急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床疗效

唐刚

摘要：目的：简要评价急诊内科老年重症心力衰竭中西医结合治疗效果。方法：该次研究的时间轴线为2020-2至2021-2，在该时段内选取105例老年重症心力衰竭，进行组别区分：对照组，52例，常规西医治疗;观察组，53例，中西医结合治疗。划组方式：单双序号法。将临床疗效、心功能指标用作两组比照指标。结果：观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组;经治疗，观察组患者的LVESV小于对照组，LVEF、SV大于对照组;两组治疗后LVESV均小于治疗前，LVEF、SV大于治疗前，不同组别数据显示差别（P<0.05）。结论：在急诊内科对老年重症心力衰竭患者实施中西医结合治疗，疗效显著，利于改善患者的心功能指标。

【Abstract】Objective： To briefly evaluate the effect of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of elderly patients with severe heart failure in emergency medicine. Method： The time axis of this study is from 2020-2 to 2021-2. During this period， 105 cases of severe heart failure in the elderly were selected and divided into groups： control group， 52 cases， conventional western medicine treatment; observation group， 53 cases， Integrated Chinese and Western medicine treatment. Grouping method： single and double serial number method. The clinical efficacy and cardiac function indexes were used as comparison indexes for the two groups. Results： The total effective rate of clinical treatment of the observation group was higher than that of the control group; after treatment， the observation group had a lower LVESV than the control group， and LVEF and SV were greater than the control group; after treatment， LVESV was less than before treatment， and LVEF and SV were greater than treatment. Before， the data of different groups showed differences （P<0.05）. Conclusion： The combination of traditional Chinese and Western medicine in the emergency medical department for elderly patients with severe heart failure has a significant effect and is beneficial to improve the patients' cardiac function indicators.

关键词：急诊内科;中西医结合;重症心力衰竭;临床疗效;心功能指标

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）18--01

心力衰竭在臨床并不鲜见，该病对患者的危害非常大，会导致射血功能受损，影响新陈代谢，使心排血量不足，还会产生淤血情况[1]。通常，心力衰竭患者的症状为水肿、心悸、呼吸急促等，导致其日常工作、生活受到严重影响。该背景下，患者的心脏负荷增加，心肌功能受损，对其身心健康不利。在老年群体中，重症心力衰竭的患病率非常高，倘若未及时治疗，容易威胁患者的健康及生命安全。流行病学显示[2]，我国成人心力衰竭患病率可达0.9%，其中，70岁以上患者占比10%以上，心力衰竭5年死亡率达50%，重度心力衰竭患者1年死亡率为50%左右。这充分说明了重症心力衰竭对老年患者群体身心健康所产生的危害，需尽快治疗，科学用药，改善预后，保障患者的健康。由于既往西医治疗方法单一，存在一定的缺陷，难免合并不良反应，故而逐渐开始实施新型综合疗法。如今，中西医结合逐渐被用于老年重症心力衰竭治疗，效果不容小窥，患者的病情得到了有效控制。本研究选取病例介绍老年重症心力衰竭治疗中中西医结合的实施效果。报道见下文：

1资料与方法

1.1一般资料

本次实验自2020年2月开始，至2021年2月结束，一共搜集105例老年重症心力衰竭患者信息，通过单双序号方式，划分对照（n=52）、观察（n=53）两组。对照组中，性别数量相等;年龄最小60岁，年龄最大82岁，平均年龄（71.43±2.34）岁。观察组中，男女比例为27：26;年龄区间61-81岁，中间值（71.14±2.18）岁。非同组基础信息保持同质性（P>0.05），可比。（1）纳入标准：①符合重症心力衰竭诊断标准[3];②患者均系自愿，签署知情协议。（2）排除标准：①心脏瓣膜疾病、肥厚型心肌病患者;②药物过敏;③精神、语言系统疾病。

1.2方法

对照组采用常规西医治疗，为患者提供阿司匹林、他汀类药物、β-受体阻滞剂、强心剂等，同时，在100ml生理盐水内添加50ml血必净，静脉滴注。观察组实施中西医结合治疗，西医疗法同对照组，中医实施自拟参附强心汤治疗，方剂如下：水蛭粉3g，冬葵子、生大黄、牵牛子各5g，滑石、防己、桂枝、人参、附子、白术、泽兰、葶苈子各10g，茯苓、大腹皮各15g，毛冬青、黄芪各30g。每天1剂，添水煎煮，取汁200ml，分早晚2次口服。两组均治疗14d。

1.3观察指标

①临床疗效[4]：依据治疗后整体恢复情况进行疗效判定及划分。显效：治疗后，呼吸急促、心悸等症状基本消失，经检查各项指标正常;有效：治疗后，上述症状有所缓解，检查提示各项指标基本正常;无效：虽经治疗，但以上症状未见改善，甚至加剧。总有效率即以百分数形式呈现除却无效之外的总例数比。

