小儿呼吸道感染患者肺炎支原体抗体检测探析

范永霞

（河北平山妇幼保健院，河北 石家庄）

0 引言

肺炎支原体和细菌、病毒位列前三，都是呼吸道感染的重要诱因。其中肺炎支原体作为一种存在于人体的微生物，主要发作于人体抵抗力变弱的时候[1-2]。临床中小儿患者呼吸道感染发生的概率远超成人，这主要是由于小孩子正处于成长阶段，其免疫系统尚未发育完全，相较成年人对病毒、细菌、肺炎支原体的抵抗力要弱上许多[3-4]。肺炎支原体的作用机制是对患者细胞的损伤，也是近些年发现的引起儿童呼吸道感染的危险因素中排名前列的病原体。由于小儿呼吸道感染的临床表现均是大同小异，所以在疾病诊断中光靠患儿的症状是无法对其具体病因进行有效判断的。而疾病成因的不明，使治疗的实施也变得尤为困难。特别是肺炎支原体对患儿的危害极大，若未及时发现并予以治疗，很可能引发患儿死亡的严重后果或者因为耽搁治疗造成后遗症[5-6]。因此肺炎支原体抗体的检测结果对早期呼吸道感染患儿的诊断十分重要。本次笔者纳入60 例患儿详细病例资料，对其血清进行胶体金法检测。通过对患儿资料的回顾性分析总结了检测结果，并探讨了肺炎支原体抗体检测在小儿呼吸道感染诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年1 月至2019 年12 月治疗过的小儿呼吸道感染患者的病例资料为分析对象，共纳入60 例患者。患儿性别：男孩35 例，女孩25 例。患儿年龄：6 个月至8 岁，平均（4.89±1.33）岁。患儿临床症状：发热、咳嗽、咽喉痒痛、咽喉积痰等。

纳入标准：①患儿病例资料完整无丢失；②患儿血清检测使用胶体金法检测；③患儿监护人对本次研究内容、使用资料都已知悉，同意我院使用该患儿的病例资料。

排除标准：①患儿病例资料记录不完整或部分丢失的；②患儿监护人对本研究存在抵触情绪，不同意我院使用该患儿病历资料的。

1.2 方法

血清检测方法选用胶体金法。患儿静脉采血2 mL，在时限内送往检验科进行血清分离。确认患儿血清合格后使用MPlgM 抗体检测试剂盒，按照相关说明书进行操作，详细记录患儿肺炎支原体抗体的阳性反应情况。最后对患儿资料做回顾分析，记录检测结果，计算出患儿肺炎支原体抗体阳性检出率。

1.3 观察指标

观察反应板孔的C 端和T 端是否出现红色圆斑，C 端和T 端都出现，则判断为阳性；若C 端出现、T 端未出现，则判断为阴性；若仅C 端不出现、C 端T 端均未出现，则判断为试剂盒无效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 血清检测结果

本次纳入的60 例患儿，其血清检测结果中，肺炎支原体抗体IgM 检测结果为阳性的共有25 例，其阳性检出率为41.67%。

2.2 对比男孩和女孩的阳性检出率

在35 例男孩中共检出15 例阳性，其阳性检出率为42.86%，在25 例女孩中共检出10 例阳性，其阳性检出率为40.00%，对比男孩和女孩的阳性检出率（χ2=0.169，P=0.681）。

2.3 统计不同年龄阶段患儿肺炎支原体抗体IgM阳性检出率

如表1 所示，6 个月至3 岁患儿阳性检出率为30.00%，在所有患儿中占5.00%；4～6 岁患儿阳性检出率为46.67%，在所有患儿中占23.33%，7～8 岁患儿阳性检出率为40.00%，在所有患儿中占13.33%。在这几个年龄阶段中以4～6 岁患儿的阳性检出率最高。

表1 统计不同年龄阶段的患儿其阳性检出率(n,%)

2.4 统计不同季节患儿肺炎支原体抗体IgM 阳性检出率

如表2 所示，春季阳性检出率为47.37%，占所有患儿的15.00%；夏季阳性检出率为27.27%，占所有患儿的5.00%；秋季阳性检出率为33.33%，占所有患儿的6.67%；冬季阳性检出率为50.00%，占所有患儿的15.00%。在这几个季节中，冬季患儿阳性检出率最高。

表2 统计不同季节患儿阳性检出率(n,%)

3 讨论

小儿身体的各机能都还正在发育之中，其对外界病毒、细菌的抵抗力相对成人来说还很弱，因此受到季节环境的影响更大，在冬季发生呼吸道感染的几率较高[7-8]。这一点从每年各医院儿科在四季的就诊情况就可以看出。研究表明，在人类和动物的细胞上均附着有各种支原体，一旦人体抵抗力变弱后，这些支原体就会成为致病的诱因。而肺炎支原体就是诱发呼吸道感染的重要因素之一，也是小儿肺炎的罪魁之一。在近几年的临床调研中发现，肺炎支原体诱发呼吸道感染的几率还在上升，其病发率快要赶上病毒、细菌致呼吸道感染的发生率。小儿呼吸道感染形成原因多种多样，但其在临床表现均是大同小异，如发热、咳嗽、咽喉痒痛、咽喉积痰等。所以在疾病诊断中光靠患儿的症状是无法对其具体病因进行有效判断的。而疾病成因的不明，又会使治疗的实施也变得尤为困难。特别是肺炎支原体对患儿的危害极大，其作用于患儿心脑组织，很可能会引起心肌炎、脑膜炎等严重并发症。若未及时发现并予以治疗，很可能引发患儿死亡的严重后果或者因为耽搁治疗造成后遗症。因此对患儿肺炎支原体的检测在呼吸道感染诊断中十分重要。目前检验科中有多种方式检测出肺炎支原体。其中胶体金法检测因为操作方便、稳定性高、准确率高，能直观地显示结果的优势，受到大家的青睐。本研究中就是采用胶体金法对患儿血清进行检测。

本次纳入的60 例患儿，其血清检测结果中，肺炎支原体抗体IgM 检测结果为阳性的共有25 例，其阳性检出率为41.67%。在35 例男孩中共检出15 例阳性，其阳性检出率为42.86%，在25 例女孩中共检出10 例阳性，其阳性检出率为40.00%，对比男孩和女孩的阳性检出率（χ2=0.169，P=0.681）。6 个月至3 岁患儿阳性检出率为30.00%，在所有患儿中占5.00%；4～6 岁患儿阳性检出率为46.67%，在所有患儿中占23.33%，7～8 岁患儿阳性检出率为40.00%，在所有患儿中占13.33%，在这几个年龄阶段中以4～6 岁患儿的阳性检出率最高。春季阳性检出率为47.37%，占所有患儿的15.00%；夏季阳性检出率为27.27%，占所有患儿的5.00%；秋季阳性检出率为33.33%，占所有患儿的6.67%；冬季阳性检出率为50.00%，占所有患儿的15.00%，在这几个季节中，冬季患儿的阳性检出率最高。

总之，肺炎支原体抗体具有一定的潜伏期，但其在检测中的阳性反应是小儿呼吸道感染诊断的重要指标，而胶体金法用于肺炎支原体抗体检测中具有较高的灵敏性，其结果可信度较高。