彩色多普勒超声联合颈动脉血管超声对动脉粥样硬化性脑梗死患者的诊断效果

王传山

（临清市人民医院，山东 聊城）

0 引言

脑梗死属于脑血管疾病中的一种，有较高的发病率，动脉粥样硬化是其最直接的表现[1]。研究显示，动脉壁一旦出现斑块，内壁会变厚和变硬，坏死的内部组织会与沉积下来的脂质相结合，使得粥样物质逐渐形成，不断形成的粥样物质会对动脉造成渐进的侵害，最终可能使得管壁出现破裂等情况，严重危害患者的生命健康[2-3]。临床上针对此病，建议做好对其早期、及时的筛查工作，并依据患者的病情发展进行对应的干预，可以有效地改善患者的治疗效果，控制病情。本研究主要探究彩色多勒普超声和颈动脉血管超声联合诊断方法在动脉粥样硬化性脑梗死上的效用，以进一步了解两种方式结合的效用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2017 年11 月至2019 年11 月在我院进行健康体检的40 例，将其设为对照组，其中男21 例，女19 例，平均年龄（67.25±8.31）岁。并选择同期在我院治疗的属于动脉粥样硬化性脑梗死的40 例患者，将其设为研究组，其中男21 例，女19 例，平均年龄（67.58±8.22）岁，22 例属于前循环梗死，另18 例则属于后循环梗死。两组一般资料差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

两组皆实施两种彩超检查。（1）彩色多勒普超声检查，要求收集搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、舒张末期血流速度（Vd）数据、收缩期血流速度峰值（Vs）这四项。方法：检查体位要求平卧位，检查部位为头部，要求受检侧对侧偏离，检测区间为颞窗，放置探头，通过二维切面显示出标准的颅脑横断面，调整探头与取样框的位置，得到完整的彩色血流图，选取相关兴趣区，调整频谱，获取相关信息。（2）颈动脉血管超声检查。要求收集颈总动脉内终末厚度（IMT）数据和颈总动脉收缩期内径（DS）数据两项。方法：检查体位要求平卧位，抬高受检者下颌，完全暴露颈前部的检查部位，要求受检侧对侧偏离，探头放置在颈根处，适当移动探头，对该处的动脉进行多切面的观察，对动脉血管的形态、结构、内壁厚度、粥样斑块等进行探查，并记录IMT 和DS 的相关数据。

1.3 评价标准

分析两组检查结果，主要对斑块检出率和多勒普检测中PI、RI、Vd、Vs 四项数据进行统计，对颈动脉血管超声检测中的DS 和IMT 两项数据进行统计。在斑块检出率上，主要依据动脉粥样硬化斑块临床检验标准，分为重型：神经功能受损严重，斑块数量多；中型：神经功能受损中度，斑块数量较多；轻型：神经功能受损轻微，斑块数量少或未完全形成。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0 软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组斑块检出率比

研究组斑块检出率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

2.2 两组PI、RI 等六项指标比

在PI、RI、DS 和IMT 四项指标上，研究组高于对照组，在Vd 和Vs 两项指标上，研究组则低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表1 两组斑块检出率比[n(%)]

表2 两组PI、RI 等六项指标比(±s)

表2 两组PI、RI 等六项指标比(±s)

3 讨论

脑梗死在脑血管疾病中属于发病率很高的一种，主要是患者脑部的主干动脉发生阻塞情况而导致的，在血管内壁出现粥样硬化后会对动脉形成渐进的侵害，从而致使血管管腔内出现闭塞、破裂的情况，严重危害患者的生命健康[4-6]。临床研究显示，脑梗死出现的一个主要原因就是颈动脉出现粥样硬化，因此，当患者粥样硬化程度越深时，其发病率和致死率也会不断提升，对患者的身体和生命都会造成不同程度的伤害。针对此病，早期、及时的检查对患者的治疗有着重要帮助[7]。临床上针对此病的有效检查，彩超有着重要作用[8]。选择彩超检查，可以对出现颈动脉粥样硬化斑块的数量、性质等情况进行较为清晰的了解，并对周围软组织的情况进行展示，以更好了解整个发病区，有助于后续的治疗开展。

通过超声检查，可以发现患者出现颈动脉粥样硬化斑块在发生破裂出血时，会对患者造成严重影响，会导致脑梗死的出现。动脉粥样硬化属于动脉硬化中的一种高发类型，当动脉出现此种硬化时，患处的血管壁会发生变厚、变硬趋势，管壁的弹性会逐渐消失，斑块也会不断形成。在临床上彩色多勒普超声和颈动脉血管超声在分别的应用中对此类疾病的检查都取得了一定的效果，但是在更为详尽、有效的分析治疗时，医生很多时候难以得出最为高效的方案，顾虑较多。近来，临床上为了实现对疾病的有效观察，结合了这两种检查方式，以希望为治疗提供更加准确的依据。有研究显示，同时采用两种检查方法，在病灶的显示上更为清晰，更加提升了医生对病情具体发展情况的了解和掌握，不仅可以有效诊断疾病，还能够为后续的治疗方案提供重要的依据，较好地实现了对该病治疗的针对性和有效性，尽可能保障了患者的生存质量。并且，超声的检查方式在操作上十分方便，不会对患者造成什么身心影响，可反复进行，可以实现对疾病的早期诊断，对相关疾病进行有效的预防和控制，效用十分好。因此，在对动脉粥样硬化性脑梗死的诊断上，积极使用两种检查方式，对疾病的检查有着重要作用。本研究也显示，在两种方式的结合检查下，研究组斑块检出率明显高于对照组，且在PI、RI、DS 和IMT 四项指标上高于对照组，在Vd 和Vs 两项指标上则低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。由此可知，在对动脉粥样硬化性脑梗死的检测上，采用两种检查方式结合的形式，可以对疾病实现及时诊断，方便患者后续进行治疗，以实现疾病的有效治疗。

综上所述，针对动脉粥样硬化性脑梗死的诊断，积极应用彩色多勒普超声和颈动脉血管超声联合诊断方法，可提高检出率，实现早期斑块探查，从而降低治愈难度，实用价值较高。