一例犬重症肺炎的中西兽医结合治疗及体会

郑世山 德化县农业综合执法大队 福建德化 362500

犬肺炎是由病毒、肺炎双球菌、链球菌或葡萄球菌等感染引起的。有些传染病如犬瘟热等也会继发肺炎，受寒感冒、长途运输、环境不良等也是该病的诱因。主要症状为体温升高，呈高热稽留，肺部广泛浊音明显，脉搏增数，呼吸频率加快，呈混合性呼吸困难，精神沉郁，时而发出短痛咳，流铁锈色鼻液，偶见黏膜充血、黄染。血检其白细胞总数增多，核左移，X线检查病变部位呈现明显而广泛的阴影。现就一例犬重症肺炎的诊治情况及体会报道如下。

1 发病情况

2021年5月2日，德化县龙浔镇湖前社区许某来求诊称：其饲养的宠物犬雪纳瑞有明显呼吸道症状，该犬年龄为一个半月，体重1 kg，前期曾发生犬细小病毒与犬冠状病毒混合感染并出现典型的胃肠道症状。在某宠物医院进行常规治疗，胃肠道症状有明显好转，但在治疗后期该犬出现呼吸道症状，主要表现为咳嗽、呼吸困难，精神持续沉郁，食欲及饮欲废绝。该宠物医院随即针对肺炎进行治疗，2 d后呼吸道症状没有明显改变。

2 临床症状

临床检查该犬，极度消瘦且虚弱，精神沉郁，眼窝深陷同时有明显的眼分泌物，结膜淡白，被毛粗乱，四肢末梢稍凉，鼻头干但是无热感。可直接听到明显的痰鸣音。肛门体温39.2℃，体温计取出时带有黏腻大便。主诉体温有时可以升高到39.7℃，升高时会出现喘气明显的现象。腹部胀大，脉象细弱。

3 实验室检查及诊断

3.1 实验室检查 血常规检查见轻度贫血，白细胞总数增多。X线检查显示肺部有大面积高密度阴影，传染病检查显示犬瘟热病毒阴性。

3.2 诊断 根据发病情况、临床症状和实验室检查结果，诊断为犬重症肺炎。

4 治 疗

初期，由于犬主人仍要求使用抗生素治疗，拒绝使用中药，只得使用头孢和阿奇霉素继续治疗。3 d后仍无明显效果，时而出现发热，最高时接近40℃。经与犬主人沟通后，接受中西兽医结合治疗方案。

中西兽医结合治疗方案采用口服中药汤剂与艾灸结合，同时配合使用抗生素的方法。在护理方面，明确告知犬主人不能再强行饲喂一些味道比较重的食物或者零食，可以考虑采用不增加胃肠负担的清淡食物，让犬自主采食。

1）第一阶段使用中药方案。用党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、生姜、白芷、木香、大黄等，主要补气除湿，理气醒脾，疗程暂定为2 d。艾灸穴位主要是大椎、肺腧和肾俞。第2 d主诉患犬分多次排出大量黑色黏便，在家里时精神有所好转。检查腹部明显变小，体温39.1℃，喘气症状明显减轻。第2 d按照原定方案继续治疗1次，第3 d复诊体温39.0℃，精神明显好转，基本上没有喘气症状，能够主动进食一些肠道处方食品。提醒犬主人一定不要饲喂难以消化的食物，即便是正常的食物，也一定要控制摄入量。

2）第二阶段使用中药方案。第3 d改变治疗方案，艾灸的穴位不变，中药处方以补气除湿，宣肺止咳为主，主要用药有党参、黄芪、白术、菊花、茯苓、甘草、桔梗、金银花、半夏、生姜等，疗程为5 d。消炎药由针剂调整为口服。痰鸣音逐渐减轻，精神好转，食欲增加，大便基本正常，稍软，表面有少量黏腻，鼻头逐渐变湿润，小便淡黄，咳嗽症状基本消失，体温稳定在39~39.1℃。经过5 d治疗，患犬治愈。

5 分析与体会

1）该病例为一例传染病治疗后期存在并发症情况。首先传染病导致胃肠功能损伤，从中医辨证方面分析，传染病多为热证，久热必然伤阴，使患犬阴血不足，肝肾同源，血虚则会导致肾精亏虚，从而使患犬体质整体下降。胃肠功能下降特别是肠道吸收功能下降在中医辨证上主要是脾不健运，从而导致食欲下降，吸收不良。脾运化水湿功能下降则可以导致水湿内停，湿邪与热邪互结则可以形成痰湿。该病例则属于痰湿聚于肺部的一种情况。

2）导致该病例水湿内停、脾不健运的其它原因还有饮食不合理及采用不适当的输液疗法。水湿内停、湿热互结会阻滞经络，加上脾虚不运则可出现胃肠蠕动无力。肠道内容物因为肠道蠕动迟缓而不能顺利排出体外，一方面会增加体内的痰湿，使痰鸣音加重，另一方面会生热，使患病动物体温升高。

3）治疗主要分为三个方面。首先是饮食调理，减轻胃肠负担及减少体内生热的因素，治疗中出现短暂病情反复即是饮食管理疏忽的证明。其次是艾灸治疗，艾灸的主要功能是补气，从而提升脏腑经络的生理功能。痰聚于肺，并且患犬有咳嗽症状，所以首先灸大椎和肺腧。患犬久病体虚，肾精不足，肾阳虚弱，所以灸肾俞。第三是中药治疗，第一阶段首先是行气，使肠道内聚集的污秽之物尽快排出，这样不但可以减轻犬胃肠甚至是整个身体的负担，同时也是将体内的湿热之邪排出体外，热邪不在则阴血即可得养。此外，腹胀缓解后胃肠功能得到快速恢复，对肺部的压迫也会大大减轻，从而使喘气症状得到缓解。第二阶段主要除湿清热。湿邪为百病之源，该病例的主要治疗节点也是湿邪，同时湿邪也是当今西医最难处理的一系列症状。最后是抗生素的使用，抗生素的使用及输液疗法均为双刃剑，在特殊情况下，其为治疗疾病和控制症状所必须，但是从另外一方面，抗生素对身体脏腑机能的损伤也是不可忽视的。所以，在使用此类药物配合中医治疗时，一定要注意使用的剂量、疗程以及抗生素的选择。在该病例中，抗生素为患犬主人要求并选定的，为特殊情况。另外是输液疗法，适当输液可以避免或预防患病动物脱水、控制体温等，但是不适当的输液往往会增加身体的湿气，为疾病治疗带来更多的困难。所以，在治疗后期，抗生素的使用由原来的输液均改为进行口服。