循证护理在改善急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能中的作用

贾福玲，卢向彬，李冬梅

（淄博市中西医结合医院，山东 淄博）

0 引言

急性呼吸窘迫综合征是由肺内、外原因引起的顽固性低氧血症综合征。此病发病急、有较高病死率，属于严重威胁患者身体健康和生命安全的重大疾病类型。由于急性呼吸窘迫综合征的病理特点，给临床治疗和护理也带来了很大挑战[1-2]。而新型护理模式（循证护理）可通过有限资源，结合实际问题，制定具有可行性、规范性、实用性的护理方案，完善护理质量。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将180 例急性呼吸窘迫综合征患者随机分为两组，研究组（90 例）和参照组（90 例），研究时间为2017 年11 月至2019 年11 月。其中参照组中男50 例，女40 例，年龄在60～80 岁，平均（74.62±5.13）岁；研究组男49 例，女41 例，年龄在60～80 岁，平均（74.20±5.24）岁。

1.2 护理方法

参照组采用常规护理模式，密切关注患者病情变化，依据必要护理措施控制病情，给予纯氧吸入或营养支持等护理措施。

研究组实行循证护理，具体护理措施如下：（1）组建循证护理知识充足、护理经验丰富、护理能力强的循证小组；（2）提出循证问题，分析急性呼吸窘迫患者的生理需求和病情变化特征等，根据临床需求，将改善呼吸功能，促进恢复效率作为循证问题[3-4]；（3）探寻实证，根据文献检索筛选改善呼吸功能的护理措施、并发症控制等，找寻实证依据，制定循证护理方案。（4）循证护理内容：①病情观察，严密监测患者的生命体征和呼吸功能恢复情况，控制高危因素引发并发症的可能性；②湿化气道，合理控制并维持湿化温度（32～35 ℃），排出分泌物，温度升高时，可加大气道压力，温度降低会出现气道痉挛的状况；③预防肺水肿，实时记录一天内的液体出入量，症状早期时便严格控制液体输入量，改善肺水肿（或采用40～60 mg/d 的呋塞米）；④肺外器官检测，神经系统：观察患者神志状态（每小时1 次），循环系统：24 h心电检测，观察血压、心率等，评估血容量[5-6]；⑤生活护理，保持口腔清洁、鼻饲护理、会阴清洗、预防肺炎等，做好管道护理和管理工作。

1.3 观察指标

①临床效果依据疗效水平划分为显效、有效、无效，治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%；②呼吸功能：P（O2）/FiO2（氧合指数）、SaO2（血氧饱和度）、PEEP（呼气末正压通气）。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数± 标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 呼吸功能指标

研究组和参照组护理后的呼吸功能指标对比，其P（O2）/FiO2、SaO2、PEEP 等指标高的一组明显是研究组，P＜0.05，差异具有统计学意义，对比结果见表1。

表1 呼吸功能指标(±s)

表1 呼吸功能指标(±s)

2.2 临床效果

两组的临床治疗效果对比，研究组显效率及有效率显著高于参照组，P＜0.05，有统计学意义，具体对比结果见表2。

表2 临床效果(n,%)

2.3 多器官功能障碍和肺损伤评分、住院时间

研究组多器官功能障碍评分和肺损伤评分在干预后评分明显降低，其住院时间短的一组也是研究组，P＜0.05，有统计学意义，对比如表3。

表3 多器官功能障碍和肺损伤评分、住院时间(±s)

表3 多器官功能障碍和肺损伤评分、住院时间(±s)

3 讨论

急性呼吸窘迫综合征属于常见危急重症，其临床表现包括呼吸急促、口唇发绀等，也伴有咳嗽、胸闷、血痰等症状。此病不能采用常规氧疗方式缓解呼吸窘迫，需采用机械通气治疗或非机械通气治疗（药物治疗）[7-8]。急性呼吸窘迫综合征起病急，一般短期在24～28 h 发病，长期在5～7 d 发病，针对此病最直接的控制手段便是早期预防剂治疗，并积极改善预后，舒缓不良情绪或不适症状。本次研究将循证护理和常规护理模式对急性呼吸窘迫综合征患者的临床效果进行对比，依据对比结果可知，研究组和参照组护理后的呼吸功能指标对比，其P（O2）/FiO2、SaO2、PEEP 等指标高的一组明显是研究组，与参照组形成鲜明对比，P＜0.05，有统计学意义；两组的临床治疗效果对比，治疗有效率高的一组明显是研究组，两组有效率数据差异明显，P＜0.05，有统计学意义；肺损伤和器官功能在干预前后的对比情况显示，研究组多器官功能障碍评分和肺损伤评分在干预后明显降低，其住院时间短的一组也是研究组，两组评分数据对比鲜明，P＜0.05，有统计学意义。

综上所述，急性呼吸窘迫综合征患者采用循证护理干预，能显著提升护理效果，加快后期恢复速度和质量，积极改善器官和呼吸功能。