②心功能指标：分别于治疗前后比较两组患者的左心室收缩末期容积（LVESV）、左心射血分数（LVEF）、心脏每搏量（SV）。

1.4统计学处理

在统计学软件（版本：SPSS23.0）内填录实验数据读取。计数资料（临床疗效）、计量资料（心功能指标）呈现形式分别为（n，%）、（），验证方式X2、t。P<0.05提示数据之间存在差异。

2结果

2.1两组临床疗效比较

相较于对照组，观察组患者的临床疗效更加显著，比较组间数据显示差异（P<0.05）。详见表1

2.2两组心功能指标比较

治疗前，两组患者的LVESV、LVEF、SV差异不显著（P>0.05）;治疗后，观察组患者的LVESV比对照组小，LVEF、SV比对照组大，对比两组数据差别显著（P<0.05）;两组治疗后LVESV均比治疗前小，LVEF、SV比治疗前大，组间数据对比差异明显（P<0.05）。具体见表2

3讨论

老年重症心力衰竭的疾病特点决定了其危害非常大，不仅会加剧患者的痛苦，还会使其日常生活质量下降，甚至影响其生命安全。当前，我国处于人口老龄化阶段，老年重症心力衰竭患病人数逐年增多，该病诱因复杂，与患者心脏舒缩能力异常有关，倘若未第一时间抢救、治疗，会加剧病情，严重者还会造成患者死亡[5]。一直以来，临床都很关注老年重症心力衰竭治疗，既往以西医为主，虽说具备有效性，但难免存在不良反应及复发情况，于整体治疗无益。故而，逐渐开始始终中西医结合疗法。老年重症心力衰竭患者阳气虚衰，在中医治疗过程中强调温阳益气，化痰行水治疗[6]。上述方剂中，人参的功效在于补益心气，活血化瘀;黄芪能够使机体心神代谢加速，对心肌供血具有促进作用，使血液黏稠度下降，能够使患者的免疫力增强;附子的价值在于消除患者体内寒气，益于阳气恢复;水蛭粉具有防癌抗癌，消炎杀菌，活血化瘀等功效;白术可燥湿，止痛，化浊，利尿消肿等;滑石的作用在于利尿通淋，祛湿敛创等;生大黄能够活血祛瘀，清泻湿热。诸药合用，不仅能够实现血管扩张，还能够使患者的心肌功能增强，整体治疗效果显著。对于老年患者而言，重症心力衰竭起病急，危害非常大，需及时就医，以免耽误最佳治疗时机。除此之外，在治疗过程中，还应结合患者的年龄、心理因素及实际病情，选择最佳治疗方式，在短时间内使病情得到有效控制。结果显示，观察组患者的临床治疗总有效率为96.23%，较对照组的80.77%高;经治疗，观察组患者的LVESV较对照组小，LVEF、SV则较对照组大，不同组别数据之间存在差别（P<0.05），提示在老年重症心力衰竭患者中，中西医结合治疗，效果显著，患者的心功能指标得到了明显改善。孙浏芳[7]研究中，选取100例老年重症心力衰竭患者，平均分成对照组和观察组，前者采用西医常规治疗，后者实施中西医结合治疗，结果提示，观察组患者的治疗总有效率为96%，较对照组的80%高;治疗后，观察组患者的LVESV与对照组相比更小，LVEF、SV與对照组相比更大，数据信息存异（P<0.05），该实验结果与本次研究结论一致，起论证作用。

综上，在急诊内科老年重症心力衰竭患者中实施中西医结合治疗，利于增强整体疗效，对心功能指标改善有益，说明该治疗方案具备有效性，值得临床推广应用。然而，受样本数量、实验时间所限，以至于结果普遍性不足，未来一段时间，将适当延长实验时间，扩充样本数量，增加不良反应等指标，得出更加全面、准确的研究结论，为后续同类实验操作提供理论依据。

参考文献：

[1]陈博.急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床疗效[J].中外医疗，2016，35（19）：2.

[2]高敬云，石富华.急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床疗效探讨[J].中西医结合心血管病杂志，2017，5（21）：1.

[3]李晓影.急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床疗效探讨[J].中国保健营养，2016，26（30）：348-348，349.

[4]孟天喜.急诊内科治疗老年重症心力衰竭疗效观察[J].饮食保健，2018，5（35）：18-19.

[5]李跃东.中西医结合治疗急诊内科重症心力衰竭的临床疗效探讨[J].中国社区医师，2021，37（27）：2.

[6]许敬华.中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床疗效[J].世界临床医学，2016，10（11）：152.

[7]孙浏芳.急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床疗效分析[J].大医生，2020，11（17）：39-41.