高频彩色多普勒超声对阑尾炎的诊断效果分析

高波

在临床外科疾病中,阑尾炎是常见的一种急腹症,常发生在青年群体中,且男性发生率明显高于女性,该疾病具有病情发展快、发病急等特点,其中急性阑尾炎在临床上较为常见［1-3］。一旦患者在发病之后未得到及时合理处理或者是诊断延误,则会引发患者出现一系列严重并发症,如肠瘘、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、门静脉炎等,再加上该疾病发生病理改变后,会使得大量细菌被体内肠系膜或者是腹膜吸收,进而导致患者出现腹腔中毒性感染、腹膜炎等症状,不仅会影响到患者的身体健康,甚至会对其生命安全造成威胁,故而患者需尽早进行诊断,确保患者尽早得到治疗,以此来提高患者生活质量。近些年来,随着超声技术的不断发展,超声检查被广泛应用在临床诊断中,该诊断方式具有简便、快捷等特点,已成为临床诊断阑尾炎疾病的一种有效检查方法,其中高频彩色多普勒超声技术是首选的诊断方法。本次研究主要分析在阑尾炎诊断中应用功能高频彩色多普勒超声的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年2 月～2020 年3 月本院收治的80 例疑似急性阑尾炎患者作为本次研究对象,将其随机分为常规组与实验组,每组40 例。常规组男23 例,女17 例；年龄15～42 岁,平均年龄(25.2±5.7)岁；病程3 h～4 d,平均病程(3.0±1.8)d。实验组男25 例,女15 例；年龄17～40 岁,平均年龄(25.0±5.2)岁；病程5 h～5 d,平均病程(3.2±1.9)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者临床表现主要为右下腹出现腹痛,且出现程度不同的畏寒、发热症状,在进行临床检查时,对患者腹部进行按压,其表现为腹肌紧张、下腹包块或者是疼痛。

1.2 方法 在患者入院之后,首先对其基本症状进行了解,记录腹痛部位与腹痛程度,详细了解患者病史情况,其中包括腹部门诊与病情询问。在实施超声检查时,调整患者体位处于仰卧位,之后利用探头扫描患者的右侧腹部,之后逐渐扩大扫描范围。常规组患者应用高频探头进行诊断,探头频率为7.0～10.0 MHz,重点扫描患者疼痛区域,观察阑尾管径、管腔、形态、大小与走向情况。实验组患者在常规组基础上应用低频探头进行诊断,探头频率为3.5～5.0 MHz,进一步掌握病灶具体情况。在重点检查右下腹麦氏点区域时,应多次调整探头,对病灶进行多切面、多方位扫查,在扫查麦氏点区域时,若未看见阑尾声像,则应当重视对患者盆腔进行扫查,以此来排除异位阑尾炎。在临床检查过程中,对于没有阑尾声像所呈现的患者,应扩大扫描范围,结合彩色多普勒检测与灰阶超声显像对病理结果与标本进行研究,进而得出准确结果。

1.3 观察指标 ①对比两组患者超声检查结果与病理结果诊断符合率；②对比两组患者包块、粪石、阑尾肿大及管腔积液发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者超声检查结果与病理结果诊断符合率对比 实验组患者阑尾穿孔与周围脓肿、坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎及单纯性阑尾炎诊断符合率及诊断总符合率显著高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者包块、粪石、阑尾肿大及管腔积液发生情况对比 实验组患者包块、粪石、阑尾肿大与管腔积液发生率均明显高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者超声检查结果与病理结果诊断符合率对比(%)

表2 两组患者包块、粪石、阑尾肿大及管腔积液发生情况对比 ［n(%)］

3 讨论

由于正常的阑尾组织结构与其他肠管较为类似,且形态与长度不定,故而很难在超声下进行辨别［4-6］。当患者阑尾由于受到多种因素的影响而导致阑尾管腔发生阻塞时,如蛔虫、异物、肠石、淋巴滤泡增生等,阻塞之后的管腔黏液继续分泌,导致压力上升,体内血运出现障碍［7-10］。与此同时,大量细菌在患者腔内进行繁殖,所分泌出的外毒素与内毒素对黏膜造成损伤,最终导致患者发生急性阑尾炎疾病,甚至出现坏疽、梗死症状。当阑尾在发生变化后,如渗出、积液、水肿与充血等,使得局部透声条件发生改变,故而能够在超声检查中得到定位。联合应用低频探头与高频探头进行检查,可有效消除肠气对于急性阑尾炎疾病的诊断,促使肿大阑尾在超声检查结果中的显示率得到提高,从而有利于确定急性阑尾炎疾病类型以及确诊。

在本次研究中,通过对实验组患者联合应用高频与低频超声检查,结果显示,实验组诊断总符合率显著高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者包块、粪石、阑尾肿大与管腔积液发生率均明显高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。这主要是由于低频探头穿透力较强,可有效穿透较厚组织,适用于阑尾位置比较深、肥胖患者诊断中；虽然高频探头的探测深度比较浅,但是有较高的分辨率,可以清晰观察到腔内情况、阑尾直径、有无脓肿变化等,有利于确定阑尾炎类型。在应用彩色多普勒超声进行诊断时,阑尾炎疾病不同类型的声像图特点主要表现：①阑尾穿孔与周围脓肿：在声像图阑尾穿孔能够看见阑尾浆膜层中断,有液性暗区通过；而阑尾周围肿胀则阑尾无正常形状,呈类圆形回声,且回声不均匀,少数区域并无回声；②坏疽性阑尾炎：在声像图中回声强弱并不一致,在坏死区域中呈强回声,且周围能够看见不规则的液性回声暗区；③化脓性阑尾炎：在声像图中阑尾粗大,且腔内或者是管壁外呈液体回声区；④急性阑尾炎：在声像图中阑尾出现轻度肿大,阑尾增厚,且回声增强,横切如同心圆状,纵切如腊肠状。对比超声结果与病理结果发现,实验组患者诊断总符合率明显高于常规组,且实验组患者包块发生率、粪石发生率、阑尾肿大发生率与管腔积液发生率明显高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见联合应用高频与低频超声诊断急性阑尾炎的诊断符合率更高。分析本次漏诊原因主要是由于早期阑尾炎患者阑尾肿大并不明显,无典型临床表现,无明显声像图特征,故而出现漏诊现象。

综上所述,在阑尾炎诊断中,相较于单一应用高频超声,联合应用高频与低频超声进行检查,有明显应用价值,可有效提高阑尾炎诊断率,为临床诊治提供可靠、科学的参考依据,值得广泛应用在临床诊断中。