“调神”针刺法对脑卒中后患有抑郁症的临床观察

高艳

（北京市朝阳区奥运村社区卫生服务中心，北京）

0 引言

临床医学中的脑卒中抑郁症（PSD）患者，在日常的行为表现上除了固有的脑中风外，可能出现情绪低落、兴趣以及积极性衰减的现象，脑卒中抑郁症属于常见的一种脑血管并发症。脑卒中抑郁通常出现于患者的脑卒中急性期、恢复期或后遗症期[1]，病症会对患者产生较大的心理影响，未对其进行妥善处理会导致患者的神经功能受损，延缓患者的认知功能，从而导致患者对自身生活质量以及生活满意度的下降，严重的会促使患者社会功能缺失或增加患者脑血管的致残、致死率[2]，给患者的家庭带来严重的负担。临床医学多采用抗抑郁药对患者的抑郁症状进行改善，提高患者的康复积极性，但均存在一定的副作用。目前中医正结合现代抑郁症的情况，应用中医、中药以及针灸的方式对患者进行治疗，正不断地探索新的有效治疗方法。为探索新的有效途径，本文通过使用“调神”针刺法针对脑卒中抑郁症患者进行治疗，现有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年9 月至2019 年9 月的60 例脑卒中后抑郁症患者进行研究，按照随机数表进行分组，分为对照组和观察组，每组30 例，观察组男性15 例，女性15 例，年龄41～67 岁，平均（52.13±3.12）岁，对照组男性17 例，女性13例，年龄49～71 岁，平均（54.11±3.95）岁，两组患者在接受完整的治疗过程中，资料完整，在本人及其家属知情条件下自愿参与，性别、年龄比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用传统穴位针刺法进行治疗，具体方式如下：选取穴位：期门、太冲、阳陵泉、支沟、内关、足三里。操作方式：期门斜刺或平刺25 mm，太冲直刺13 mm，使用捻转泻法刺入；阳陵泉直刺40 mm，使用提插泻法刺入；支沟、内关直刺25 mm，使用捻转泻法刺入；足三里直刺40 mm，使用平补平泻法刺入。

观察组患者采用“调神”针刺法进行治疗，具体方式如下：选取穴位：百会、印堂、四神聪、太冲、神门、三阴交[3]。操作方式：首步刺于百会，针尖向前平刺13～20 mm，使用平补平泻手法1～2 分组；四神聪向百会方向斜刺13～20 mm，使用捻转补法1 分组；印堂针尖向下平刺7～13 mm，使用捻转泻法1～2 分组；神门、太冲直刺13～25 mm，三阴交直刺13～20 mm，使用捻转泻法1～3 分组。

两组患者针刺1 次/d，并留针30 min，平均15 d 为1 个疗程，共计2 个疗程30 d。

1.3 观察指标

使用汉密尔顿抑郁量表[4]对患者进行抑郁程度和疗效的评分。测试者采用交谈和观察的方式进行评分，评定范围为治疗1 周内。根据汉密尔顿量表对7 类情况进行分析：①焦虑/ 躯体化：由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自制力等因素组成；②体重：体重减轻；③认知障碍：由6 项内容组成，分别为自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状和强迫症症状；④日夜变化：患者的情绪日夜变化情况；⑤迟缓：包括抑郁情绪、工作兴趣、迟缓和性症状；⑥睡眠障碍：包括入睡困难、睡眠不深、早醒；⑦绝望感：由能力衰退、绝望感和自卑感组成。

汉密尔顿因子于治疗前分值越低代表抑郁症状越轻；治疗后分值越低，则代表治疗效果越好。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0 对资料进行分析处理，计量资料与计数资料以（±s）（%）表示，分别应用t、χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者的治疗前后的汉密尔顿数据评分比较，观察组患者治疗后的评分优于对照组患者，数据对比具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者治疗前后的汉密尔顿数据评分比较(±s,分)

表1 两组患者治疗前后的汉密尔顿数据评分比较(±s,分)

续表1

3 讨论

脑卒中后抑郁是常见的脑血管并发症之一，常出现于中老年人之间。其病症的加重会在一定程度加重患者的身体病情，严重的甚至会出现死亡。根据目前的医学临床调查，患有脑卒中后抑郁症的患者死亡率远远高于非脑卒中后抑郁症患者。因此对患者的脑卒中抑郁症，需要引起强烈重视。

目前，通过早期的有效治疗能够对患者的脑卒中抑郁症进行有效的缓解，使用针刺或口服药物的方式，改善患者在日常生活的生活质量，提高患者的精神状态，为患者的日常生活锻炼做好一定的基础，因此，对患者抑郁症早发现、早诊断、早治疗的方式也成为了治疗脑卒中抑郁症患者的主要因素之一。早期脑卒中患者还可以通过以下方式进行抑郁症缓解：①脑卒中患者由于大脑损伤，在日常生活方面能力较常人相比相对较低，因此需要安排家庭人员对其进行照顾，另外由于患者脱离社会，缺乏独立的生活能力，会对家庭产生过分依赖，在患者早期往往会伴有焦虑等负面心理[5]。通过对患者做好积极的沟通，改善患者心情，消除患者负面情绪能够有效提高患者的身心健康，促进神经功能的恢复。②老年脑卒中患者可以嘱咐对其身体进行加强锻炼，提高其康复效果，提高患者的主观性，在一定程度上可尽量自理生活，即能够保证恢复状况，又能够改善患者抑郁症状。

本文通过使用不同的方式对脑卒中后抑郁症进行治疗得出结果：观察组患者治疗后的汉密尔顿数据评分优于对照组患者的汉密尔顿数据评分，并且在各项数据上具有一定的改善作用，数据对比具有统计学意义（P＜0.05），由此可看出“调神”针刺法较传统针刺法的优势。

综上所述，对患者使用“调神”针刺法，对患者进行针对性的穴位选择和针刺，能够有效的改善患者的生活质量，从而改善患者脑卒中后抑郁症，在临床医学中具有良好的使用价值，值得广泛推广。