研究探讨沙利度胺联合化疗对急性白血病的可行性及有效性

邹万强

生活环境、生活方式等是导致急性白血病的主要因素,患者常表现出全身乏力、困倦、莫名发热等,让患者情绪变的焦虑、抑郁,降低患者生活质量。化疗和沙利度胺联合化疗是两种不同的方式,沙利度胺联合化疗有效性更明显,能减少患者在治疗过程中出现的恶心等不良反应,提高药物在肌体内部的作用力,促进机体恢复,让治疗更顺利进展,详见下述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月～2019年3月来院治疗的26 例急性白血病患者,采用随机方式分为参照组和观察组,各13 例。所有患者均经过病理检验,确诊为急性白血病。男15 例,女11 例,平均年龄(35.27±4.18)岁,平均病程(2.39±1.17)个月。

1.2 方法

1.2.1 参照组 仅采用化疗治疗：急性髓细胞白血病患者采用DA 化疗方案进行治疗,急性淋巴细胞白血病患者采用VDLP 化疗方案进行治疗,再用M3 完成全反式维甲酸/三氧化二砷方案治疗,每21 天为1 个疗程,连续进行4 个疗程。

1.2.2 观察组 采用沙利度胺联合化疗治疗：化疗操作同参照组,然后给予患者口服沙利度胺(常州制药厂有限公司,国药准字H32026129),100 mg/次,1 次/d,连续服用8 个月。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 比较两组患者的治疗效果 疗效判定标准：显效：治疗后,患者病情明显好转,经过各项检查血小板、白细胞等指标正常,无莫名出血、发热等不良病症,其他生命指标也稳定；有效：治疗后,经过各项检查患者血小板或者白细胞、肝功/肾功等依然有某1 项或2 项异常,偶有发热等情况,呼吸频次等生命体征有一定波动；无效：治疗后,经过各项检查患者的白细胞等指标依然异常,且肌体更脆弱。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 比较两组患者的不良反应发生情况 观察两组患者出现的恶心呕吐、肝功能损伤、血红蛋白降低等不良反应,记录不良反应发生率。

1.3.3 比较两组患者的相关指标 采集治疗8 个月后的清晨血样进行检查,包括血浆VEGF、bFGF、骨髓MVD、住院时间、死亡率。

1.3.4 比较两组患者的焦虑和抑郁评分 同时利用焦虑和抑郁评估表对患者的不良情绪进行评分,每项0～50 分,分数越高代表患者越焦虑、越抑郁。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 治疗后,观察组患者的总有效率为92.31%,高于参照组的53.85%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较 治疗后,观察组患者的不良反应发生率为23.08%,低于参照组的61.54%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的治疗效果比较(n,%)

表2 两组患者的不良反应发生情况比较(n,%)

2.3 两组患者的血浆VEGF、bFGF、骨髓MVD、住院时间、死亡率比较 治疗后,参照组患者的血浆VEGF为(299.31±33.17)pg/ml、bFGF 为(2.41±0.34)ng/ml、骨髓MVD 为(15.14±2.78)、住院时间为(12.34±1.32)个月、死亡率为46.15%(6/13),观察组患者的血浆VEGF 为(212.66±32.49)pg/ml,bFGF 为(2.72±0.35)ng/ml,骨髓MVD 为(9.56±2.41),住院时间为(10.22±1.83)个月,死亡率为7.69%(1/13)。观察组患者的血浆VEGF 低于参照组、bFGF 高于参照组、骨髓MVD 低于参照组、住院时间短于参照组、死亡率低于参照组,差异均具有统计学意义(t=6.729、2.291、5.468、3.388,χ2=4.887,P=0.000、0.031、0.000、0.002、0.027＜0.05)。

2.4 两组患者的焦虑和抑郁评分比较 治疗后,参照组患者的焦虑评分为(23.56±4.85)分、抑郁评分为(20.15±2.04)分,观察组患者的焦虑评分为(19.31±1.67)分、抑郁评分为(17.28±1.45)分。观察组患者的焦虑、抑郁评分均低于参照组,差异具有统计学意义(t=2.987、4.135,P=0.006、0.000＜0.05)。

3 讨论

急性白血病每年人数递增,临床治疗负担逐渐增大。急性白血病对血管造成干扰,增加白血病细胞繁殖、转移速度,降低血小板数量、活性,影响肌体供氧、供血,让患者体质严重下滑,生活质量降低明显。化疗和沙利度胺联合化疗在本次研究中都起到了治疗的目的,沙利度胺联合化疗的治疗效果更明显,能持续对白血病细胞进行抑制,加快疾病因子消亡,促进患者痊愈［1］。化疗方式能根据患者的病情展开具体操作,但药物的放射性、副作用明显,使用后患者肌体出现胃肠道反应、周身皮肤反应十分明显,痛苦度上升,很多患者在化疗过程中都出现了间歇性呼吸抑制、呼吸急促、疼痛难忍等情况,让治疗过程变得艰难［2］。化疗还会让患者的头发、肌体免疫力等发生不良情况,增加外来细菌对患者的滋扰,对患者化疗后修养不利,增加皮肤感染、静脉炎等并发症出现次数。

在化疗的同时配合沙利度胺治疗为化疗作出较好辅助,能减少化疗过程中出现的多种不良反应,改善患者在化疗中的情况,让患者的血浆VEGF 等指标恢复正常,减少死亡率,提高治疗安全性［3］。沙利度胺联合化疗利用了药物和化疗药物的优势,让药物的不良作用相互中和,减少化疗对肝脏、肾脏、消化系统等的损伤,保障患者正常大小便,减少便秘、溏便、血尿等出现几率,保障肌体内环境的稳定性。有效抗击血管增殖,提高对抗白血病细胞的作用力,让骨髓正常造血,并对肌体进行保护,减少化疗过程中、化疗后出现的其他病症,让肌体能正常休养,帮助患者重获健康［4］。沙利度胺联合化疗为临床治疗急性白血病提供药物保障,尽可能减少骨髓移植手术,最大限度让患者通过药物治疗恢复健康。改善血管增殖、疾病因子等在体内的情况,与白血病细胞有效对抗,减少骨髓抑制现象,促进骨髓正常造血,恢复血小板数量、功能,改善胃肠道蠕动,促进泌尿系统、消化系统正常运转［5］。联合化疗让临床治疗更安全,保障药物使用正确性,降低肌体出现应激性行为,保障治疗顺利性和可行性。综合效力更明显,减少焦虑、抑郁等不良情绪对治疗的影响,让患者按照治疗周期用药,缩短患者的住院时间。沙利度胺联合化疗让血管功能更正常,促进氢离子、钾离子等正常渗透,减少蛋白质在肾小球中的滤过现象,减轻肝肾负担,让血液、血管组织等密切配合［6］。提高临床治疗急性白血病患者的能力,改善治疗思路,合理搭配药物,减少药物在肌体内的残留,让肌体正常吸收、代谢。沙利度胺联合化疗为临床治疗急性白血病作出较大贡献,提高了药物治疗的可行性和有效性,减少药物治疗风险,提高治疗总有效率［7］。有效降低急性白血病的治疗难度,保护患者健康。

综上所述,沙利度胺联合化疗能提高急性白血病的治疗有效性,让治疗方案可行性更高,减少患者在治疗过程中出现的不良反应,推广价值大。