浅谈居家养老医疗服务之药学服务

姚韧辉

摘 要：自2000年我国进入老龄化社会以来，老龄化趋势逐年加快，老年人的养老问题、健康问题、用药安全等问题非常突出，已经引起了全社会的广泛关注。如何实现“老有所养，老有所医”是个社会难题。医养结合的居家养老是解决这一难题的主要方式之一，其中药师开展的药学服务作为医疗服务的重要组成部分必不可少。目前，我国正处新医改时期，药学服务还处于探索阶段。该文重点探讨适合于老年人的药学服务内容和方式。

关键词：居家养老 药师 药学服务

中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）09（b）-0180-02

当前，人口老龄化是全世界要共同面对的难题，我国也不例外，自2000年起我国逐渐进入老龄化社会。2005年全国人口抽样调查结果显示，年龄大于等于60岁的人口数比例上升2.89% 达16.15%，年龄大于等于65岁人口数比重上升1.60%达10.47%。由此可以看出，老年人口比重逐年升高，老齡化趋势逐年加快。居家养老是解决“老有所养，老有所医”难题的主要方式之一，它是依靠专业化的服务、依托社区，以家庭为单位，为老年人提供一系列社会化的服务。医疗服务是居家养老服务中重要的组成部分，其中药学服务必不可少。目前，我国正处新医改时期，药学服务还处于探索阶段。该文重点探讨居家养老医疗服务中重要的环节之“药学服务”。

1 居家养老药学服务现状

老年人是慢性病的高危人群，近年来，由于老龄化趋势加快，居家老人的健康问题、用药安全问题已经引起了全社会的广泛关注。老年人由于年龄的增长，生理功能逐渐减退，慢性病高发。一人多病、错误联合用药，不合理用药现象非常严重，这些都导致居家老人用药依从性差。居家养老老人在合理用药、药物咨询、健康保健咨询等方面都有强烈需求。对于老年人这样特殊的用药群体，应该积极开展药学服务，指导其合理用药，将患病用药带来的健康损害降到最低，提高生命质量。

当前在发达国家，药师特别是社区药师开展的药学服务是医疗服务的重要组成部分，服务形式多样。药师开展的具体工作包括：药房、药店的调剂工作，到社区告知患者用药、进行药物审查。由此，可以提高患者的用药依从性，使患者生活质量改善，医疗成本降低，特别适用于老年慢性病患者。我国的药学服务起步晚，尚没有成熟的模式。但是，近年来我国非常重视医疗改革，在新医改大潮中，药学服务必将逐步完善、推广、发展，更好地为社会服务。

2 药学服务方式

2.1 居家养老老人的用药指导

社区医院、药店的药师进行用药指导是必不可少的，非常重要。一项调查研究发现，接受用药指导后，高血压病人的血压可控制到正常范围。药师是提供所有与药物有关服务的最佳人选。用药指导方式主要有社区医院药房、药店的及时指导和社区宣传。及时指导是开展药学服务最普遍使用的方法，患者在药房取药时，药师解答患者咨询的问题、作用要交待。

社区宣传，即通过组织讲座、派发宣传单、用药咨询、制作宣传海报等形式展开。包括为居家老人提供日常用药方面的指导、介绍常见慢性病预防治疗知识，使社区老人获得所需的药物相关知识，进而使用药的合理性、有效性得到提高，改善其生活质量。

2.1.1 组织讲座

社区医院、药店的药师针对老年人常见病、多发病开展知识讲座。可以使居家养老老人了解更多的用药知识、药品使用注意事项。通过这项活动，老年人在加强对疾病、药品的认识的同时，还可以纠正不良的用药习惯。

2.1.2 派发宣传单、宣传手册

在社区派发有关药物使用的宣传单、宣传手册也是较为很好的方法。加拿大的Yuksel等人曾经做过测试，针对性的在社区药房发放关于骨质疏松患者用药指导的小册子，并进行了对照实验，实验结果显示在是否添加维生素D和钙片上，干预组和对照组有明显不同，但遗憾的是两组患者依从性都不好。

2.2 智能药学服务

在“互联网+”背景下，建立智能药学服务平台，实现智能化、个性化、专业化、远程化的药学服务。例如：依托微信平台，建立“社区药学服务咨询”微信公众平台，将合理用药信息定期发布到微信上，同时将特殊药品使用短片（如哮喘雾化吸入器的使用）发放到公众平台上，供老人随时查看。居家老人也可在微信平台上留言，进行药物相关问题的咨询，药师在线进行解答，进行药学服务。

此外，建立慢性病诊疗信息网络平台，不仅服务于居家养老的老人，所有慢性病患者均可获益。建立患者慢性病电子病历、药历，使患者医院、社区诊疗过程信息共享；在网络平台上普及健康知识、进行各类慢性疾病用药宣教；在网络平台上，患者记录服药次数和数量、自我检测结果、饮食、运动，社区医院、药店的药师通过平台可及时了解患者的情况。该平台上医疗信息共享避免了患者的重复检查，既节省了患者的医药费，又避免医疗资源的浪费；在方便患者掌握全面的医疗信息的同时，使更多的慢性病患者获得所需的药学服务。

3 展望

近年来，面对人口老龄化问题，党中央发布重要决策：“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”，积极推行新医改政策。在这场新医改的大潮中，药学服务必定会不断地完善、发展，以适应社会发展的需要，同时也将不断地推广，充分发挥其在促进健康、促进合理有效用药中的作用。药师作为药学服务的执行者，素质有待提高，队伍有待壮大，以期为社会提供全方位高质量的服务。社区药师要本着为民服务的理念，全力促进药学服务发展，以提高老年人身体健康、生活质量为目标，更好地服务于居家养老老人。

参考文献

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