氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗胃食管反流病伴睡眠障碍患者的效果分析

广州市增城区人民医院（511300）陈志军 沈灏

胃食管反流病的主要临床症状为反流、胃灼热，作为常见的消化内科疾病，患者常伴有睡眠障碍。临床症状与睡眠障碍两者相互作用、影响，甚至导致病情加重[1]，因此在治疗中要重视改善睡眠质量情况。而常规治疗通常针对临床症状进行用药，往往缺乏对睡眠方面的治疗，因此临床效果不甚满意。为此，本研究在常规雷贝拉唑治疗基础上加上治疗心理疾病和睡眠障碍的药物氟哌噻吨美利曲辛，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究时间：2018 年6月～2020 年6 月；研究对象：胃食管反流病伴有睡眠障碍的患者；研究例数：60例；分组方法：随机数字表法。组间情况：对照组30 例，男女分别为16例、14例，年龄为24～82岁，平均（48.44±4.79）岁；病程为3～11个月，平均（5.61±0.25）个月；研究组30例，男女分别为13例、17例，年龄为28～77岁，平均（47.62±4.25）岁；病程为4～12个月，平均（5.47±0.13）个月。两组间一般资料比较（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组予以常规心理疏导、生活作息调整、饮食指导等，并给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊口服治疗，每次10mg，每天1次。研究组加以口服1片氟哌噻吨美利曲辛片治疗，每天2次。两组均治疗8周时间。

1.3 观察指标及疗效判断标准 采用胃食管反流病问卷(Gerd Q)[2]评定两组用药前和用药8周后临床症状，分值0～9分，分值与症状呈反比。

采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[3]评定两组用药前和用药8周后临床症状睡眠障碍，分值0～21分，分值与睡眠状态呈反比。

采用酶联免疫吸附试验法测定两组用药前和用药8周后NE、5-HT以及胃肠激素水平[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件分析，Gerd Q、PSQI、胃肠激素、NE、5-HT以（±s）表示，组间采用t检验。P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 比较Gerd Q、PSQI评分 研究组Gerd Q、PSQI评分相较于对照组而言要低（P＜0.05）。见附表1。

2.2 比较胃肠激素水平 研究组胃动素、胃泌素水平相较于对照组而言要高，血管活性肠肽水平相较于对照组而言要低（P＜0.05）。见附表2。

2 . 3 比较血清5-HT、NE水平 研究组血清5-HT、NE水平相较于对照组而言要高（P＜0.05）。见附表3。

3 讨论

目前尚不明确胃食管反流病发病机制，多数患者有夜间反流、烧心、胸骨后不适症状，有的甚至有呼吸困难感，对睡眠造成严重影响。反流、烧心症状与睡眠障碍形成恶性循环，加剧病情，症状难愈，严重影响患者正常生活、学习及工作。因此治疗胃食管反流病伴睡眠障碍的主要原则是既要缓解症状，同时又要改善睡眠质量。常规治疗旨在缓解消化道反流、烧心症状，没有对睡眠情况进行干预。为此本研究加以治疗精神疾病和睡眠障碍的药物氟哌噻吨美利曲辛治疗辅助治疗。

NE是与睡眠觉醒相关的神经递质，可反应抑郁、失眠等症状的严重程度。5-HT参与调节机体睡眠觉醒周期、焦虑抑郁情绪以及疼痛情况[5]。PSQI常用于评价睡眠障碍情况。本研究中，研究组5-HT、NE水平相较于对照组而言要高，PSQI评分相较于对照组而言要低（P＜0.05）。结果可见，氟哌噻吨美利曲辛在胃食管反流病伴睡眠障碍患者中辅助治疗可改善睡眠障碍情况。分析原因是氟哌噻吨美利曲辛主要成分为氟哌噻吨和美利曲辛，前者作用于多巴胺受体，促进机体合成并释放多巴胺；后者拮抗增强组胺受体，抑制突触前膜对5-HT和去甲肾上腺素的再摄取，提高突触间隙单胺类神经递质的含量[6]。两者联合用药具有抗焦虑、抑郁作用，提升患者睡眠状态。

附表1 两组Gerd Q、PSQl评分比较(±s,分)

附表1 两组Gerd Q、PSQl评分比较(±s,分)

注：*：用药前本组间比较P＜0.05；#：用药后两组间比较P＜0.05。

组别 例数 时间 PSQI评分 Gerd Q评分研究组 30 用药前 18.33±1.7014.59±1.29用药后 6.35±0.12*# 5.26±0.70*#对照组 30 用药前 18.88±1.3015.01±1.33用药后 9.32±0.14* 10.36±1.75*

附表2 两组胃肠激素水平比较(±s,pg/ml)

附表2 两组胃肠激素水平比较(±s,pg/ml)

注：*：用药前本组间比较P＜0.05；#：用药后两组间比较P＜0.05。

组别 例数 时间 胃动素 胃泌素 血管活性肠肽研究组 30 用药前 195.13±19.5150.08±5.5763.13±6.51用药后 261.13±26.74*# 65.02±6.5*# 53.25±5.80*#对照组 30 用药前 196.80±19.7150.74±5.3363.97±6.18用药后 211.23±21.83* 55.43±5.7* 58.16±5.62

附表3 两组血清5-HT、NE水平比较（±s)

附表3 两组血清5-HT、NE水平比较（±s)

注：*：用药前本组间比较P＜0.05；#：用药后两组间比较P＜0.05。

组别 例数 时间 NE(ng/ml) 5-HT(ρg/ml)研究组 30 用药前 432.31±42.6141.31±4.31用药后 560.46±56.91*# 71.61±7.60*#对照组 30 用药前 427.94±42.7542.19±4.30用药后 486.64±48.30* 56.69±5.67*

研究表明，胃食管反流病患者常伴有胃肠道功能紊乱[7]。本研究中，用药后研究组胃动素、胃泌素水平相较于对照组而言要高，Gerd Q评分、血管活性肠肽水平相较于对照组而言要低（P＜0.05）。结果可见，胃食管反流病伴睡眠障碍患者采用氟哌噻吨美利曲辛辅助雷贝拉唑治疗可有效改善临床症状，促进胃肠激素水平恢复。分析原因是因为氟哌噻吨美利曲辛可改善机体睡眠障碍，避免因睡眠障碍和反流症状的相互作用、影响，从而减轻病情，改善患者临床症状。

综上所述，氟哌噻吨美利曲辛在胃食管反流病伴睡眠障碍患者中辅助治疗疗效显著。