浅谈腰椎间盘突出症的辨证施护

马娟娟

（甘肃省定西市渭源县中医医院，甘肃 定西）

0 引言

腰椎间盘发生退行性变或在受到外力作用后引起的纤维环破裂致椎间盘髓核突出，压迫神经根或马尾神经的疾病被称为腰椎间盘突出症[1]。患者主要表现为腰痛、下肢痛，严重影响其生活与工作，对于腰椎间盘突出症的治疗主要有非手术治疗和手术治疗，非手术治疗方法适用于初次发病或症状较轻的患者，同时为取得更理想的治疗效果，有必要在非手术治疗期间行针对性的护理干预，提升治疗效果[2]。本次研究对我院收治的150 例非手术治疗的腰椎间盘突出症患者的护理方法进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2020 年1 月本院收治的150 例腰椎间盘突出症患者，将患者随机分为对照组（75 例）和观察组（75 例）。对照组，男39 例，女36 例；年龄24～75 岁，平均（48.29±5.28）岁。观察组，男40 例，女35 例；年龄26～76 岁，平均（48.40±5.48）岁。两组患者的性别、年龄资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①符合《腰椎间盘突出症分级诊疗指南（2015年版）》[3]中的相关诊断；②非手术治疗的腰椎间盘突出症患者；③自愿参与本次研究，签署知情同意书；④经伦理委员会批准。

排除标准：①合并心肝肾等主要器官功能严重不全；②合并恶性肿瘤；③合并治疗依从性极差者；④合并精神或认知功能障碍患者；⑤中途退出本次研究者。

1.2 方法

对照组治疗期间常规护理；观察组在对照组基础上，行辨证施护。

1.2.1 常规护理

①用药指导，给予患者必要的用药指导，监督患者的用药。②健康宣教，腰椎间盘突出症的发病，与不良生活习惯具有一定相关性，因此嘱患者保持良好的作息，卧床休养期间避免起身。此外，护理人员向患者讲解腰椎间盘突出症的相关居家护理知识，使患者出院后护理得到延续，从而提升恢复效果。③饮食护理，为患者提供饮食指导，制定营养食谱，让患者疾病恢复所需的营养。④理疗、按摩护理，如患者在治疗期间有理疗、按摩则则予以相应的护理指导。⑤生活指导，急性发作期使用硬板床卧床休息2～3 周，平卧位，躯干保持正常生理曲线。指导患者在床上大小便，避免移动。⑥康复锻炼，在患者疾病得到控制，可进行适适度活动后，指导患者开展康复锻炼，参考患者的耐受度进行一定量的训练[4]。

1.2.2 辨证施护

观察组在对照组基础上依据中医证候分型行辨证施护，本次研究中可将患者分为以下几种类型：①湿热型，其症状表现为腰腿痛，口苦、小便黄赤，并伴有热感，在阴雨天疼痛严重。这类型患者的护理，应嘱患者保持病房的通风干燥；保持心情舒畅，戒烟戒酒，忌辛辣，饮食保持清淡；同时实施局部冷敷，忌热敷[5]。②风寒湿型，其症状表现为腰腿痛，温度下降病情加重，温度上升，症状减轻。这类型患者的护理，重点注意保暖，避免风寒侵入；饮食宜偏热温燥的食物为主，忌辛辣、生冷食物；可予以患者局部TDP 照射、热敷。③肝肾亏虚型，其症状表现为腰腿酸软，四肢无力，在劳累或情志不畅时加重。这类型患者的护理，需保持病房温度在20 ℃以上，同时进入健康宣教，关心患者的心理状态；适合摄入温补食物或中药汤剂，忌辛辣、肥腻食物；可采用热水泡脚的方式配合治疗[6]。④气滞血瘀型，其症状表现为急性腰腿痛，且多为胀痛，发病时行走困难。这类患者的护理，嘱患者保持较为轻松的心情；饮食上选择易消化、营养丰富的食物；必要时配合理疗、按摩治疗。

1.3 观察标准

对患者维持3～6 个月随访，对比两组患者的治疗疗效，参考《腰椎间盘突出症分级诊疗指南（2015 年版）》制定。痊愈：患者症状、体征消失，恢复到正常生活和工作；显效：患者症状、体征基本消失，直腿抬高试验＞70°，能够正常生活；有效：症状显著改善，疼痛减轻，可进行轻体力劳动；无效：患者症状未得到改善或加重。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

应用统计学SPSS 18.0 对患者的资料进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗疗效：观察组总有效率显著高于对照组，统计学意义成立（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗疗效对比(n,%)

3 讨论

腰椎间盘突出症是骨伤科较为常见的一种疾病，多发于中老年人群，其症状主要表现为腰腿痛、麻、酸软等[7-9]。其治疗可依据患者的病情具体情况选择手术或非手术治疗，未存在明显的椎管狭窄，且为首次发病或症状较轻的患者多采用非手术保守治疗[10]。为保证保守非手术治疗的效果，有必要在患者治疗期间行相应的对症护理，因此在本次研究中，采用不同的护理模式，以探究中医辨证分型施护对患者治疗效果的影响。

应用中医辨证分型的思维，将腰椎间盘突出症患者分为湿热型、风寒湿型、气滞血瘀型、肝肾亏虚型4 种不同证候类型，然后予以不通症候类型的患者不同的针对性护理对策。湿热型患者保持心情舒畅、清淡饮食、实施局部冷敷；风寒湿型患者需做好保暖，避免风邪侵入，忌生冷食物；肝肾亏虚型患者需进行心理护理，同时给予患者温补食物、药品，促进其恢复；气滞血瘀型患者保持心情舒畅，选择易消化食物，可进行理疗、按摩治疗。以辨证施护的观念进行腰椎间盘突出症患者的护理，在本次研究中显示能够促进患者的恢复。本研究中结果显示，观察组治疗总有效率为90.67%，对照组总有效率为80.00%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），提示辨证施护的护理干预模式，能够依据患者不同的证候类型，选择不同的护理方法，从而促进患者的恢复，提升治疗效果。

综上所述，在腰椎间盘突出症患者治疗中应用辨证施护，可显著提升治疗效果，值得推广。