学知识的学习，熟悉常用中药的加工规范和处方，通过运用中药处方分析，加强相关医务人员培训，从而进一步保证临床用药的安全性和中药处方的合理性，更好地为患者的用药指导提供科学依据，提升患者对药学服务满意度。综上，中药处方分析可以对不合理的处方进行改进，提高药学工作质量。

参考文献：

[1] 陈菲， 刘妍， 庄伟， et al. 我院实施中成药分亚类管理在提高门诊中成药处方合格率中的作用与实践[J]. 中国药房， 2020， 31（16）：6.

[2] 赵汝霞， 王彬. 临床药师对中药注射剂药品不良反应的回顾性分析与建议[J]. 药学服务与研究， 2021， 21（4）：3.

[3] 陈琳， 毛叶勤， 周翔，等. 苏州大学附属第一医院"中医药联合门诊"药学服务模式的构建与应用[J]. 国际中医中药杂志， 2019， 41（11）：4.

[4] 陳燕红， 王井霞， 陶霞，等. 用失效模式和影响分析法规范药品供应链协同服务平台在门诊药房领药中的应用[J]. 药学实践杂志， 2019， 37（1）：5.

[5] 茹则妮莎·买买提， 米合那依·依米提. 处方分析在中药房药学服务中的应用探讨[J]. 世界最新医学信息文摘， 2021， 17（6）：5.